Πώς να αποφύγετε το σηπτικό σοκ
Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που εμφανίζεται όταν η σήψη οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η σήψη αναπτύσσεται όταν το σώμα έχει μια συντριπτική ανταπόκριση στη μόλυνση.
Η γνώση του τρόπου αναγνώρισης και πρόληψης του σηπτικού σοκ είναι ζωτικής σημασίας. Το σώμα ανταποκρίνεται συνήθως σε μια λοίμωξη απελευθερώνοντας φλεγμονώδεις ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
Όταν το σώμα χάνει τον έλεγχο αυτής της απόκρισης, προκαλεί βλαβερές αλλαγές στα όργανα. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να γίνουν δυσλειτουργικά ή ακόμη και να σταματήσουν να λειτουργούν εντελώς. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σήψη.
Εάν ένα άτομο με σήψη έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση που δεν βελτιώνεται με την επεξεργασία υγρών, αυτό σημαίνει ότι το σώμα του έχει υποστεί σηπτικό σοκ. Θα χρειαστούν φάρμακα που ονομάζονται αγγειοσυστατικά για να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση αρκετά υψηλή για να πάρουν αίμα στα όργανα τους.
Χωρίς αυτή τη θεραπεία, η ανεπαρκής ροή του αίματος μπορεί να οδηγήσει στα ζωτικά όργανα να μην πάρουν αρκετό οξυγόνο και να αρχίσουν να αποτυγχάνουν, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, οι πνεύμονες και η καρδιά.
Η σήψη είναι συχνά θανατηφόρα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), προκαλεί το θάνατο περίπου 258.000 ανθρώπων κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι η ένατη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με ασθένειες.
Το σηπτικό σοκ είναι επίσης μια σοβαρή κατάσταση με επιπλοκές που αλλάζουν τη ζωή που περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο, εσφαλμένα λειτουργικά όργανα και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Αυτό το άρθρο περιγράφει πώς να κατανοήσετε τα σημεία και τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ και πώς να το αποτρέψετε.
Πρόληψη
Υπάρχουν μερικά βήματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης και σηπτικού σοκ:
- Κάντε τακτικούς εμβολιασμούς κατά ιογενών λοιμώξεων, όπως γρίπη, πνευμονία, ανεμοβλογιά, HIV και άλλες λοιμώξεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν σε σήψη.
- Εξασκηθείτε στην καλή υγιεινή, όπως το μπάνιο και η τακτική αλλαγή ρούχων. Το πλύσιμο των χεριών συχνά, ειδικά μετά το χειρισμό φαγητού, το άγγιγμα κατοικίδιων ζώων και η χρήση εγκαταστάσεων μπάνιου, είναι ένας άλλος τρόπος για να αποφύγετε τη μόλυνση.
- Φροντίστε και καθαρίστε τυχόν ανοιχτές ή ανοιχτές πληγές. Φοράτε γάντια μιας χρήσης και ξεπλύνετε τις πληγές με καθαρό νερό χωρίς σαπούνι για να καθαρίσετε τα υπολείμματα ή τη βρωμιά. Καλύψτε την πληγή για να την προστατέψετε και επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν η πληγή δεν κλείνει ή ενδέχεται να περιέχει βρωμιά.
- Προσέξτε σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό, ρίγη, γρήγορη αναπνοή, εξάνθημα ή σύγχυση.
- Για τυχόν βακτηριακές λοιμώξεις, ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τον τρόπο λήψης των αντιβιοτικών και την ολοκλήρωση ολόκληρης της θεραπείας. Φυλάσσετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες συσκευασίας.
- Αντιμετωπίστε μυκητιασικές και παρασιτικές λοιμώξεις μόλις εμφανιστούν συμπτώματα και χρησιμοποιήστε φάρμακα ειδικά για τον συγκεκριμένο μύκητα ή το παράσιτο.
- Ελέγξτε τον διαβήτη, εάν χρειάζεται.
- Αποφύγετε το κάπνισμα
Συμβουλές πλυσίματος χεριών για άτομα με μειωμένη ανοσία
Τα άτομα με μειωμένη ανοσολογική λειτουργία πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα όταν πλένουν τα χέρια τους και ακολουθούν τα παρακάτω βήματα:
- Αφαιρέστε τα δαχτυλίδια και τα ρολόγια, όταν είναι δυνατόν, για να καθαρίσετε τις περιοχές του δέρματος κάτω από αυτά.
- Προσθέστε ζεστό, τρεχούμενο νερό στο δέρμα στα χέρια και τους καρπούς.
- Ξεπλύνετε το υγρό σαπούνι στα χέρια, φροντίζοντας να συμπεριλάβετε το δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα.
