Τι είναι το τμήμα C;

Η τομή C, επίσης γνωστή ως καισαρική τομή, είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός γέννησης παραδίδει ένα βρέφος μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα και τη μήτρα και όχι μέσω του κόλπου.

Μερικοί γιατροί το αναφέρουν ως κοιλιακό τοκετό.

Από το 2017, οι τομές C αντιπροσωπεύουν το 31,9 τοις εκατό των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, με 1.258.581 μωρά να έχουν γεννήσεις με τομή σε σύγκριση με 2.684.803 κολπικές τομές.

Ορισμένες γυναίκες θα επιλέξουν να έχουν μια επιλογή C-section, ή C-section κατόπιν μητρικού αιτήματος (CDMR). Ωστόσο, τα περισσότερα τμήματα C εμφανίζονται όταν ο κολπικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κίνδυνο βλάβης στη μητέρα ή το παιδί.

Μόνο περίπου το 2,5 τοις εκατό των τομών εμφανίζεται μετά από αίτημα της μητέρας χωρίς να αντιμετωπιστεί ένα ιατρικό πρόβλημα. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός αυξήθηκε την τελευταία δεκαετία.

Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς λειτουργεί η διαδικασία, τους πιθανούς κινδύνους και τι να περιμένουμε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Λόγοι για το τμήμα C

Η τομή C γίνεται όταν ο κολπικός τοκετός μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνος.

Μια τομή C μπορεί να είναι ιατρικά απαραίτητη για τους ακόλουθους λόγους:

• Η εργασία δεν προχωρά.
• Έχουν εμφανιστεί πολλαπλές κυήσεις, όπως δίδυμα ή τρίδυμα.
• Το έμβρυο αντιμετωπίζει έκτακτη ανάγκη ή σοβαρό πρόβλημα υγείας.
• Το έμβρυο έχει υδροκεφαλία ή περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο.
• Το έμβρυο βρίσκεται σε γυμνή ή εγκάρσια θέση.
• Το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να ταξιδέψει στον τράχηλο.
• Η μητέρα έχει έναν μεταδοτικό ιό, όπως ο έρπης ή ο ιός HIV, που ένας κολπικός τοκετός θα μεταδίδει στο βρέφος.
• Η μητέρα έχει πολύπλοκες καταστάσεις, όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Η μητέρα έχει πάθηση της μήτρας ή ινομυώματος που εμποδίζει τον τράχηλο.
• Ο πλακούντας ή ο ομφάλιος λώρος έχει ανωμαλίες.
• Η μητέρα είχε γεννήσει προηγουμένως μέσω C-section.

Μια καισαρική τομή μπορεί επίσης να συμβεί με μητρική επιλογή. Ένα άτομο μπορεί να επιλέξει CDMR για ένα πολύπλοκο εύρος λόγων, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017, όπως:

• ο φόβος του πόνου κατά τον τοκετό ή το άγχος για το κολπικό τοκετό
• Προηγούμενη εμπειρία
• αλληλεπιδράσεις με επαγγελματίες υγείας
• μια σειρά κοινωνικών επιρροών, συμπεριλαμβανομένων των μέσων ενημέρωσης, των φίλων και της οικογένειας
• ένα αίσθημα ελέγχου επί της διαδικασίας γέννησης

Η καισαρική τομή είναι μια εντατική διαδικασία που απαιτεί μεγαλύτερη διαδικασία επούλωσης από μια κολπική τομή. Επιλέξτε CDMR μόνο όταν ένας γιατρός παρέχει μια σαφή εικόνα των κινδύνων.

Οι ασφαλιστές είναι πιθανό να απορρίψουν τυχόν αξιώσεις αποζημίωσης σε CDMR, καθώς η διαδικασία δεν υποδεικνύεται ιατρικά ή μπορούν να χρηματοδοτήσουν μόνο το κόστος μιας κανονικής παράδοσης εάν το πρόγραμμα καλύπτει καθόλου τον τοκετό.

Κίνδυνοι

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας καισαρικής τομής.

Ένα τμήμα C συνοδεύεται από κινδύνους.

Τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει η μητέρα περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη τραύματος
• απώλεια αίματος
• θρόμβοι αίματος
• τραυματισμός ενός οργάνου, όπως το έντερο ή η ουροδόχος κύστη
• ανεπιθύμητες ενέργειες στη φαρμακευτική αγωγή ή την αναισθησία
• πιθανές επιπλοκές κατά τη μελλοντική εγκυμοσύνη

Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ενδομητρίτιδα, μια μόλυνση της επένδυσης της μήτρας.

Οι κίνδυνοι για το βρέφος περιλαμβάνουν χειρουργικό τραυματισμό και αναπνευστικές δυσκολίες, όπως παροδικό ταχυπνία ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Διαδικασία

Σε μια τομή C, ο γιατρός γέννησης ή ο μαιευτήρας κάνει μια τομή στην κοιλιά και τη μήτρα, ενώ η μητέρα βρίσκεται υπό επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό. Η γενική αναισθησία δεν είναι συχνή κατά τη διάρκεια μιας τομής C.

