Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ Prozac και Zoloft;

Τα Prozac και Zoloft είναι κοινά αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Αν και έχουν παρόμοια αποτελέσματα στο σώμα, οι συγκεκριμένες χρήσεις, οι παρενέργειες και οι δοσολογίες τους είναι διαφορετικές.

Το Prozac και το Zoloft είναι αμφότεροι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι μια από τις πρώτες επιλογές για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, την οποία οι άνθρωποι συνήθως αποκαλούν κατάθλιψη.

Η φλουοξετίνη είναι το γενικό όνομα φαρμάκου για το Prozac και η σερτραλίνη είναι το γενικό όνομα για το Zoloft.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τις διαφορές μεταξύ Prozac και Zoloft.

Τι αντιμετωπίζουν;

Η λήψη είτε Prozac είτε Zoloft θα αυξήσει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Όπως και τα άλλα SSRI, τόσο το Prozac όσο και το Zoloft λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι μία από τις χημικές ουσίες που παίζουν ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης και τα χαμηλά επίπεδα φαίνεται να έχουν συσχέτιση με συμπτώματα κατάθλιψης.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τόσο το Prozac όσο και το Zoloft για τη θεραπεία:

• μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD)
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• διαταραχή πανικού
• προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή

Επιπλέον, η FDA ενέκρινε το Prozac για τη θεραπεία:

• βουλιμία
• αστεία διατροφική διαταραχή
• διπολική κατάθλιψη
• ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το Zoloft για τη θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) και της διαταραχής κοινωνικού άγχους.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν το Prozac για διαταραχή κοινωνικού άγχους σε ενήλικες, οριακή διαταραχή προσωπικότητας, φαινόμενο του Raynaud και επιλεκτικό mutism, αλλά η FDA δεν έχει εγκρίνει αυτές τις χρήσεις.

Άλλα SSRI περιλαμβάνουν:

• εσκιταλοπράμη (Lexapro)
• βορτιοξετίνη (Trintellix)
• σιταλοπράμη (Celexa)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)
• παροξετίνη (Paxil)
• βιλαζοδόνη (Viibryd)

Έντυπα

Τόσο το Prozac όσο και το Zoloft διατίθενται σε μορφή υγρού πόσιμου διαλύματος, δισκίου και κάψουλας.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις διάφορες μορφές κάθε φαρμάκου μαζί με τις διαθέσιμες δόσεις σε χιλιοστόγραμμα (mg) και χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο (mg / ml).

ProzacΖόλοφτΚάψουλα10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgΔισκίο60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgΥγρό20 mg / 5 ml20 mg / ml

Πώς να πάρετε και δοσολογία

Όταν ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντικαταθλιπτικά, συνήθως ξεκινά με μικρότερη δόση και αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Κάνοντας αυτό, μπορείτε να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο και να παρακολουθείτε τις παρενέργειές του, καθώς η αποτελεσματικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων.

Οι οδηγίες της American Psychiatric Association αναφέρουν τις ακόλουθες δόσεις έναρξης και τις συνήθεις αποτελεσματικές δόσεις κατά τη θεραπεία της MDD:

ProzacΖόλοφτΔοσολογία έναρξης20 mg / ημέρα50 mg / ημέραΣυνήθεις αποτελεσματικές δόσεις20-60 mg / ημέρα50–200 mg / ημέρα

Μερικά άτομα μπορεί να παρατηρήσουν βελτιώσεις στα συμπτώματά τους κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες θεραπείας, ενώ μπορεί να χρειαστούν 2-4 εβδομάδες για να παρατηρήσουν άλλες αλλαγές.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά απαιτούν τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες πριν φτάσουν στη μέγιστη κλινική αποτελεσματικότητά τους.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της θεραπείας με MDD:

• Η οξεία φάση. Ο στόχος της οξείας φάσης είναι το άτομο να ανακάμψει από τα καταθλιπτικά συμπτώματα και να επιστρέψει στη γραμμή λειτουργίας του. Αυτή η φάση θα διαρκέσει περίπου 6-12 εβδομάδες.
• Η φάση συνέχισης. Κατά τη διάρκεια της φάσης συνέχισης, οι γιατροί θα συστήσουν στους ανθρώπους να συνεχίσουν τη θεραπεία για 4-9 μήνες για να αποτρέψουν την επιστροφή των συμπτωμάτων.
• Η φάση συντήρησης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσουν τη φαρμακευτική αγωγή τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να ολοκληρώσουν μια φάση συντήρησης. Ο στόχος είναι η προστασία των ατόμων που κινδυνεύουν από επαναλαμβανόμενα συμπτώματα κατάθλιψης.

