Παράλυση φωνητικού κορμού: Θεραπεία και άλλα
Η παράλυση του φωνητικού κορμού, επίσης γνωστή ως πάρεση του φωνητικού, είναι η αδυναμία ενός ή και των δύο φωνητικών κορδονιών (φωνητικές πτυχές) να κινηθούν.
Μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή του πάσχοντος, συμπεριλαμβανομένης της απασχόλησης, της επιλογής εργασίας, των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και των δραστηριοτήτων ελεύθερου χρόνου.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία της πάρεσης του φωνητικού κορμού.Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την παράλυση του φωνητικού κορμού
Εδώ είναι μερικά βασικά σημεία σχετικά με την παράλυση του φωνητικού κορμού. Περισσότερες λεπτομέρειες και πληροφορίες υποστήριξης βρίσκονται στο κύριο άρθρο.
- Η παράλυση του φωνητικού κορμού προκαλείται από νευρική βλάβη
- Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας ομιλίας
- Ο βήχας και το φτάρνισμα μπορεί να καταστούν αναποτελεσματικοί, επιτρέποντας τη συσσώρευση υγρών και πιθανών λοιμώξεων
- Η φωνητική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις
- Μερικές φορές, δεν μπορεί να βρεθεί υποκείμενη αιτία για την πάθηση.
Τι είναι η παράλυση του φωνητικού κορμού;
Η παράλυση των φωνητικών χορδών συνήθως επηρεάζει μόνο ένα από τα φωνητικά χορδή.
Η κατάσταση προκαλείται από βλάβη στα νεύρα που πηγαίνουν στο φωνητικό καλώδιο - οι νευρικές παλμοί στο λάρυγγα (φωνητικό κουτί) διακόπτονται, με αποτέλεσμα την παράλυση των μυών του φωνητικού κορμού. Μπορεί επίσης να προκληθεί από εγκεφαλική βλάβη.
Οι ασθενείς με φωνητική παράλυση εμφανίζουν συνήθως βραχνάδα, φωνητική κόπωση, ήπια έως σοβαρή μείωση του όγκου της ομιλίας, πόνο στο λαιμό κατά την ομιλία και κατάποση με λάθος τρόπο και πνιγμό.
Τα φωνητικά κορδόνια, καθώς και που μας επιτρέπουν να παράγουμε εκφωνήσεις (ομιλία κ.λπ.) προστατεύουν επίσης τον αεραγωγό, εμποδίζοντας την είσοδο τροφής, ποτού και σάλιο στην τραχεία. Σε ακραίες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα πνιγμού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Άτομα με παράλυση του φωνητικού κορμού μπορεί να βρουν την αποτελεσματικότητα του βήχα, της κατάποσης ή του φτερνίσματος στην απομάκρυνση των απορριμμάτων της λαρυγγικής περιοχής υπονομεύεται η μειωμένη κινητικότητα του φωνητικού κορμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσωρεύσεις στην περιοχή, επιτρέποντας τον αποικισμό των βακτηρίων και των ιών, και τις επακόλουθες λοιμώξεις και δυσφορία στο λαιμό.
Θεραπεία για παράλυση του φωνητικού κορμού
Η θεραπεία παράλυσης του φωνητικού κορμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τι προκάλεσε, πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και πόσο καιρό υπήρχαν. Μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει φωνητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.
Φωνητική θεραπεία
Η φωνητική θεραπεία είναι το ισοδύναμο της φυσικής θεραπείας για παράλυση μεγάλων μυών. Ο θεραπευτής ζητά από τον ασθενή να κάνει ειδική άσκηση και μερικές άλλες δραστηριότητες για να ενισχύσει τα φωνητικά του κορδόνια, να βελτιώσει την αναπνοή και τον έλεγχο του ενώ μιλάει, να αποτρέψει ασυνήθιστες εντάσεις σε άλλους μυς κοντά στο προσβεβλημένο φωνητικό κορδόνι και να προστατεύσει τον αεραγωγό από υγρά και στερεά .
Χειρουργική επέμβαση
Εάν ο ασθενής δεν αναρρώσει πλήρως με φωνητική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές:
Μαζική ένεση - ο μυς του φωνητικού κορμού πιθανότατα θα είναι αδύναμος λόγω παράλυσης του νεύρου. Ο ωτορινολαρυγγολόγος (γιατρός, αυτί, μύτη και λαιμός) μπορεί να ενέσει λίπος, κολλαγόνο ή κάποιο υλικό πλήρωσης στο φωνητικό κορδόνι.
