Ποια είναι τα στάδια του άσθματος;
Οι γιατροί ταξινομούν το άσθμα σε τέσσερα κύρια στάδια. Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα και οι θεραπείες για κάθε στάδιο;
Το άσθμα είναι μια κοινή, μακροχρόνια κατάσταση που επηρεάζει τους αεραγωγούς ενός ατόμου. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 8,1% των ενηλίκων και 8,4% των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν άσθμα.
Αυτό το άρθρο διερευνά τα συμπτώματα και τις θεραπείες σε κάθε στάδιο άσθματος.
Ποια είναι τα στάδια του άσθματος;
Το άσθμα μπορεί να είναι διαλείπον ή επίμονο. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά, ένα άτομο έχει διαλείπουσα άσθμα. Τα συμπτώματα του επίμονου άσθματος εμφανίζονται συχνότερα.
Τα τέσσερα κύρια στάδια άσθματος είναι:
- διακοπτόμενη
- ήπια επίμονη
- μέτρια επίμονη
- σοβαρή επίμονη
Αυτές οι ταξινομήσεις αφορούν άτομα με άσθμα που δεν λαμβάνουν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή ελεγκτή.
Τα συμπτώματα του άσθματος είναι τα ίδια σε κάθε στάδιο, αλλά η συχνότητα και η σοβαρότητά τους διαφέρουν.
Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος περιλαμβάνουν:
- βήχας
- συριγμός
- σφίξιμο του στήθους
- δυσκολίες στην αναπνοή
Εξετάζουμε κάθε στάδιο του άσθματος λεπτομερώς παρακάτω.
1. Διαλείπουσα άσθμα
Αυτός είναι ο λιγότερο σοβαρός τύπος. Οι γιατροί μερικές φορές το αποκαλούν ήπιο διαλείπον άσθμα.
Για ένα άτομο με διαλείποντα άσθμα:
- συχνότητα συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν περίπου 2 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο συχνά.
- νυχτερινή αφύπνιση: Τα συμπτώματα μπορεί να ξυπνούν ένα άτομο δύο ή λιγότερες φορές κάθε μήνα.
- σοβαρότητα: Τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τις τακτικές δραστηριότητες.
- χωρητικότητα πνευμόνων: Το αποτέλεσμα μιας δοκιμής χωρητικότητας πνευμονικού εξαναγκαστικού όγκου (FEV) είναι συνήθως 80 τοις εκατό ή περισσότερο των κανονικών τιμών.
- Χρήση εισπνευστήρα: Ένα άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής βήτα αγωνιστή βραχείας δράσης (SABA) για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σε 2 ή λιγότερες ημέρες κάθε εβδομάδα.
2. Ήπιο επίμονο άσθμα
Αυτή είναι η λιγότερο σοβαρή μορφή επίμονου άσθματος.
Για ένα άτομο με ήπιο επίμονο άσθμα:
- συχνότητα συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα από δύο φορές την εβδομάδα αλλά όχι κάθε μέρα.
- νυχτερινές αφύπνιση: Τα συμπτώματα τείνουν να ξυπνούν ένα άτομο τρεις ή τέσσερις φορές το μήνα.
- σοβαρότητα: Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν μικρό αντίκτυπο στις τακτικές δραστηριότητες.
- χωρητικότητα πνευμόνων: Το αποτέλεσμα μιας δοκιμής χωρητικότητας πνευμόνων FEV είναι συχνά 80 τοις εκατό ή περισσότερο των κανονικών τιμών.
- Χρήση εισπνευστήρα: Ένα άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιεί συσκευή εισπνοής SABA για τον έλεγχο των συμπτωμάτων συχνότερα από δύο φορές την εβδομάδα αλλά όχι καθημερινά.
3. Μέτριο επίμονο άσθμα
Αυτή είναι η δεύτερη πιο σοβαρή μορφή άσθματος.
Για ένα άτομο με μέτριο επίμονο άσθμα:
- συχνότητα συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε καθημερινή βάση.
- νυχτερινές αφύπνιση: Τα συμπτώματα ξυπνούν ένα άτομο πιο συχνά από μία φορά την εβδομάδα, αλλά όχι κάθε βράδυ.
- σοβαρότητα: Τα συμπτώματα θα περιορίσουν κάπως τις τακτικές δραστηριότητες.
- χωρητικότητα πνευμόνων: Το αποτέλεσμα μιας δοκιμής πνευμονικής ικανότητας FEV τείνει να είναι 60-80 τοις εκατό των κανονικών τιμών.
- χρήση εισπνευστήρα: Ένα άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής SABA σε καθημερινή βάση.
4. Σοβαρό επίμονο άσθμα
Το σοβαρό επίμονο άσθμα είναι η πιο σοβαρή μορφή. Για ένα άτομο με αυτό το είδος άσθματος:
- συχνότητα συμπτωμάτων: Τα συμπτώματα θα εμφανιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
- νυχτερινή αφύπνιση: Ένα άτομο πιθανότατα ξυπνάται από συμπτώματα κάθε βράδυ.
- σοβαρότητα: Τα συμπτώματα θα περιορίσουν σημαντικά τις κανονικές δραστηριότητες.
- χωρητικότητα πνευμόνων: Το αποτέλεσμα μιας δοκιμής λειτουργίας πνευμονικής καταναγκαστικής ζωτικής ικανότητας τείνει να είναι μικρότερο από 60 τοις εκατό των κανονικών τιμών.
- Χρήση εισπνευστήρα: Ένα άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής SABA για τον έλεγχο των συμπτωμάτων αρκετές φορές την ημέρα.