Οι γιατροί συνήθως θα συστήσουν μια φάση συντήρησης για άτομα με υποτροπιάζουσα MDD ή χρόνια κατάθλιψη.

Εάν ένα άτομο δεν έχει ικανοποιητική ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αυξήσει τη δοσολογία. Ωστόσο, μια υψηλότερη δόση μπορεί να προκαλέσει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη από την αύξηση αυτής.

Μια άλλη στρατηγική για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η προσθήκη άλλου φαρμάκου. Ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει ένα άτομο να συνδυάσει το Prozac ή το Zoloft με ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά και άλλους τύπους φαρμάκων για να βελτιώσει τα συμπτώματά του.

Ο γιατρός θα καθορίσει ποιοι συνδυασμοί είναι οι πιο κατάλληλοι για κάθε άτομο, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να προσαρμόσουν τις δοσολογίες και τα σχήματα φαρμάκων για άτομα που συνδυάζουν φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Παρενέργειες

Καθώς το Prozac και το Zoloft είναι αμφότερα SSRI, οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν παρόμοιες παρενέργειες με αυτά τα φάρμακα.

Το Zoloft είναι πιο πιθανό από το Prozac να προκαλέσει παρενέργειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως ναυτία και διάρροια. Οι άνδρες που λαμβάνουν Zoloft μπορεί επίσης να αναφέρουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σεξουαλικής δυσλειτουργίας, όπως αποτυχία εκσπερμάτωσης, από εκείνους που χρησιμοποιούν το Prozac.

Ωστόσο, τα άτομα που λαμβάνουν Prozac αντιμετωπίζουν συχνότερα πονοκεφάλους, νευρικότητα και έλλειψη ενέργειας.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Prozac και του Zoloft, οι οποίες εμφανίζονται σε τουλάχιστον 5% των ανθρώπων.

ProzacΖόλοφτναυτία22%26%διάρροια11%20%δυσκοιλιότητα5%6%μειωμένη όρεξηδεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα7%ανορεξία10%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομέναγαστροοισοφαγική παλινδρόμηση8%8%ξερό στόμα9%14%ιδρώνοντας7%7%αυπνία19%20%υπνηλία12%11%ανησυχία12%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομέναανακίνησηδεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα8%νευρικότητα13%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομέναζάλη9%12%τρόμος9%9%πονοκέφαλο21%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένααδυναμία / έλλειψη ενέργειας11%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένασυμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη5%δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομέναμειωμένη σεξουαλική επιθυμίαδεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα6%αποτυχία εκσπερμάτωσηςδεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα8%

Προειδοποιήσεις

Όταν οι άνθρωποι είναι έτοιμοι να βγάλουν τα αντικαταθλιπτικά φάρμακά τους, θα πρέπει να το κάνουν σταδιακά. Η απότομη διακοπή του Prozac, του Zoloft ή οποιουδήποτε άλλου αντικαταθλιπτικού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διακοπής.

Τα συμπτώματα διακοπής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσφορία ή γενική ανησυχία και δυσαρέσκεια
• ευερέθιστο
• ανακίνηση
• ζάλη
• ηλεκτροπληξία
• ανησυχία
• σύγχυση
• πονοκεφάλους
• λήθαργος
• συναισθηματική αστάθεια ή γρήγορες και υπερβολικές αλλαγές στη διάθεση
• αϋπνία

Αρκετές βραχυπρόθεσμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες κάτω των 24 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών όταν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.

Οι γιατροί θα παρακολουθούν άτομα που λαμβάνουν Prozac, Zoloft ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό για επιδείνωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αυτοκτονικών σκέψεων και ασυνήθιστων συμπεριφορών.

Τα άτομα με γλαύκωμα και ιστορικό επιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα Prozac, Zoloft και άλλα SSRI με προσοχή, επειδή τα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις.

Πρόληψη αυτοκτονιών

• Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
• Αφαιρέστε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.
• Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
• Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 1-800-273-8255.

Αλληλεπιδράσεις

Τα SSRI, συμπεριλαμβανομένων των Prozac και Zoloft, έχουν παρόμοιες αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Τα συναισθήματα διέγερσης και ανησυχίας μπορούν να δείξουν το σύνδρομο σεροτονίνης.

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή αλληλεπίδραση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του συνδυασμού φαρμάκων που αυξάνουν τη σεροτονίνη στο σώμα.

