Τι είναι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη;
Τον Απρίλιο του 2020, το Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης συνταγής και η ρανιτιδίνη over-the-counter (OTC) (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Έκαναν αυτή τη σύσταση, επειδή σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης υπήρχαν μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (ή χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο). Τα άτομα που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσουν το φάρμακο. Τα άτομα που λαμβάνουν OTC ρανιτιδίνη πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο και να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρει αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, ένα άτομο θα πρέπει να τα απορρίψει σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας το FDA οδηγία.
Τα έλκη του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου είναι τύποι πεπτικού έλκους. Η κύρια διάκριση είναι ότι επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του πεπτικού σωλήνα. Ένα άτομο θα μπορούσε να έχει και τα δύο ταυτόχρονα. Ορισμένες αιτίες πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν περίσσεια οξέος στομάχου, βακτηριακή λοίμωξη και ορισμένα φάρμακα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τι είναι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη και πώς ένας γιατρός τα διαγνώζει. Εξετάζουμε επίσης τις αιτίες και τις θεραπείες τους, μαζί με συναφή συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου.
Τι είναι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη;
Τα έλκη του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου είναι πεπτικά έλκη, τα οποία είναι ανοιχτές πληγές στην επένδυση του πεπτικού σωλήνα.
Τα γαστρικά έλκη σχηματίζονται στην επένδυση του στομάχου.
Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου αναπτύσσονται στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου, που είναι το άνω μέρος του λεπτού εντέρου.
Πολλά άτομα με πεπτικά έλκη βασίζονται σε ιατρική περίθαλψη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Τα πεπτικά έλκη μερικές φορές θεραπεύονται από μόνα τους, αλλά μπορούν να υποτροπιάσουν εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτύλου είναι γενικά παρόμοια. Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος στο στομάχι.
Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου μπορεί επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος λίγες ώρες μετά το φαγητό.
Αυτός ο πόνος τείνει να ανταποκρίνεται καλά σε φάρμακα ή τρόφιμα που μειώνουν το οξύ του στομάχου, αλλά καθώς τα αποτελέσματα αυτών εξαντλούνται, ο πόνος συνήθως επιστρέφει.
Ο κοιλιακός πόνος από έλκος δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι χειρότερος όταν το στομάχι είναι άδειο, για παράδειγμα, μεταξύ των γευμάτων, τη νύχτα ή το πρώτο πράγμα το πρωί.
Άλλα κοινά συμπτώματα των πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν:
- καούρα ή δυσπεψία
- αίσθημα πλήρωσης, ακόμα και όταν το στομάχι είναι άδειο
- φούσκωμα
- αέριο
- ναυτία
Μερικά άτομα με αυτά τα έλκη αναπτύσσουν δυσανεξία σε συγκεκριμένα τρόφιμα. Αυτά τα τρόφιμα μπορεί να κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται άρρωστο ή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με το έλκος.
Τα λιγότερο κοινά και πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- αίσθημα ζάλης
- απώλεια βάρους
- αίμα στα κόπρανα
- εμετος
- εμετό αίμα
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Μερικά άτομα με πεπτικά έλκη δεν έχουν συμπτώματα. Ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει το έλκος μόνο όταν ελέγχει για διαφορετική πεπτική διαταραχή.
Όποιος έχει συμπτώματα πεπτικών ελκών πρέπει να δει έναν γιατρό. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Αιτίες
Η υπερανάπτυξη των βακτηρίων H. pylori στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσει πεπτικό έλκος.
Τα πεπτικά έλκη οφείλονται σε βλάβη ή διάβρωση στην προστατευτική επένδυση του πεπτικού σωλήνα.
Τα ακόλουθα ζητήματα μπορούν να παίξουν ρόλο:
- έχοντας πολύ οξύ στο στομάχι ή στο πεπτικό σύστημα
- πεπτικές ανισορροπίες
- προβλήματα με την επένδυση που το καθιστά πιο ευαίσθητο σε ζημιές
Οι βακτηριακές λοιμώξεις και ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πεπτικά έλκη.
Ένα άτομο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει ένα πεπτικό έλκος εάν έχει υπερανάπτυξη Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) βακτήρια στο πεπτικό σύστημα. Αυτός ο τύπος βακτηριακής λοίμωξης είναι κοινός.
Ενώ ένα H. pylori η μόλυνση δεν προκαλεί συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους, μερικές φορές ερεθίζει την επένδυση του πεπτικού σωλήνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικά έλκη.
Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί επίσης να βλάψει ή να ερεθίσει την επένδυση και να αυξήσει τον κίνδυνο πεπτικών ελκών.
Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν πολλά άλλα αναλγητικά, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil), η ναπροξένη (Aleve) και η ασπιρίνη.
Παράγοντες κινδύνου
Η γενετική και ο τρόπος ζωής ενός ατόμου μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πεπτικού έλκους.
