Οι βετεράνοι επωφελούνται από τη θεραπεία του πόνου χωρίς ναρκωτικά
Μια νέα μελέτη εντοπίζει χαμηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων μετά τη θεραπεία μεταξύ των επιστρεφόμενων στρατιωτικών υπαλλήλων με χρόνιο πόνο που έλαβαν θεραπεία χωρίς ναρκωτικά.
Πολλοί άνθρωποι που επιστρέφουν από στρατιωτική ανάπτυξη αντιμετωπίζουν προβλήματα σωματικής και ψυχικής υγείας.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο, διαταραχή χρήσης αλκοόλ μετά τη θεραπεία, εθισμό στα ναρκωτικά, κατάθλιψη, σκέψεις αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμό ή συνδυασμό.
Τώρα, μια νέα μελέτη στο Εφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής συμπεραίνει ότι η λήψη θεραπείας που δεν βασίζεται σε φάρμακα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα τέτοιων αποτελεσμάτων σε βετεράνους με χρόνιο πόνο.
Σύμφωνα με τα ευρήματα, τα μέλη της υπηρεσίας του στρατού των Ηνωμένων Πολιτειών που έλαβαν θεραπεία χωρίς ναρκωτικά είχαν «σημαντικά χαμηλότερο» κίνδυνο:
- διαταραχές χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών
- τυχαία δηλητηρίαση με οπιοειδή, σχετικά ναρκωτικά, βαρβιτουρικά ή ηρεμιστικά
- σκέψεις αυτοκτονίας
- αυτοτραυματισμένοι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων απόπειρων αυτοκτονίας
Το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων (VA), το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών και το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας χρηματοδότησαν τη νέα έρευνα.
Μέθοδοι μελέτης
Ο ερευνητής στατιστικής και αυτοκτονίας Esther Meerwijk, Ph.D., του VA Palo Alto Health Care System, στην Καλιφόρνια, ηγήθηκε της νέας μελέτης.
Ο Meerwijk και οι συνεργάτες του ανέλυσαν στρατιωτικά αρχεία υγείας 142.539 ενεργών στελεχών του Στρατού που είχαν αναφέρει χρόνιο πόνο μετά την ανάπτυξη στο Ιράκ ή το Αφγανιστάν το 2008-2014.
Οι επιστήμονες συμπεριέλαβαν δεδομένα από το τέλος του 2015 στην ανάλυσή τους. Η μέση ηλικία του προσωπικού ήταν 26 ετών και η μέση περιοδεία του καθήκοντος διήρκεσε λίγο περισσότερο από 1 έτος.
Ζητήματα υγείας που περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις, την πλάτη και το λαιμό, τους μυς ή τα οστά ήταν οι συχνότερα αναφερόμενες αιτίες χρόνιου πόνου.
Σύμφωνα με τη μελέτη, το 29–44% των ενεργών μελών της υπηρεσίας ανέφεραν χρόνιο πόνο στο Στρατιωτικό Σύστημα Υγείας (MHS), με αυτόν τον αριθμό να αυξάνεται στο 48-60% μεταξύ εκείνων που συνέχισαν να λαμβάνουν θεραπεία από την Αρχή Υγείας των Βετεράνων ( VHA).
Οι ερευνητές παρακολούθησαν τη διάρκεια της φροντίδας κάθε ατόμου, το φάρμακο ή τις θεραπείες κατά των ναρκωτικών που είχαν λάβει από το MHS και τον αριθμό ημερών, εάν υπάρχουν, κατά τη διάρκεια των οποίων είχαν λάβει οπιοειδή.
