Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι βλάβη των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του διαβήτη.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, όπως θολή όραση, δυσκολία στην εμφάνιση χρωμάτων και φουσκωτά μάτια. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία νέων περιπτώσεων τύφλωσης σε ενήλικες, καθώς και η πιο κοινή αιτία απώλειας όρασης για άτομα με διαβήτη.
Τα άτομα μπορεί να μην έχουν πρώιμα συμπτώματα διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αλλά με μια ολοκληρωμένη διασταλμένη εξέταση οφθαλμών τουλάχιστον μία φορά το χρόνο μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να πιάσει την κατάσταση νωρίς για να αποτρέψει επιπλοκές.
Ο έλεγχος του διαβήτη και η αντιμετώπιση των πρώιμων συμπτωμάτων είναι οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της, των πιθανών επιπλοκών και των θεραπειών.
Για να ανακαλύψετε περισσότερες τεκμηριωμένες πληροφορίες και πόρους για υγιή γήρανση, επισκεφτείτε το ειδικό κέντρο μας.
Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια κατάσταση των ματιών που εμφανίζεται λόγω του διαβήτη.
Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα που προκαλεί ο διαβήτης. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική ζάχαρη στο αίμα μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς.
Ο αμφιβληστροειδής είναι η μεμβράνη που καλύπτει το πίσω μέρος του ματιού. Ανιχνεύει φως και στέλνει σήματα στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου.
Εάν η ζάχαρη μπλοκάρει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που εισέρχονται στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να προκαλέσει διαρροή ή αιμορραγία. Το μάτι μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει νέα αιμοφόρα αγγεία που είναι ασθενέστερα και διαρρέουν ή αιμορραγούν πιο εύκολα.
Εάν το μάτι αρχίσει να αναπτύσσεται νέα αιμοφόρα αγγεία, αυτό είναι γνωστό ως πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, την οποία οι ειδικοί θεωρούν ένα πιο προχωρημένο στάδιο. Το αρχικό στάδιο είναι γνωστό ως μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Το μάτι μπορεί να συσσωρεύσει υγρό για μεγάλες περιόδους υψηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτή η συσσώρευση υγρών αλλάζει το σχήμα και την καμπύλη του φακού, προκαλώντας αλλαγές στην όραση.
Μόλις ένα άτομο πάρει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του υπό έλεγχο, ο φακός συνήθως θα επιστρέψει στο αρχικό του σχήμα και η όραση θα βελτιωθεί.
Περισσότερα από 2 στα 5 άτομα με διαβήτη στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κάποιο στάδιο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Ο διαβήτης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει άλλα οφθαλμικά προβλήματα, όπως καταρράκτη και γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.
Συμπτώματα
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα κατά τα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά όταν η κατάσταση είναι πιο προχωρημένη.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια τείνει να επηρεάζει και τα δύο μάτια. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- θολή όραση
- μειωμένη όραση χρώματος
- πλωτήρες ματιών ή διαφανείς κηλίδες και σκοτεινές χορδές που επιπλέουν στο οπτικό πεδίο του ατόμου και κινούνται προς την κατεύθυνση που κοιτάζει το άτομο
- μπαλώματα ή ραβδώσεις που εμποδίζουν την όραση του ατόμου
- κακή νυχτερινή όραση
- ένα σκοτεινό ή κενό σημείο στο κέντρο της όρασης
- μια ξαφνική και ολική απώλεια της όρασης
Επιπλοκές
Χωρίς θεραπεία, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.
Όταν τα αιμοφόρα αγγεία αιμορραγούν στον κύριο ζελέ που γεμίζει το μάτι, γνωστό ως υαλώδες, αυτό ονομάζεται αιμορραγία υαλοειδούς. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πλωτήρες, αλλά πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρασης, καθώς το αίμα στο υαλώδες εμποδίζει την είσοδο στο μάτι.
Εάν ο αμφιβληστροειδής παραμείνει άθικτος, η αιμορραγία στο υαλοειδές μπορεί να υποχωρήσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε αποσπασμένο αμφιβληστροειδή. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί εάν ο ιστός ουλής τραβήξει τον αμφιβληστροειδή από το πίσω μέρος του ματιού.
Συνήθως προκαλεί την εμφάνιση κυμαινόμενων σημείων στο οπτικό πεδίο του ατόμου, αναλαμπές φωτός και σοβαρή απώλεια όρασης. Ένας αποσπασμένος αμφιβληστροειδής παρουσιάζει σημαντικό κίνδυνο ολικής απώλειας όρασης εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία.