Εάν τα στενά μέλη της οικογένειας έχουν πεπτικά έλκη, ένα άτομο μπορεί να είναι πιο πιθανό να τα αναπτύξει. Το κάπνισμα προϊόντων καπνού μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- είναι άνω των 70 ετών
- έχει ιστορικό γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών
- πρόσφατα βιώνει σοβαρό σωματικό τραύμα
Πέρα από τα ΜΣΑΦ, άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πεπτικά έλκη, όπως:
- αντιπηκτικά
- στεροειδή
- εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRI
Οι γιατροί δεν πιστεύουν πλέον ότι το αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα ή τα πλούσια τρόφιμα προκαλούν έλκη. Ωστόσο, η κατανάλωσή τους μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Ο ρόλος του άγχους στην ανάπτυξη των ελκών είναι αβέβαιος. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το άγχος είναι ένας άμεσος παράγοντας κινδύνου, ενώ άλλοι όχι.
Σε μια μικρή μελέτη, το ψυχολογικό στρες αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικών ελκών. Ωστόσο, οι ερευνητές πίστευαν ότι ο σύνδεσμος ήταν εν μέρει έμμεσος, ότι το άγχος οδήγησε σε άλλες συμπεριφορές κινδύνου, όπως η λήψη ΜΣΑΦ και το κάπνισμα.
Διάγνωση
Τα συμπτώματα των πεπτικών ελκών μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων καταστάσεων, όπως οι χολόλιθοι ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία συνήθως ονομάζεται GERD. Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη.
Ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα τρέχοντα φάρμακα. Θα ρωτήσουν επίσης για τα συμπτώματα και τη θέση οποιουδήποτε πόνου.
Μια ποικιλία δοκιμών μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει το αίμα, τα κόπρανα ή την αναπνοή για να ελέγξει για σημεία H. pylori μόλυνση.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ενδοσκόπηση για να αναζητήσει έλκη. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με μια προσαρτημένη κάμερα στο λαιμό ενός ατόμου και στο στομάχι και στο άνω λεπτό έντερο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μια δοκιμή κατάποσης βαρίου. Αυτό περιλαμβάνει την κατάποση ενός υγρού που περιέχει βάριο. Το βάριο βοηθά τον γιατρό να δει την εντερική οδό πιο καθαρά σε μια ακτινογραφία της κοιλιάς.
Θεραπεία
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που είτε μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι είτε προστατεύουν την επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:
- αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), συμπεριλαμβανομένων της ομεπραζόλης, της παντοπραζόλης και της λανσοπραζόλης
- Ανταγωνιστές του υποδοχέα Η2, συμπεριλαμβανομένης της φαμοτιδίνης και της σιμετιδίνης
- προστατευτικά, όπως η σουκραλφάτη
- αντιόξινα, όπως ανθρακικό ασβέστιο και όξινο ανθρακικό νάτριο
Αν μία H. pylori η μόλυνση είναι υπεύθυνη για τα έλκη, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα βακτήρια. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα που βοηθούν στην καταστολή του υπερβολικού οξέος του στομάχου, όπως τα PPI.
Εάν άλλα φάρμακα, όπως τα ΜΣΑΦ, έχουν προκαλέσει έλκη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει PPI ή να επανεξετάσει την ανάγκη για το φάρμακο.
Μερικοί γιατροί συνιστούν επίσης μείωση ή καλύτερη διαχείριση των επιπέδων άγχους.
Επιπλοκές
Τα έλκη χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.
Σπάνια, τα πεπτικά έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση ή τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου.
Μια διάτρηση μπορεί να θέσει ένα άτομο σε σοβαρό κίνδυνο μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ιατρικό όνομα αυτής της λοίμωξης είναι η περιτονίτιδα.
Εάν ένα άτομο με πεπτικά έλκη εμφανίσει ξαφνικό κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται, θα πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν γιατρό.
Επίσης, η φλεγμονή από έλκη μπορεί να μπλοκάρει ένα μέρος του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο:
- νιώθω γεμάτος μετά το φαγητό λίγο ή καθόλου φαγητό
- εμετό τακτικά
- να χάσετε βάρος ή να υποσιτιστείτε
Επιπλέον, τα έλκη μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Εάν αυτή η αιμορραγία αναπτυχθεί αργά, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ανοιχτόχρωμο δέρμα και δύσπνοια.
Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, ένα άτομο μπορεί να δει αίμα σε εμετό ή κόπρανα. Όποιος έχει συμπτώματα σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας πρέπει να ζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.
Πρόληψη
Μπορεί να μην είναι δυνατόν να αποφευχθεί ένα πεπτικό έλκος. Ωστόσο, η μείωση του κινδύνου, για παράδειγμα με τη διακοπή της χρήσης καπνού και την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, μπορεί να βοηθήσει.
Τα άτομα που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ ή άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πεπτικά έλκη πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τη διαχείριση του κινδύνου που σχετίζεται με έλκος.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη:
- φάρμακα με γεύματα
- χαμηλότερες δόσεις
- ένα εναλλακτικό φάρμακο
- φάρμακα που μειώνουν τα οξέα
Η ιατρική κοινότητα δεν είναι απολύτως σίγουρη πώς Χ. Πυλώρι εξαπλώνεται. Οι άνθρωποι πρέπει να προστατευτούν μαγειρεύοντας καλά τα τρόφιμα και συχνά πλένοντας τα χέρια με σαπούνι και νερό.
Αποψη
Τα έλκη του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου είναι και οι δύο τύποι πεπτικού έλκους. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο και άλλα συμπτώματα στην πεπτική οδό.
Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας και τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου φαρμάκου για τη μείωση του οξέος του στομάχου.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτά τα έλκη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.
