Διαβήτης τύπου 2, παχυσαρκία: Η επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου
Νέα έρευνα βρίσκει σημαντικά οφέλη για την υγεία που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους σε άτομα με παχυσαρκία.
Περισσότεροι από 1 στους 3 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι υπέρβαροι ή έχουν παχυσαρκία, σύμφωνα με στοιχεία της περιόδου 2013-2014.
Ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μερικές μόνο από τις επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, το οποίο πραγματοποιείται φέτος, στο Παρίσι, στη Γαλλία, υποδηλώνει ότι η χειρουργική επέμβαση με βαριατική ή απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρης θνησιμότητας και καρδιαγγειακών προβλημάτων περισσότερο από την τυπική ιατρική περίθαλψη.
Ο Δρ Steven Nissen, Διευθύνων Σύμβουλος του Ινστιτούτου Καρδιάς & Αγγείων στην Κλινική του Κλίβελαντ, στο Οχάιο, είναι ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, η οποία εμφανίζεται επίσης στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης.
40% χαμηλότερος κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων
Ο Δρ Nissen και η ομάδα εξέτασαν δεδομένα από 13.722 συμμετέχοντες, εκ των οποίων 2.287 είχαν παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 και είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Οι ερευνητές συνέκριναν τα δεδομένα αυτής της ομάδας με πληροφορίες από 11.435 αντιστοιχισμένους ελέγχους που είχαν λάβει μόνο ιατρική περίθαλψη.
Από τους 2.287 συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, το 75% είχε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή παραπάνω, ο οποίος αποτελεί «ακραία παχυσαρκία». Το ελάχιστο ΔΜΣ στην ομάδα ήταν 30, που είναι το χαμηλότερο όριο για την παχυσαρκία.
Οι συμμετέχοντες στην ομάδα χειρουργικής είχαν υποβληθεί σε έναν από τους τέσσερις τύπους απώλειας βάρους ή μεταβολικής διαδικασίας: γαστρική παράκαμψη, γαστρεκτομή μανικιού, ρυθμιζόμενη γαστρική ζώνη ή διακόπτης δωδεκαδακτύλου.
Τα κύρια αποτελέσματα που αναζήτησαν οι ερευνητές ήταν θάνατος, συμβάντα στεφανιαίας αρτηρίας, εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και νεφρική νόσο. Αυτές είναι οι κύριες επιπλοκές της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2.
Η έρευνα αποκάλυψε ότι τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είχαν 40% χαμηλότερο κίνδυνο οποιουδήποτε από αυτά τα συμβάντα σε διάστημα 8 ετών παρακολούθησης. Ο κίνδυνος θανάτου, συγκεκριμένα, ήταν 41% χαμηλότερος.
Επιπλέον, τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση έχασαν κατά 15% περισσότερο βάρος, κατά μέσο όρο, και είχαν 15% χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Ο Δρ. Ali Aminian, ένας βαριατρικός χειρουργός στην Κλινική του Κλίβελαντ και ο πρώτος συγγραφέας της εφημερίδας, σχολιάζει τα ευρήματα. Λέει, "Τα εντυπωσιακά αποτελέσματα που είδαμε μετά από μεταβολική χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχετίζονται με την ουσιαστική και παρατεταμένη απώλεια βάρους των ασθενών."
"Ωστόσο, υπάρχει ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ευεργετικές μεταβολικές και ορμονικές αλλαγές μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις που είναι ανεξάρτητες από την απώλεια βάρους."
«Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές από την παχυσαρκία και τον διαβήτη μπορεί να είναι καταστροφικές», προσθέτει ο Δρ Nissen.
«Τώρα που έχουμε δει αυτά τα αξιοσημείωτα αποτελέσματα, απαιτείται μια καλά σχεδιασμένη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να καθοριστεί οριστικά εάν η μεταβολική χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών καρδιακών προβλημάτων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία».
Δρ Steven Nissen
Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη τους. Πρώτον, η παρατηρητική του φύση δεν μπορεί να αποδείξει την αιτιότητα.
Δεύτερον, η εσφαλμένη διάγνωση στα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας της Κλινικής του Κλίβελαντ - η βάση δεδομένων από την οποία οι ερευνητές έλαβαν τις πληροφορίες τους - μπορεί να έχουν προκαλέσει προκαταλήψεις στα αποτελέσματα.
Τρίτον, «Για την αξιολόγηση της κατάστασης του διαβήτη και των καρδιαγγειακών φαρμάκων κατά την παρακολούθηση, η μελέτη αξιολόγησε τις παραγγελίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οι οποίες δεν ισοδυναμούν απαραίτητα με την πραγματική χρήση φαρμάκων», γράφουν οι ερευνητές.
Επιπλέον, οι συγγραφείς δεν συνέκριναν τα αποτελέσματα των διαφορετικών τύπων χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους και λιγότερο από το 10% των συμμετεχόντων στην ομάδα ελέγχου είχαν πάρει φάρμακα που έχουν σημαντικά καρδιαγγειακά οφέλη.
Ωστόσο, η ευαισθησία των αναλύσεων που πραγματοποίησαν οι ερευνητές εγγυάται την ευρωστία των ευρημάτων, καθησυχάζει τους συγγραφείς.