Η τομή συνήθως έχει μήκος μεταξύ 10 και 20 εκατοστών (cm).

Με την επισκληρίδια ή τη νωτιαία αναισθησία, το κάτω μέρος του σώματος θα παραμείνει χωρίς πόνο, παρόλο που η μητέρα δεν είναι πλήρως αναίσθητη. Μπορεί να βιώσουν μια αίσθηση έλξης ή έλξης.

Ο μαιευτήρας μερικές φορές δημιουργεί μια κουρτίνα για να μπλοκάρει την άποψη της επέμβασης για τη μητέρα, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αγωνία παρά το ότι δεν είναι οδυνηρό.

Ορισμένα νοσοκομεία επιτρέπουν τη χρήση ενός διαφανούς κουρτίνας. Ο μαιευτήρας και οι μαίες θα κρατήσουν τη μητέρα ενήμερη για την πρόοδο καθώς λειτουργούν.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τομή C με προηγούμενα μωρά μπορεί να είναι υποψήφιες για κολπική γέννηση μετά από τομή C (VBAC). Ωστόσο, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν συνιστούν αυτή την επιλογή για όλες τις γυναίκες. Συζητήστε τους κινδύνους με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα τμήμα Γ μπορεί να είναι προγραμματισμένο ή μη προγραμματισμένο για πολλούς λόγους.

Παρακάτω είναι ένα πλήρως διαδραστικό, τρισδιάστατο μοντέλο της καισαρικής γέννησης.

Εξερευνήστε το μοντέλο χρησιμοποιώντας το πληκτρολόγιο του ποντικιού ή την οθόνη αφής για να κατανοήσετε περισσότερα σχετικά με μια ενότητα Γ.

Τύποι αναισθησίας

Διάφορες επιλογές είναι διαθέσιμες για αναισθησία κατά τη καισαρική τομή.

Συζητήστε αυτά με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση γενικής αναισθησίας, επισκληρίδιου αποκλεισμού ή νωτιαίου αποκλεισμού. Όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ο ασθενής θα κοιμηθεί για την επέμβαση.

Με επισκληρίδιο ή νωτιαίο μπλοκ, μόνο το κάτω μισό του σώματος θα είναι μούδιασμα. Κατά τη διάρκεια ενός επισκληριδικού μπλοκ, ο γιατρός εγχέει μούδιασμα φάρμακα σε ένα χώρο στη σπονδυλική στήλη είτε με είτε χωρίς ένα σωλήνα που μπορεί να παραδώσει επιπλέον φάρμακα όπως απαιτείται.

Κατά τη διάρκεια ενός νωτιαίου αποκλεισμού, ο γιατρός εγχέει το φάρμακο απευθείας στο νωτιαίο υγρό.

Ανάκτηση

Μετά από μια τομή C, μια γυναίκα και το βρέφος της μπορούν να περιμένουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες.

Η νέα μητέρα είναι πιθανό να παρουσιάσει πόνο στο σημείο της τομής, κράμπες και αιμορραγία με ή χωρίς θρόμβους για 4-6 εβδομάδες. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων θα ποικίλλει για διαφορετικές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση, αλλά θα πρέπει να βελτιωθεί αρκετά γρήγορα με την πάροδο του χρόνου.

Επισκεφτείτε έναν γιατρό με οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων ή εάν συνεχίζονται για περισσότερο από το αναμενόμενο. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την ανάρρωση κατά τις μετεγχειρητικές επισκέψεις. Αυτές είναι καλές ευκαιρίες για συζήτηση προόδου και ερωτήσεων.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα προτείνουν τον περιορισμό της σωματικής άσκησης κατά την επιστροφή στο σπίτι. Μέχρι να πει ο γιατρός ότι η συνέχιση της φυσιολογικής δραστηριότητας είναι ασφαλής, συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστούν τακτικά στους ασθενείς να αποφεύγουν την έντονη άσκηση, να σηκώνουν βαριά αντικείμενα, να τοποθετούν οτιδήποτε στον κόλπο ή να κάνουν σεξ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, μια γυναίκα μπορεί να κάνει τα ακόλουθα βήματα:

• διατηρήστε την ενυδάτωση πίνοντας άφθονο νερό
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες
• ξεκουραστείτε όταν είναι απαραίτητο
• παρέχει στήριξη στην τομή και την κοιλιά με τη χρήση ζώνης ή μαξιλαριού εγκυμοσύνης

Συμπτώματα μετά τομή C

Αναφέρετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τυχόν συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν λοίμωξη ή άλλες επιπλοκές.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• επιδείνωση του πόνου
• αυξημένη κολπική αιμορραγία
• αυξημένη ερυθρότητα στο σημείο τομής
• αποστράγγιση ή πρήξιμο της χειρουργικής τομής
• πόνος στο στήθος με ερυθρότητα ή πυρετό
• μυρωδιά κολπικής εκκρίσεως
• πόνος κατά την ούρηση

Μιλήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις σχετικά με το τμήμα C ή όταν προσπαθείτε να αποφασίσετε εάν είναι η σωστή επιλογή για εσάς.