Η φυσιολογική ροή υγρού στο μάτι μπορεί να μπλοκαριστεί καθώς σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε γλαύκωμα. Η απόφραξη προκαλεί συσσώρευση πίεσης στο μάτι, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης του οπτικού νεύρου και απώλειας όρασης.
Παράγοντες κινδύνου
Όποιος έχει διαβήτη κινδυνεύει να αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν το άτομο:
- έχει ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- έχει υψηλή αρτηριακή πίεση
- έχει υψηλή χοληστερόλη
- είναι έγκυος
- καπνίζει τακτικά
- είχε διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα
Διάγνωση
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ξεκινά γενικά χωρίς καμία αισθητή αλλαγή στην όραση. Ωστόσο, ένας οφθαλμίατρος, που ονομάζεται οφθαλμίατρος, μπορεί να εντοπίσει τα σημάδια.
Είναι σημαντικό τα άτομα με διαβήτη να κάνουν οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή όταν ο γιατρός σας το συστήσει.
Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαγνώσουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:
Διασταλμένη εξέταση ματιών
Για μια διασταλμένη εξέταση των ματιών, ένας γιατρός οφθαλμών τοποθετεί σταγόνες στα μάτια του ατόμου. Αυτές οι σταγόνες διαστέλλουν τους μαθητές και επιτρέπουν στον γιατρό να δει το εσωτερικό του ματιού.
Θα τραβήξουν φωτογραφίες του εσωτερικού του ματιού για να αναζητήσουν την παρουσία:
- ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία, το οπτικό νεύρο ή τον αμφιβληστροειδή
- καταρράκτης
- αλλαγές στην πίεση των ματιών
- νέα αιμοφόρα αγγεία
- αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
- ουλώδης ιστός
Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες και τα έντονα φώτα των φωτογραφιών μπορεί να αισθάνονται άβολα. Σε άτομα υψηλού κινδύνου, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της οφθαλμικής πίεσης.
Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης
Για να εκτελέσει αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, ένας γιατρός οφθαλμών χρησιμοποιεί σταγόνες για να διαστέλλει τους μαθητές και εγχέουν μια βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη σε μια φλέβα στο χέρι του ατόμου.
Στη συνέχεια θα τραβήξουν φωτογραφίες καθώς η βαφή κυκλοφορεί στα μάτια. Η χρωστική μπορεί να διαρρεύσει στον αμφιβληστροειδή ή να λεκιάσει τα αιμοφόρα αγγεία εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι ανώμαλα.
Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει ποια αιμοφόρα αγγεία έχουν διαρροή υγρού ή έχουν σπάσει ή μπλοκαριστεί.
Αυτές οι πληροφορίες παρέχουν ακριβή καθοδήγηση για τυχόν θεραπείες με λέιζερ. Μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει την ανάγκη για ένεση φαρμάκου στον οφθαλμό.
Καθώς η βαφή βγαίνει από το σώμα, οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν ότι έχουν κιτρινωπό δέρμα ή σκούρα πορτοκαλί ούρα για περίπου μία ημέρα.
Τομογραφία οπτικής συνοχής
Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια μη επεμβατική σάρωση απεικόνισης που παρέχει εικόνες διατομής υψηλής ανάλυσης του αμφιβληστροειδούς, αποκαλύπτοντας το πάχος του και επιτρέποντας στους οφθαλμολόγους να αναζητήσουν κύστες ή πρήξιμο.
Οι γιατροί μπορούν να κάνουν σαρώσεις πριν και μετά τις θεραπείες για να ελέγξουν πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία.
Το OCT είναι παρόμοιο με τις δοκιμές υπερήχων, αλλά χρησιμοποιεί φως παρά ήχο για την παραγωγή εικόνων. Η σάρωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση ασθενειών του οπτικού νεύρου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της κατάστασης και του τρόπου με τον οποίο έχει ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες.
Στα πρώτα στάδια, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθεί στενά τα μάτια του ατόμου χωρίς να παρέμβει. Αυτή η προσέγγιση είναι γνωστή ως προσεκτική αναμονή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μια συνολική διασταλμένη εξέταση οφθαλμών τόσο συχνά κάθε 2–4 μήνες.
Τα άτομα θα πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για τον έλεγχο του διαβήτη. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρημένης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, το άτομο θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες:
Θεραπεία με λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση με διασπορά με λέιζερ ή η φωτοπηξία του παγκρέατος πραγματοποιείται σε ιατρείο ή κλινική οφθαλμών. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί στοχευμένα λέιζερ για να συρρικνωθούν τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια και να σφραγίσουν τις διαρροές από ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία.