Θεραπεία σε κάθε στάδιο άσθματος
Το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης και Πρόληψης του Άσθματος των ΗΠΑ προτείνει ένα σταδιακό σχέδιο θεραπείας για το άσθμα. Αυτό περιλαμβάνει την ενίσχυση των θεραπειών, ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το άσθμα ενός ατόμου.
Σύμφωνα με οδηγίες που δημοσιεύθηκαν στο Αμερικανός οικογενειακός γιατρός, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) είναι η πιο αποτελεσματική εφάπαξ θεραπεία για το άσθμα.
Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι εντελώς αποτελεσματικό, ένας γιατρός μπορεί να προσθέσει άλλους παράγοντες στα κορτικοστεροειδή.
Κάθε βήμα θεραπείας ευθυγραμμίζεται με διαφορετικό τύπο άσθματος. Για τους πιο σοβαρούς τύπους άσθματος, υπάρχουν πολλά βήματα θεραπείας.
Διαλείπον άσθμα: Βήμα 1
Η διαλείπουσα θεραπεία άσθματος επικεντρώνεται στη χρήση μιας συσκευής εισπνοής SABA για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όποτε χρειάζεται.
Ο γιατρός συνήθως δεν συνταγογραφεί φάρμακο ελεγκτή σε αυτό το στάδιο.
Ήπιο επίμονο άσθμα: Βήμα 2
Οι άνθρωποι μπορούν να θεραπεύσουν ήπιο άσθμα που επιμένει σε μεγάλες περιόδους με μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου. Αυτά μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα όταν χρησιμοποιούνται σε καθημερινή βάση.
Οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν ICS χαμηλής δόσης ως φάρμακο ελέγχου για ήπιο επίμονο άσθμα.
Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής SABA όταν χρειάζεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μέτριο επίμονο άσθμα: Βήμα 3
Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης μακροχρόνια ημερήσια φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του μέτριου άσθματος που επιμένει σε μεγάλες περιόδους. Αυτά τα φάρμακα είναι συχνά διαφορετικά από αυτά που θεραπεύουν ήπιες μορφές άσθματος.
Για μέτριο επίμονο άσθμα, οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν είτε:
- συνδυασμός ICS χαμηλής δόσης και βήτα αγωνιστή μακράς δράσης (LABA)
- ICS μεσαίας δόσης
Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν ICS χαμηλής δόσης μαζί με LTRA ή, λιγότερο συχνά, θεοφυλλίνη.
Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής SABA όταν χρειάζεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μέτριο έως σοβαρό επίμονο άσθμα: Βήμα 4
Καθώς τα συμπτώματα μέτριου επίμονου άσθματος γίνονται πιο σοβαρά, τα προτιμώμενα φάρμακα ελεγκτή αλλάζουν.
Οι επιλογές για ελεγκτικά φάρμακα για μέτριο έως σοβαρό επίμονο άσθμα περιλαμβάνουν:
- ICS μεσαίας δόσης συν LABA, η οποία είναι η προτιμώμενη μέθοδος
- ICS μεσαίας δόσης συν LTRA
- μια μεσαία δόση ICS συν θεοφυλλίνη, η οποία είναι μια λιγότερο κοινή, λιγότερο αποτελεσματική επιλογή
Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή εισπνοής SABA όταν απαιτείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Σοβαρό επίμονο άσθμα: Βήμα 5
Εάν τα φάρμακα του βήματος 4 δεν μειώσουν τα συμπτώματα του σοβαρού επίμονου άσθματος, ο γιατρός μπορεί να προτιμήσει να συνδυάσει ICS υψηλής δόσης και LABA.
Μπορούν επίσης να εξετάσουν το omalizumab (Xolair) για άτομα με αλλεργίες.
Σοβαρό επίμονο άσθμα: Βήμα 6
Εάν τα συμπτώματα σοβαρού επίμονου άσθματος δεν έχουν ανταποκριθεί στις προηγούμενες θεραπείες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ICS υψηλής δόσης παράλληλα με LABA και από του στόματος κορτικοστεροειδές.
Μπορεί επίσης να θεωρήσουν το omalizumab για άτομα με αλλεργίες.
Αποψη
Το άσθμα είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που επηρεάζει τους αεραγωγούς. Οι άνθρωποι μπορούν συχνά να διαχειριστούν τα συμπτώματα καλά με τις σωστές θεραπείες.
Οι γιατροί ταξινομούν τέσσερα κύρια στάδια του άσθματος και ο καθένας έχει τις δικές του επιλογές θεραπείας. Αυτά αλλάζουν καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται στη σοβαρότητα. Ένας καλός γιατρός θα συνεργαστεί με ένα άτομο για να βρει ένα σχέδιο θεραπείας που διαχειρίζεται αποτελεσματικά τα συμπτώματά του.
Η μακροχρόνια αντιμετώπιση του άσθματος περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή ενεργοποιήσεων και τη μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα. Οι τεχνικές διαχείρισης του στρες και η τακτική άσκηση για την ενίσχυση των πνευμόνων μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Το κάπνισμα είναι μια σημαντική αιτία άσθματος και η διακοπή θα βελτιώσει τα συμπτώματα ενός ατόμου. Ο γιατρός μπορεί να παρέχει υποστήριξη σε όποιον θέλει να κάνει αυτήν την αλλαγή.
Κάνοντας τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και ακολουθώντας ένα πρόγραμμα θεραπείας είναι οι καλύτεροι τρόποι με τους οποίους ένα άτομο με άσθμα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.
