Τι είναι το σύνδρομο red man;
Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα είναι μια απόκριση ή αντίδραση υπερευαισθησίας στο αντιβιοτικό βανκομυκίνη. Η βανκομυκίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων αυτών των οστών, του αίματος και του δέρματος.
Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας για τη θεραπεία λοιμώξεων που είναι ευαίσθητες σε αυτήν και για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλλίνη ή στις κεφαλοσπορίνες. Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα εμφανίζεται σε περίπου 5 έως 13 τοις εκατό των ασθενών στους οποίους χορηγείται βανκομυκίνη.
Μαζί με το σύνδρομο ερυθρού άνδρα, η άλλη αντίδραση υπερευαισθησίας που μπορεί να έχουν οι άνθρωποι στη βανκομυκίνη είναι η αναφυλαξία, η οποία είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.
Γρήγορα γεγονότα για το σύνδρομο red man:
- Το σύνδρομο δεν είναι αλλεργία αλλά έχει παρόμοια συμπτώματα με αλλεργική αντίδραση.
- Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου του ερυθρού άνδρα.
- Φάρμακα που απελευθερώνουν ισταμίνη στο σώμα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σύνδρομο ερυθρού άνδρα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η έγχυση βανκομυκίνης ή παρόμοιων αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο ερυθρού άνδρα.
Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι το σύνδρομο ερυθρού άνδρα προκλήθηκε λόγω της προετοιμασίας της βανκομυκίνης σε ένα ακάθαρτο περιβάλλον. Ωστόσο, οι περιπτώσεις του συνδρόμου παρέμειναν ακόμη και μετά τον καθαρισμό του αντιβιοτικού.
Τώρα, πιστεύεται ότι η βανκομυκίνη μπορεί να αλλάξει τον τρόπο παραγωγής των αιμοσφαιρίων.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερο επίπεδο αιμοπεταλίων στο αίμα ή αλλαγή στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων.
Το σύνδρομο Red Man σχετίζεται με την έγχυση βανκομυκίνης ή άλλων παρόμοιων αντιβιοτικών ή φαρμάκων.
Η έγχυση γίνεται όταν τα φάρμακα χορηγούνται από βελόνα ή καθετήρα και όχι από του στόματος. Συχνά αυτό είναι ενδοφλέβιο, που σημαίνει φλέβα, αλλά μπορεί επίσης να γίνει μέσω ενδομυϊκών ή επισκληριδίων, για παράδειγμα, στις μεμβράνες γύρω από τον νωτιαίο μυελό.
Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα σχετίζεται με ταχεία έγχυση λιγότερο από 1 ώρα από την πρώτη δόση βανκομυκίνης. Τα σημάδια του συνδρόμου εμφανίζονται συνήθως λίγο μετά την έγχυση, συχνά εντός περίπου 4 έως 10 λεπτών.
Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις καθυστερημένων αντιδράσεων μετά από μεγαλύτερες εγχύσεις.
Σε γενικές γραμμές, περιπτώσεις συνδρόμου ερυθρού άνδρα εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ήδη άλλη ιατρική πάθηση, με συχνές όπως:
- Καρκίνος: Συνήθως του πνεύμονα.
- HIV: Η μόλυνση μπορεί να έχει αντίκτυπο στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
- Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή: Μια αντίδραση μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, δεν υπάρχει γνωστή αιτία συνδρόμου ερυθρού άνδρα.
Πιο σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου ερυθρού άνδρα είναι πιο συχνές σε άτομα κάτω των 40 ετών και ιδιαίτερα σε παιδιά.
Συμπτώματα
Συνήθως, τα πρώτα σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου του ερυθρού άνδρα θα είναι ένα εξάνθημα στο πρόσωπο, το λαιμό και τον άνω κορμό.
Το δέρμα μπορεί να φαίνεται ξεπλυμένο και να φαγούρα και να καίει.
Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε πυρετό και ρίγη και το άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο και να γίνει ζάλη ή ταραχή.
Το πρόσωπο, τα μάτια και τα χείλη μπορούν επίσης να διογκωθούν.
Μετά από περίπου 6 ημέρες ανάπτυξης συνδρόμου ερυθρού άνδρα, το δέρμα μπορεί επίσης να πυκνωθεί και να αρχίσει να ξεφλουδίζει, είτε σε μεγάλα φύλλα είτε σε μικρές νιφάδες. Αυτό είναι πιο εμφανές στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών.
Εάν το σύνδρομο εμφανιστεί στο τριχωτό της κεφαλής, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις τα νύχια ενός ατόμου μπορεί να ξεφλουδίσουν και να πέσουν.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- εμετος
- κνίδωση
- λιποθυμία
- πόνος
- μυϊκοί σπασμοί και κόπωση
- ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση
- πρησμένοι λεμφαδένες
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- αφυδάτωση
- δευτερογενείς λοιμώξεις
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
Γενικά, το σύνδρομο ερυθρού άνδρα δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά, λόγω των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει στην καρδιά, μπορεί να σχετίζεται με καρδιακή ανακοπή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βανκομυκίνη συνδέεται επίσης με βλάβη στα νεφρά και την ακοή, γι 'αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης.
Θεραπεία και πρόληψη
Η θεραπεία θα βασίζεται στην υποκείμενη αιτία, επομένως είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο θα πρέπει να νοσηλευτεί ώστε να μπορεί να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται η κατάσταση από τους γιατρούς.
Εάν το άτομο υποβάλλεται σε έγχυση βανκομυκίνης, τότε αυτό πρέπει να σταματήσει αμέσως. Μόνο μετά τη συμπλήρωση των συμπτωμάτων, η έγχυση μπορεί να συνεχιστεί ξανά και με χαμηλότερο ρυθμό.
Οποιοδήποτε άχρηστο φάρμακο διακόπτεται και η χρήση ήπιων τοπικών στεροειδών εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα, τα αντιισταμινικά και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Συμβουλές διαχείρισης
Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν και να αντιμετωπιστούν διατηρώντας το δέρμα υγρό στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση υγρών επιδέσμων, υγρών περιτυλίξεων ή μαλακτικών.
Πρόληψη
Έχει βρεθεί ότι η χορήγηση αντιισταμινών πριν από τη χορήγηση της βανκομυκίνης σε κάποιον μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα του δέρματος να γίνει κόκκινο και φαγούρα.
Η χορήγηση διφαινυδραμίνης στο άτομο πριν από την πρώτη έγχυση βανκομυκίνης μπορεί να αποτρέψει το σύνδρομο του ερυθρού άνδρα.
Επίσης, είναι σημαντικό η έγχυση να χορηγείται για τουλάχιστον 60 λεπτά, εάν είναι δυνατόν, για την ελαχιστοποίηση των δυσμενών επιπτώσεων. Μικρότερες και συχνότερες δόσεις βανκομυκίνης είναι καλύτερα ανεκτές από τον οργανισμό.
Αποψη
Τα συμπτώματα του συνδρόμου ερυθρού άνδρα συνήθως δεν είναι σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι άβολα και πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα.
Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να μειωθούν χρησιμοποιώντας αντιισταμινικά, χωρίς μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις.
Εάν κάποιος είχε προηγουμένως σύνδρομο ερυθρού άνδρα, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του προτού υποβληθεί σε θεραπεία με βανκομυκίνη, καθώς κινδυνεύουν περισσότερο να το αναπτύξουν ξανά.