Ο επιπλέον όγκος φέρνει το φωνητικό κορδόνι πλησιέστερα στο μέσο του λάρυγγα (φωνητικό κουτί), καθιστώντας ευκολότερη την κίνηση του αντίθετου μυϊκού μυελού όταν ο ασθενής βήχει, καταπιεί ή μιλάει.
Φωνοχειρουργική (επανατοποθέτηση φωνητικού καλωδίου) - αυτή η λειτουργία επανατοποθετεί και / ή αναδιαμορφώνει τη φωνητική πτυχή (καλώδιο) για τη βελτίωση των φωνητικών λειτουργιών
Τραχειοτομή - εάν επηρεάζονται και οι δύο φωνητικές πτυχές (κορδόνια) και πολύ κοντά η μία στην άλλη, η αναπνοή θα είναι πιο δύσκολη λόγω της μειωμένης ροής του αέρα.
Ο γιατρός κάνει μια τομή (κόψιμο) μπροστά από το λαιμό και δημιουργείται ένα άνοιγμα στην τραχεία. Εισάγεται αναπνευστικός σωλήνας έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνέει με αέρα παρακάμπτοντας τα παράλυτα φωνητικά κορδόνια.
Με απλά λόγια, ο ασθενής αναπνέει μέσα από μια τρύπα στο λαιμό, επειδή το άνοιγμα στον λάρυγγα είναι πολύ μικρό για σωστή αναπνοή.
Αιτίες παράλυσης του φωνητικού κορμού
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πάντα τι προκαλεί παράλυση του φωνητικού κορμού, αλλά οι ακόλουθες είναι γνωστές αιτίες:
Τραυματισμός στο στήθος ή το λαιμό: ένα τραύμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα που εξυπηρετούν τα φωνητικά κορδόνια ή τον λάρυγγα
Εγκεφαλικό επεισόδιο: το τμήμα του εγκεφάλου που στέλνει μηνύματα στον λάρυγγα (φωνητικό κουτί) μπορεί να καταστραφεί από εγκεφαλικό επεισόδιο
Όγκοι: μπορεί να αναπτυχθούν γύρω από ή στους χόνδρους, τα νεύρα ή τους μύες του φωνητικού κουτιού. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις (καρκινικοί)
Φλεγμονή ή ουλές των αρθρώσεων του φωνητικού κορμού: καθώς και ο χώρος μεταξύ των δύο χόνδρων φωνητικού κορμού μπορεί να εμποδίσει τη σωστή λειτουργία του λάρυγγα. Αν και τα νεύρα του κορδονιού λειτουργούν συνήθως σωστά, η φλεγμονή μπορεί να δώσει σημάδια και συμπτώματα παράλυσης του φωνητικού κορμού. Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή.
Η παράλυση του φωνητικού κορμού μπορεί επίσης να είναι ιδιοπαθής, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία.
Συμπτώματα παράλυσης φωνητικού κορμούΤα φωνητικά κορδόνια αποτελούνται από δύο λωρίδες μυών, που βρίσκονται στην τραχεία (είσοδος στον αεραγωγό).
Όταν κάνουμε μια ομιλία (παράγει ήχο από το στόμα) οι δύο ζώνες του μυϊκού ιστού αγγίζουν η μία την άλλη και δονούνται.
Όταν δεν εκφωνούμε ήχους, τα φωνητικά κορδόνια βρίσκονται σε ανοιχτή, χαλαρή θέση, επιτρέποντας στον αέρα να ρέει ελεύθερα στον αγωγό μας - επιτρέποντάς μας να αναπνέουμε.
Οι περισσότερες περιπτώσεις παράλυσης φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν μόνο ένα καλώδιο να παραλύσει. Ωστόσο, μερικές φορές επηρεάζονται και οι δύο, και ο ασθενής είναι πιθανό να αντιμετωπίσει κατάποση καθώς και δυσκολίες στην αναπνοή.