Αυτή η θεραπεία μπορεί είτε να σταματήσει είτε να επιβραδύνει τη διαρροή αίματος και τη συσσώρευση υγρού στο μάτι. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από μία συνεδρίες.
Η διαδικασία περιλαμβάνει τον γιατρό να τοποθετήσει μούδιασμα στο μάτι και στη συνέχεια να στοχεύει μια ισχυρή δέσμη φωτός στο μάτι χρησιμοποιώντας έναν ειδικό φακό.
Το έντονο φως μπορεί να τσιμπήσει ή να αισθανθεί άβολα και είναι συνηθισμένο να αισθάνεστε θολή όραση για το υπόλοιπο της ημέρας. Μικρά σημεία μπορεί να εμφανιστούν στο οπτικό πεδίο για μερικές εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Η θεραπεία με λέιζερ συνοδεύεται από ορισμένους κινδύνους, όπως απώλεια περιφερειακής όρασης, έγχρωμη όραση και νυχτερινή όραση. Ένα άτομο μπορεί να μιλήσει στο γιατρό του σχετικά με τα σχετικά οφέλη και τους κινδύνους αυτής της θεραπείας.
Ενέσεις
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να ελαχιστοποιήσουν τη διαρροή από τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα κατά των VEGF και κορτικοστεροειδή.
Οι οφθαλμικές ενέσεις περιλαμβάνουν τον γιατρό να κάνει τα ακόλουθα βήματα:
- βάζοντας το μούδιασμα φάρμακο στο μάτι
- τον καθαρισμό των ματιών για την πρόληψη λοιμώξεων
- τοποθετώντας το φάρμακο στο μάτι χρησιμοποιώντας μια πολύ μικρή βελόνα
Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν τακτικές ενέσεις, αλλά με την πάροδο του χρόνου, συνήθως απαιτούν ενέσεις λιγότερο συχνά.
Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή ή υαλώδη, μπορεί να επωφεληθεί από μια υαλορεκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι η αφαίρεση μέρους του υαλοειδούς από το μάτι.
Ένας χειρουργός θα εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία σε νοσοκομείο υπό γενική ή υπό παρακολούθηση αναισθησία.
Ο στόχος είναι να αντικαταστήσετε το θολό υαλώδες ή το αίμα για να βελτιώσετε την όραση και να βοηθήσετε τον γιατρό να βρει και να επισκευάσει τυχόν πηγές αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς.
Αφού αφαιρέσει το θολό ή αιματηρό υαλώδες, ο χειρουργός θα εισάγει ένα διαυγές υγρό ή αέριο στη θέση του. Το σώμα θα απορροφήσει το υγρό ή το αέριο με την πάροδο του χρόνου και θα δημιουργήσει νέο υαλώδες στη θέση του.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα πρέπει συνήθως να φορέσει ένα μάτι για περίπου μια ημέρα και να χρησιμοποιήσει οφθαλμικές σταγόνες για να μειώσει το πρήξιμο και να αποτρέψει λοιμώξεις.
Εάν ο γιατρός βάλει μια φυσαλίδα αερίου στο μάτι, το άτομο θα πρέπει να κρατήσει το κεφάλι του σε μια συγκεκριμένη θέση για μερικές ημέρες ή εβδομάδες για να βεβαιωθεί ότι η φυσαλίδα παραμένει στο σωστό μέρος. Θα πρέπει επίσης να αποφύγουν την πτήση και την επίσκεψη σε μεγάλα υψόμετρα μέχρι να φύγει η φούσκα.
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεραπεία για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αλλά μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Ο διαβήτης είναι μια μακροχρόνια κατάσταση και η επακόλουθη βλάβη του αμφιβληστροειδούς και η απώλεια όρασης μπορεί να εξακολουθούν να εμφανίζονται παρά τη θεραπεία.
Πρόληψη
Η επιτυχής διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει στην πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Η έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση είναι ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει. Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να λάβουν μέτρα για τον έλεγχο της αρτηριακής τους πίεσης, όπως:
- τρώει μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
- ασκείστε τακτικά
- επίτευξη ή διατήρηση μέτριου σωματικού βάρους
- σταματώντας το κάπνισμα
- περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
- λαμβάνοντας οποιαδήποτε αντιυπερτασικά μέτρα που συνιστά ο γιατρός
- παρακολουθώντας τακτικές προβολές
Περίληψη
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πάθηση που επηρεάζει τα άτομα με διαβήτη. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που περιλαμβάνουν απώλεια όρασης.
Έχοντας μια ολοκληρωμένη διασταλμένη εξέταση οφθαλμών τουλάχιστον μία φορά το χρόνο μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να πιάσει την κατάσταση νωρίς για να αποτρέψει επιπλοκές.
