Τι είναι η αμηνόρροια;
Η αμηνόρροια είναι όταν η εμμηνόρροια απουσιάζει κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, μεταξύ της εφηβείας και της εμμηνόπαυσης.
Δεν είναι μια ασθένεια, και δεν σημαίνει ότι ένα άτομο είναι στείρο, αλλά μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός προβλήματος υγείας που χρειάζεται κάποια προσοχή.
Γύρω από την εφηβεία, η εμμηνόρροια αρχίζει και στη συνέχεια εμφανίζεται συνήθως περίπου μία φορά το μήνα έως την ηλικία των 50 ετών. Προς το παρόν, οι περίοδοι σταματούν εντελώς, καθώς αρχίζει η εμμηνόπαυση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμμηνόρροια σταματά επίσης και είναι συνηθισμένο να σταματά και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Εάν η εμμηνόρροια δεν εμφανίζεται σε περιόδους που συνήθως το περιμένουν οι άνθρωποι, αυτή είναι η αμηνόρροια.
Τύποι αμηνόρροιας
Υπάρχουν δύο τύποι αμηνόρροιας: πρωτογενής και δευτερογενής.
Πρωτογενής αμηνόρροια
Η αμηνόρροια αναφέρεται στην έλλειψη εμμήνου ρύσεως, είτε επειδή οι περίοδοι δεν ξεκίνησαν ποτέ είτε επειδή σταματούν.
Η πρωτογενής αμηνόρροια είναι όταν οι περίοδοι δεν ξεκινούν κατά την εφηβεία.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, εάν οι περίοδοι δεν ξεκινούν έως την ηλικία των 16 ετών, το άτομο πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Η πρωτογενής αμηνόρροια είναι σπάνια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζει λιγότερο από 0,1 τοις εκατό των ατόμων.
Δευτερογενής αμηνόρροια
Αυτό συμβαίνει όταν ξεκινούν οι περίοδοι, αλλά μετά παύουν να συμβαίνουν.
Αυτό είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά μπορεί επίσης να σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα.
Στις ΗΠΑ, η δευτερογενής αμηνόρροια πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου το 4% των γυναικών κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Μια περίοδος που λείπει δεν είναι συνήθως ένδειξη προβλήματος υγείας, αν και πολλοί άνθρωποι θα ζητήσουν τεστ εγκυμοσύνης εάν συμβεί αυτό.
Ένας γιατρός θα εξετάσει τη δευτερογενή αμηνόρροια εάν ένα άτομο:
- στο παρελθόν είχε κανονικές περιόδους και στη συνέχεια δεν έχει καμία για 3 μήνες
- στο παρελθόν είχε ακανόνιστες περιόδους και στη συνέχεια δεν έχει καθόλου για 6 μήνες
Αιτίες της αμηνόρροιας
Η αιτία θα είναι πιθανώς διαφορετική για την πρωτογενή και δευτερογενή αμηνόρροια.
Πρωτογενής αμηνόρροια
Μια κοινή αιτία της πρωτογενούς αμηνόρροιας είναι ένα οικογενειακό ιστορικό καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει ένα γενετικό πρόβλημα.
Οι γενετικές καταστάσεις που μπορούν να σταματήσουν τη σωστή λειτουργία των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Turner
- σύνδρομο ανευαισθησίας ανδρογόνου, το οποίο οδηγεί σε υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης
- Μυλεριανά ελαττώματα
Ένα ελάττωμα του Μυλεριανού είναι μια δυσπλασία των αναπαραγωγικών οργάνων. Η μήτρα και οι σάλπιγγες δεν σχηματίζονται όπως θα έπρεπε.
Μπορεί να υπάρχει ένα δομικό πρόβλημα που σχετίζεται με τα γεννητικά όργανα που υπάρχει από τη γέννηση. Περιστασιακά, η μήτρα και οι σάλπιγγες μπορεί να λείπουν. Μερικές φορές, υπάρχουν προβλήματα σύντηξης, στα οποία οι σωλήνες δεν ενώνονται σωστά.