Τα πιθανά σημεία και συμπτώματα παράλυσης του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές στη φωνή - μπορεί να γίνει πιο «αναπνέει», σαν ένας δυνατός ψίθυρος
- Βραχνάδα, άντρας
- Θορυβώδης αναπνοή
- Αλλαγές στο φωνητικό γήπεδο
- Βήχας που δεν καθαρίζει σωστά το λαιμό
- Κατά την κατάποση στερεών ή υγρών, ο ασθενής μπορεί να πνιγεί (συμπεριλαμβανομένου του σάλιο μερικές φορές)
- Μιλώντας, ο πάσχων μπορεί να χρειαστεί να αναπνέει συχνότερα από το συνηθισμένο
- Ενδέχεται να επηρεαστεί η ένταση της φωνής - ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να υψώσει τη φωνή του
- Φαρυγγικό αντανακλαστικό (gag αντανακλαστικό) μπορεί να χαθεί - το φαρυγγικό αντανακλαστικό είναι μια αντανακλαστική συστολή του πίσω μέρους του λαιμού, που προκαλείται αγγίζοντας το μαλακό ουρανίσκο. Αποτρέπει κάτι να εισέλθει στο λαιμό, εκτός από την κανονική κατάποση και βοηθά στην αποφυγή πνιγμού.
Πιθανές επιπλοκές
Αναπνοή - εάν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά, ο ασθενής μπορεί να έχει σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή αναπνευστικά προβλήματα.
Αναρρόφηση - επειδή υπάρχει παράλυση στην περιοχή όπου τα τρόφιμα ή τα υγρά ενδέχεται να πέσουν με λάθος τρόπο (αναρρόφηση), υπάρχει κίνδυνος πνιγμού. Η αναρρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πνευμονία.
Διάγνωση παράλυσης φωνητικού κορμού
Αρχικά, ο ασθενής πιθανότατα θα δει έναν γιατρό που θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και θα ελέγξει για κάποια σημεία, όπως να ακούσει τη φωνή του και να ρωτήσει πόσο καιρό υπήρξαν προβλήματα.
Μπορούν επίσης να παραγγελθούν τα ακόλουθα διαγνωστικά τεστ:
Ενδοσκόπηση - ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (ενδοσκόπιο) χρησιμοποιείται για την εξέταση των φωνητικών χορδών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική συσκευή με μια μικρή κάμερα στο τέλος (βιντεοστεροβολλαρυγγοσκόπηση). Ο γιατρός μπορεί να ρίξει μια ματιά στα φωνητικά κορδόνια σε μια οθόνη.
Λαρυγγική ηλεκτρομυογραφία (LEMG) - μετράται ηλεκτρικά ρεύματα στους μύες του λάρυγγα. Μικρές βελόνες εισάγονται στους μυς του φωνητικού κορμού μέσω του δέρματος του λαιμού. Το τεστ μετρά τη δύναμη του νευρομυϊκού σήματος από τον εγκέφαλο στους μυς που ελέγχουν τις φωνητικές πτυχές (κορδόνια). Κατά τη διάρκεια ενός LEMG ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να εκτελέσει μια σειρά από εργασίες που κανονικά θα ενεργοποιούσαν τους μυς.
Άλλες εξετάσεις - ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος και σαρώσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παράλυσης.
Παράγοντες κινδύνου
Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας πάθησης ή ασθένειας. Για παράδειγμα, η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Επομένως, η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2.
Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου για παράλυση του φωνητικού κορμού:
Μερικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης: ειδικά χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή στο λαιμό. Οι αναπνευστικοί σωλήνες που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να προκαλέσουν βλάβη στο νευρικό φωνητικό κορδόνι. Η καρδιοχειρουργική ενέχει κίνδυνο για φυσιολογική λειτουργία της φωνής, καθώς τα νεύρα που εξυπηρετούν τον λάρυγγα διοχετεύονται κοντά στην καρδιά - η βλάβη σε αυτό το νεύρο κατά τη διάρκεια ανοιχτής καρδιάς δεν είναι ασυνήθιστη.
Το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο τρέχει επίσης κοντά στην παραγωγή του θυρεοειδούς αδένα, βραχνάδα της φωνής λόγω μερικής παράλυσης μια σημαντική παρενέργεια της χειρουργικής του θυρεοειδούς.
Ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις: τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), η νόσος του Parkinson ή η μυασθένεια gravis έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παράλυσης του φωνητικού κορμού, σε σύγκριση με άλλα άτομα. Ο κίνδυνος αδυναμίας του φωνητικού κορμού είναι μεγαλύτερος από την παράλυση
Αποψη
Το Outlook εξαρτάται από την αιτία της κατάστασης και τον τρόπο αντιμετώπισής της. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το άτομο θα διατηρήσει τη φωνή του μετά την αγωγή. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρό, και δραστηριότητες όπως το τραγούδι θα μπορούσαν να είναι πιο δύσκολες.