Οι γιατροί θα πρέπει να αποφεύγουν να συνταγογραφούν Prozac, Zoloft και άλλα SSRI παράλληλα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• τριπτάνες
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
• φεντανύλη
• λίθιο
• τραμαδόλη
• τρυπτοφάνη
• βουσπιρόνη
• αμφεταμίνες
• Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση
• ανησυχία
• ανησυχία
• αποπροσανατολισμός
• ιδρώνοντας
• υψηλή θερμοκρασία σώματος
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• ναυτία
• εμετος
• κλονισμός
• μυϊκή ακαμψία
• υπερδραστήρια αντανακλαστικά
• μη φυσιολογικές συσπάσεις των μυών
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών
• ξηρές βλεννογόνους
• ξεπλυμένο δέρμα
• αυξημένοι ήχοι του εντέρου

MAOI

Οι άνθρωποι δεν μπορούν να πάρουν MAOI, έναν άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού, με Prozac, Zoloft ή άλλα SSRIs, επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης είναι πολύ υψηλός.

Όποιος λαμβάνει MAOI πρέπει να σταματήσει να το παίρνει τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με SSRI.

Παράταση QT

Οι γιατροί ανέφεραν παράταση του QT σε άτομα που έλαβαν Prozac και Zoloft. Η παράταση του QT είναι μια δυνητικά θανατηφόρα δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού.

Αυτή η καρδιακή κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα που παίρνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να παρατείνουν το διάστημα QT σε ηλεκτροκαρδιογράφο. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντιψυχωσικά, αντιβιοτικά και αντι-αρρυθμικά φάρμακα.

Μη φυσιολογική αιμορραγία

Μερικά άτομα μπορεί να παρουσιάσουν μη φυσιολογική αιμορραγία όταν συνδυάζουν Prozac, Zoloft και άλλα SSRI με φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία, όπως:

• ασπιρίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
• βαρφαρίνη
• αντιπηκτικά

Κόστος

Ο παρακάτω πίνακας συγκρίνει τις χαμηλότερες διαθέσιμες τιμές των Prozac και Zoloft:

φλουοξετίνηProzacσερτραλίνηΖόλοφτΚάψουλα (30 κάψουλες)10 mg: 3,00 $
20 mg: 3,00 $
40 mg: 3,00 $10 mg: 461,85 $
20 mg: 474,70 $
40 mg: 947,40 $δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίεςδεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίεςΔισκίο (30 δισκία)10 mg: 4,00 $
20 mg: 26,76 $
60 mg: 96,35 $δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες25 mg: 3,99 $
50 mg: 7,17 $
100 mg: 6,52 $25 mg: 313,61 $
50 mg: 313,61 $
100 mg: 313,61 $Υγρό πόσιμο διάλυμα (1 φιάλη)120 ml: 12,81 $δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες60 ml: 25,10 $60 ml: 216,18 $

Μπορείτε να πάρετε μαζί το Prozac και το Zoloft;

Οι άνθρωποι δεν πρέπει να παίρνουν μαζί το Prozac και το Zoloft. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ίδια κατηγορία φαρμάκων και έχουν τις ίδιες δράσεις. Η λήψη και των δύο φαρμάκων δεν θα βελτιώσει τα συμπτώματα αλλά μπορεί να προκαλέσει πρόσθετες παρενέργειες.

Όταν οι άνθρωποι δεν αισθάνονται τα επιδιωκόμενα αποτελέσματα είτε του Prozac είτε του Zoloft, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία ή να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα προσθέτοντας ένα άλλο αντικαταθλιπτικό ή αντιψυχωσικό φάρμακο που έχει διαφορετικές δράσεις στον εγκέφαλο.

Περίληψη

Τα Prozac και Zoloft ανήκουν στην ίδια οικογένεια αντικαταθλιπτικών και και τα δύο αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Και τα δύο φάρμακα έχουν έγκριση FDA για τη θεραπεία της MDD και έχουν επίσης άλλες εγκεκριμένες και μη εγκεκριμένες χρήσεις.

Οι ασφαλείς προειδοποιήσεις σχετικά με τη λήψη Prozac ή Zoloft είναι παρόμοιες, όπως και πολλές από τις παρενέργειες, αν και αυτές μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Το Zoloft μπορεί να είναι πιο σκληρό στο στομάχι, ενώ το Prozac είναι πιο πιθανό να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Και τα δύο φάρμακα είναι γενικά αποτελεσματικά και ασφαλή, αλλά τα άτομα που λαμβάνουν Prozac ή Zoloft θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους για να συζητήσουν τα συμπτώματα και τις παρενέργειες τους για να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν την πιο αποτελεσματική δοσολογία.

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, ο γιατρός θα μειώσει αργά τη δόση, εάν είναι δυνατόν, για να σταματήσει τελικά το φάρμακο. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να σταματήσουν απότομα να παίρνουν Prozac ή Zoloft.