Η ανάλυση περιελάμβανε τις ακόλουθες μη φαρμακευτικές θεραπείες (NPT) που προσφέρονται από το MHS: υπερηχογραφία, επιφανειακή θερμική επεξεργασία, πρόσφυση και οσφυϊκά στηρίγματα. "
Μεταξύ της ομάδας NPT, το 92,2% έλαβε θεραπεία άσκησης. Άλλες θεραπείες χωρίς ναρκωτικά ήταν λιγότερο συχνές, όπως περιγράφεται παρακάτω:
- άλλη φυσικοθεραπεία: 32,4%
- χειροπρακτική φροντίδα: 23,5%
- ηλεκτρική διέγερση: 20,3%
- μασάζ: 17,6%
- χειρισμός της σπονδυλικής στήλης: 12,0%
- βελονισμός ή στεγνή βελόνα: 10,2%
Λιγότερο από το 10% των ατόμων στην ομάδα NPT είχαν λάβει μία από τις άλλες θεραπείες χωρίς ναρκωτικά.
Αξιολόγηση αποτελεσμάτων
Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα αναλύοντας τα ιατρικά αρχεία των ατόμων μετά την εγκατάλειψή τους και μετάβαση στη φροντίδα VHA.
Δεδομένου ότι το εύρος της μελέτης ήταν σχετικά βραχυπρόθεσμο, οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι «η πιθανή μακροπρόθεσμη προστατευτική επίδραση της ΝΡΤ έναντι αρνητικών αποτελεσμάτων δεν έχει εξεταστεί».
Ωστόσο, η ανάλυση της ομάδας είδε μείωση των αρνητικών αποτελεσμάτων μεταξύ εκείνων που είχαν λάβει NPT. Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα ήταν η μείωση κατά 35% στον κίνδυνο τυχαίας δηλητηρίασης από οπιοειδή, σχετικά ναρκωτικά, βαρβιτουρικά ή ηρεμιστικά.
Επιπλέον, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η ομάδα NPT:
- ήταν 17% λιγότερο πιθανό να υποστούν αυτοτραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται σε απόπειρες αυτοκτονίας
- είχαν 12% λιγότερες πιθανότητες να βιώσουν σκέψεις αυτοκτονίας
- είχαν 8% λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης διαταραχών χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών
«Είναι λογικό ότι εάν οι θεραπείες χωρίς ναρκωτικά είναι καλοί στη διαχείριση του πόνου, η επίδρασή τους θα υπερβαίνει μόνο την ανακούφιση από τον πόνο», λέει ο Meerwijk.
«Ωστόσο, με εξέπληξε το γεγονός ότι πραγματοποιήθηκαν τα αποτελέσματα των αναλύσεών μας, παρά τις προσπάθειές μας να τα αποδείξουμε λάθος. Συχνά αρκετά στην έρευνα, σημαντικά αποτελέσματα εξαφανίζονται μόλις αρχίσετε να ελέγχετε για μεταβλητές που μπορούν ενδεχομένως να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης. "
Αν και οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η ανάλυσή τους αποδεικνύει συσχέτιση και όχι αιτιώδη συνάφεια, ο Meerwijk προτείνει έναν πιθανό μηχανισμό στην εργασία:
«Μπορεί […] να βλέπουμε ένα πραγματικό αποτέλεσμα θεραπείας χωρίς ναρκωτικά που συμβαίνει ανεξάρτητα από το αν οι στρατιώτες χρησιμοποιούν οπιοειδή ή όχι».
Esther Meerwijk, Ph.D.
«Εάν οι θεραπείες χωρίς ναρκωτικά κάνουν τον χρόνιο πόνο πιο ανεκτό, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν θετικές εμπειρίες στη ζωή. Αυτό τους καθιστά λιγότερο πιθανό να έχουν σκέψεις αυτοκτονίας ή να στραφούν σε ναρκωτικά », προτείνει ο Meerwijk.
Σημειώνοντας το ενδιαφέρον της VA για τη μελέτη και τα αποτελέσματά της, η Meerwijk ελπίζει ότι τα οφέλη των μη φαρμακευτικών θεραπειών για χρόνιο πόνο θα ωθήσουν τις στρατιωτικές ιατρικές αρχές να στραφούν πιο συχνά σε μη οπιοειδή διαλύματα.