- Περάστε 10-15 δευτερόλεπτα πλένοντας τα χέρια.
- Χρησιμοποιήστε μια πετσέτα για να απενεργοποιήσετε τη βρύση για να αποφύγετε την επαναμόλυνση.
Θεραπεία
Η σήψη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και η άμεση, εντατική θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την επιβίωση της κατάστασης και την πρόληψη του σηπτικού σοκ. Τα άτομα με σηψαιμία και σηπτικό σοκ χρειάζονται νοσηλεία για στενή παρακολούθηση και θεραπεία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος θανάτου από σήψη και σηπτικό σοκ αυξάνεται με κάθε ώρα πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης και του σηπτικού σοκ:
Αντιβιοτικά: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εντός των πρώτων 6 ωρών μετά τη διάγνωση. Ο γιατρός θα χορηγήσει αυτά τα φάρμακα απευθείας σε φλέβα.
Συνήθως θα ξεκινήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που δρουν κατά των περισσότερων βακτηρίων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη λοίμωξη.
Μόλις τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος αποκαλύψουν ποια βακτήρια είναι υπεύθυνα, ο γιατρός είναι πιθανό να στραφεί σε ένα πιο ειδικό αντιβιοτικό.
Vasopressors: Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη διατήρηση επαρκούς αρτηριακής πίεσης σε άτομα με σηπτικό σοκ. Ένας γιατρός θα τα χρησιμοποιήσει εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει πολύ χαμηλή αφού ένα άτομο λάβει υγρά.
Τα αγγειοσυστατικά λειτουργούν σφίγγοντας τα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή πίεση συνεχίσει να μειώνεται με αυτό το φάρμακο, η κατάσταση προκαλεί ανησυχία.
Κορτικοστεροειδή: Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν όταν η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός συνεχίζουν να είναι ασταθείς ακόμη και αφού έχουν λάβει υγρά και αγγειοσυστατικά.
Πρόσθετα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ινσουλίνη για τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και φάρμακα για την αλλαγή της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αποστήματος, που είναι μια σφραγισμένη συλλογή πύου, για να σταματήσει η μόλυνση.
Τα άτομα με σοβαρή σήψη και σηπτικό σοκ συνήθως πρέπει να βρίσκονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU), καθώς μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο, μηχανικό αερισμό, ενδοφλέβια (IV) υγρά και αγγειοσυσσωρευτές. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να πρέπει να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία σήψης είναι βακτηριακή λοίμωξη. Η σήψη μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ.
Κάθε φορά που τα βακτήρια μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος, ενδέχεται να εμφανιστούν επιβλαβείς λοιμώξεις.
Τα βακτήρια ή άλλοι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός ανοίγματος στο δέρμα, όπως το κόψιμο ή το έγκαυμα.
Η σήψη μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα λοίμωξης σε όργανο, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) ή λοίμωξη των πνευμόνων. Οι μύκητες και οι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν σήψη, ιδιαίτερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό.
Μερικές από τις πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη περιλαμβάνουν πνευμονία και λοιμώξεις της κοιλιακής περιοχής, των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
Οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων έχουν υψηλότερο κίνδυνο σήψης:
- άτομα που είναι κάτω των 1 έτους ή άνω των 65 ετών
- εκείνοι που έχουν μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα που έχουν HIV ή λαμβάνουν χημειοθεραπεία
- άτομα που είναι ήδη αδιαθεσία ή έχουν μακροχρόνιες καταστάσεις υγείας, όπως διαβήτη, πνευμονική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια
- άτομα με ανοιχτές πληγές, τραυματισμούς ή εγκαύματα
- άτομα με εμφυτευμένα ιατρικά βοηθήματα, όπως καθετήρες IV ή αναπνευστικούς σωλήνες
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σήψης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως τα ακόλουθα:
- δυσκολία στην αναπνοή
- πυρετός, ρίγος ή αίσθημα πολύ κρύου
- ακραίο πόνο ή δυσφορία
- υψηλό καρδιακό ρυθμό
- ανεξήγητη σύγχυση ή αποπροσανατολισμό
- ιδρώτα ή μαλακό δέρμα
Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοινά σημεία λοίμωξης, όπως πυρετός, διάρροια, έμετος ή πονόλαιμος
- μειωμένη συχνότητα ούρησης
- απαλό ή αποχρωματισμένο δέρμα
- εξανθήματα
Διάγνωση
Είναι ζωτικής σημασίας να αντιμετωπιστεί η σήψη στα αρχικά της στάδια προτού προχωρήσει και γίνει σηπτικό σοκ.