Στη σύνδρομο Müllerian ή στο σύνδρομο Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), οι ωοθήκες, το στήθος και η κλειτορίδα σχηματίζονται σωστά, αλλά δεν υπάρχει κολπικό άνοιγμα και ο τράχηλος και η μήτρα μπορεί να μην σχηματιστούν σωστά.
Σε αυτήν την περίπτωση, η αναπαραγωγική ανάπτυξη δεν θα ακολουθήσει το φυσιολογικό πρότυπο και ενδέχεται να μην είναι δυνατή η εμμηνόρροια.
Δευτερογενής αμηνόρροια
Η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει για διάφορους λόγους.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- μια γυναικολογική διαταραχή
- σοβαρή ασθένεια
- σωματικό στρες
- έχοντας πολύ χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)
Όταν ο ΔΜΣ πέσει κάτω από το 19, ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς αμηνόρροιας αυξάνεται σημαντικά.
Απώλεια βάρους, άσκηση και άγχος
Σοβαρή απώλεια βάρους μπορεί να προκύψει από μια σωματική ασθένεια ή μια διατροφική διαταραχή.
Η αυστηρή άσκηση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια. Είναι κοινό μεταξύ ανταγωνιστικών δρομέων μεγάλων αποστάσεων και επαγγελματιών χορευτών μπαλέτου.
Σοβαρή συναισθηματική αναταραχή ή ακραίο άγχος μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διακοπή της περιόδου των γυναικών.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά μόνο με προγεστερόνη και ορισμένα ψυχιατρικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διακοπή περιόδων.
Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την εμμηνόρροια περιλαμβάνουν:
- αντιψυχωσικά
- χημειοθεραπεία καρκίνου
- αντικαταθλιπτικά
- φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- φάρμακα αλλεργίας
Μακροπρόθεσμες συνθήκες υγείας
Η αμηνόρροια μπορεί επίσης να προκύψει από μια μακροχρόνια ασθένεια, όπως:
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών
- προβλήματα θαλαμικής υπόφυσης
Προβλήματα της υπόφυσης ή υπολειτουργικός θυρεοειδής μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία ορμονών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα εμμήνου ρύσεως.
Αυτά μπορεί να οφείλονται σε:
- καλοήθης ή καρκινικός όγκος στην υπόφυση
- έναν υπερ-ή μη ενεργό θυρεοειδή αδένα
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα είναι η έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- εκκένωση γαλακτώδους θηλής
- απώλεια μαλλιών
- ένας πονοκέφαλος
- η όραση αλλάζει
- επιπλέον μαλλιά προσώπου
Σε άτομα με πρωτοπαθή αμηνόρροια, μπορεί να υπάρχει έλλειψη ανάπτυξης του μαστού.
Όποιος βιώνει αυτά τα συμπτώματα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Διάγνωση
Η αμηνόρροια είναι ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια. Ο γιατρός θα στοχεύσει να μάθει γιατί δεν υπάρχει εμμηνόρροια.
Πρωτογενής αμηνόρροια
Εάν ένα άτομο δεν έχει ξεκινήσει την εμμηνόρροια έως την ηλικία των 16 ετών, ένας γιατρός μπορεί να ρωτήσει για το οικογενειακό ιστορικό του και να πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων.
Αυτές περιλαμβάνουν δοκιμές για την αξιολόγηση των επιπέδων των ακόλουθων ορμονών:
- ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH)
- ωχρινοποιητική ορμόνη (LH)
- ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
Θα πραγματοποιήσουν επίσης φυσική εξέταση.
Δευτερογενής αμηνόρροια
Μια διάγνωση για δευτερογενή αμηνόρροια θα επικεντρωθεί στην υποκείμενη αιτία του προβλήματος.
Πριν πραγματοποιήσει οποιεσδήποτε εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να θέσει ερωτήσεις για να ανακαλύψει:
- σε ποια ηλικία ξεκίνησε η εμμηνόρροια
- αν το άτομο είναι σεξουαλικά ενεργό
- εάν η εγκυμοσύνη είναι πιθανή
- εάν έχει συμβεί απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους, και τι είδους ρουτίνα άσκησης ακολουθεί το άτομο
- το μήκος και την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου και εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή ελαφριά
Στη συνέχεια, μπορούν να προτείνουν έναν αριθμό δοκιμών, ανάλογα με το ποια είναι η αιτία.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τεστ εγκυμοσύνης
- μια δοκιμή λειτουργίας του θυρεοειδούς
- δοκιμή λειτουργίας ωοθηκών
- εξετάσεις ανδρογόνων και άλλων ορμονών
Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, CT ή υπερήχων
- μια υστεροσκόπηση, στην οποία ο γιατρός περνά μια λεπτή, φωτισμένη κάμερα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας για να εξετάσει τη μήτρα από το εσωτερικό
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.
Πρωτογενής αμηνόρροια
Η θεραπεία για πρωτοπαθή αμηνόρροια μπορεί να ξεκινήσει με προσεκτική αναμονή, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου και το αποτέλεσμα της δοκιμής λειτουργίας των ωοθηκών. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως, οι περίοδοι μπορεί να ξεκινήσουν εγκαίρως.
Εάν υπάρχουν γενετικά ή φυσικά προβλήματα που αφορούν τα αναπαραγωγικά όργανα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν εγγυάται, ωστόσο, ότι θα συμβούν φυσιολογικοί εμμηνορροϊκοί κύκλοι.
Δευτερογενής αμηνόρροια
Αυτό θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.
Παράγοντες τρόπου ζωής: Εάν το άτομο ασκεί υπερβολικά, μια αλλαγή του προγράμματος άσκησης ή της διατροφής μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του μηνιαίου κύκλου.
Άγχος: Εάν το συναισθηματικό ή διανοητικό άγχος είναι πρόβλημα, η συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει.
Υπερβολική απώλεια βάρους: Αυτό μπορεί να συμβεί για διαφορετικούς λόγους. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί ένα επαγγελματικά εποπτευόμενο καθεστώς αύξησης βάρους. Εάν υπάρχει πιθανότητα διατροφικής διαταραχής, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει καθεστώς αύξησης βάρους και συνεδρίες συμβουλευτικής με ψυχίατρο και διατροφολόγο ή διαιτολόγο.
Ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να προκαλέσουν απώλεια βάρους. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει για αυτά και να προσφέρει θεραπεία ανάλογα με την περίπτωση.
Υπολειτουργικός θυρεοειδής: Εάν η εμμηνόρροια σταματήσει λόγω ενός ανενεργού θυρεοειδούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με θυροξίνη, μια θυρεοειδή ορμόνη.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Ο γιατρός θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Εάν το PCOS έχει οδηγήσει σε υπερβολικό βάρος, μπορεί να συστήσουν δίαιτα απώλειας βάρους.
Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών: Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) μπορεί να προκαλέσει επιστροφή της εμμήνου ρύσεως.
Εμμηνόπαυση: Η εμμηνόπαυση ξεκινά από την ηλικία των 50 ετών, αλλά μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 40 ετών. Το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να επηρεάσει αυτό.
Εάν η εμμηνόπαυση αρχίσει νωρίς, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος οστεοπόρωσης. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για να αποτρέψει αυτήν την επιπλοκή.
Πάρε μακριά
Η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει για διάφορους λόγους. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο είναι στείρο και δεν μπορεί ποτέ να συλλάβει.
Εάν οι κανονικές περίοδοι παύσουν για 3 μήνες ή περισσότερο ή εάν οι παράτυπες περίοδοι σταματούν για τουλάχιστον 6 μήνες, το άτομο πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία είναι διαθέσιμη.