Σήψη
Ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει σήψη εάν δεν βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και πληροί δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
- ρυθμός αναπνοής 22 αναπνοών ανά λεπτό ή περισσότερο
- σύγχυση ή άλλο σημάδι ότι ο εγκέφαλος δεν λειτουργεί κανονικά
- συστολική αρτηριακή πίεση 100 mm Hg ή λιγότερο
Προκειμένου ένας γιατρός να διαγνώσει τη σήψη, το άτομο πρέπει να έχει εκτός ελέγχου έλεγχο σε μια λοίμωξη που οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή δυσλειτουργία σε ένα ή περισσότερα όργανα.
Σηπτικό σοκ
Για να λάβει μια διάγνωση σηπτικού σοκ, το άτομο πρέπει να πληροί τα κριτήρια για σήψη και επίσης απαιτεί αγγειοσυστατικά εκτός από υγρά για να διατηρήσει επαρκή ροή αίματος.
Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε νωρίς τη σήψη και το σηπτικό σοκ.
Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν αυτές οι καταστάσεις, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με αυτά άλλων διαταραχών και δεν υπάρχει ειδική δοκιμή για την επιβεβαίωσή τους.
Οι γιατροί με περιορισμένη εμπειρία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί μερικές φορές να τους χάσουν καθώς η διάγνωση απαιτεί μια συλλογή διαφορετικών ευρημάτων. Οι δοκιμές που μπορεί να βοηθήσουν έναν γιατρό να επιβεβαιώσει σήψη και σηπτικό σοκ περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργειες αίματος: Ένας γιατρός θα αντλήσει δείγματα αίματος από δύο διαφορετικές περιοχές του σώματος και θα τα εξετάσει για σημάδια μόλυνσης.
- Δοκιμές ούρων: Εάν ο γιατρός υποψιάζεται UTI, μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων για έλεγχο βακτηρίων και λοιμώξεων.
- Εκκρίσεις πληγών: Ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσει ένα μικρό δείγμα υγρού από μια πληγή για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του καλύτερου αντιβιοτικού που θα χρησιμοποιηθεί.
- Αναπνευστικές εκκρίσεις: Εάν το άτομο βήχει βλέννα, ο γιατρός μπορεί να το ελέγξει για να επιβεβαιώσει τι είδους μικρόβιο έχει προκαλέσει τη λοίμωξη.
Σε πολλούς ανθρώπους, η ακριβής τοποθεσία της μόλυνσης δεν θα είναι εμφανής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει σαρώσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και υπερήχους, για να βοηθήσει στον εντοπισμό μολυσμένων περιοχών του σώματος.
Πάρε μακριά
Η σήψη και το σηπτικό σοκ είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όποιος υποψιάζεται ότι αυτοί ή κάποιος άλλος μπορεί να έχουν σηψαιμία ή έχουν υποστεί σηπτικό σοκ πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα φροντίδα.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για ένα καλό αποτέλεσμα.
Ε:
Πώς μπορώ να ξέρω ότι τα συμπτώματά μου είναι αποτέλεσμα σήψης και όχι λιγότερο σοβαρής λοίμωξης;
ΕΝΑ:
Κανένα τεστ ή σύμπτωμα δεν μπορεί να σας πει εάν έχετε σήψη ή όχι. Ωστόσο, όταν έχετε σήψη, συνήθως αισθάνεστε πολύ πιο άρρωστοι από ότι όταν έχετε τακτική λοίμωξη.
Υπάρχουν μερικά πιο διακριτικά σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην πρώιμη σήψη. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλό καρδιακό ρυθμό, αίσθημα πυρετού ή πολύ κρύου, δύσπνοια, σύγχυση ή αποπροσανατολισμό, αίσθημα αδέσποτου ή ιδρώτα και σοβαρή δυσφορία ή πόνο.
Έχοντας οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία και συμπτώματα ή συνδυασμό αυτών καθιστά πιο πιθανό να έχετε σήψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είχατε μία από τις λοιμώξεις που μπορεί συχνά να οδηγήσουν σε σήψη, που περιλαμβάνουν πνευμονικές, κοιλιακές, ουροποιητικές οδούς και δερματικές λοιμώξεις.
Ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω και βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σήψης. Άλλα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν εκείνα με χρόνια ασθένεια, όπως νεφρική ή πνευμονική νόσο, διαβήτη ή καρκίνο, και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πιθανώς λόγω HIV ή χημειοθεραπείας.
Τα άτομα που έχουν έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα σημάδια και τα συμπτώματα της σήψης και να τους προσέχουν όποτε έχουν λοίμωξη.
Nancy Moyer, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
