Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα;
Η σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται σε μια σειρά φλεγμονωδών νεφρικών καταστάσεων των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά, γνωστά ως σπειραματοειδή.
Μπορεί να είναι οξεία, που σημαίνει ότι ξεκινά ξαφνικά ή χρόνια, κατά την οποία η έναρξη είναι σταδιακή. Και οι δύο τύποι μπορεί να είναι θανατηφόροι.
Η νεφρική νόσος πλήττει 4,9 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, ή 1,9 τοις εκατό του πληθυσμού.
Τα σπειράματα ενεργούν ως μικροσκοπικά φίλτρα στους νεφρούς. Κάθε νεφρό περιέχει εκατομμύρια σπειράματα.
Εάν τα σπειράματα καταστραφούν, ο νεφρός δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει αποτελεσματικά τα απόβλητα και τα υπερβολικά υγρά. Το αίμα και η πρωτεΐνη δεν μπορούν να φιλτραριστούν και απεκκρίνονται στα ούρα.
Η πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται στην εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας χωρίς συνοδευτική κατάσταση, ενώ η δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από άλλη ασθένεια, όπως ο διαβήτης, ο λύκος, η μόλυνση ή η χρήση ναρκωτικών.
Συμπτώματα
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, μετά από λοίμωξη στο λαιμό ή το δέρμα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο του προσώπου στο ξύπνημα
- ούρα που είναι καφέ ή περιέχουν ίχνη αίματος
- μειωμένη ούρηση
- υγρό στους πνεύμονες που οδηγεί σε βήχα και δύσπνοια
- υψηλή πίεση του αίματος
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να προκύψει πλήρης νεφρική ανεπάρκεια.
Άτομα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν:
- αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα
- υψηλή πίεση του αίματος
- πρησμένοι αστράγαλοι ή πρόσωπο, λόγω κατακράτησης νερού
- ούρηση συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας
- φυσαλίδες ή αφρός στα ούρα, που προκαλούνται από υπερβολική πρωτεΐνη
Ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιάσει κακή όρεξη, ναυτία και έμετο. Μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι λόγω διαταραχών του ύπνου τους, με μυϊκές κράμπες κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το δέρμα μπορεί να αισθανθεί ξηρό και φαγούρα.
Μερικά άτομα με την πάθηση υφίστανται έντονο πόνο στην άνω πλάτη, πίσω από τα πλευρά, ως αποτέλεσμα του πόνου στα νεφρά.
Ένας υγιής ενήλικος ουρεί περίπου 2 έως 3 πίντες καθημερινά. Άτομα με σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να μην ουρήσουν για 2 ή 3 ημέρες.
Αιτίες
Το σπειράμα είναι μια μικροσκοπική δομή σε σχήμα σφαίρας και είναι μέρος του νεφρώνα. Ένα νεφρόνιο αποτελείται από ένα σπειράματα και έναν μικρό σωλήνα συλλογής υγρών ή σωληνάριο. Και οι δύο είναι βασικές δομές στα νεφρά.
Τα τριχοειδή αιμοφόρα αγγεία, ή τα σπειράματα, αποτελούν τα σπειράματα. Αυτά είναι μικροσκοπικά φίλτρα που αφαιρούν τα απόβλητα από το αίμα. Τα απόβλητα γίνονται ούρα.
Κάθε σπειράματα προσκολλάται στο άνοιγμα ενός σωληναρίου.
Το φιλτραρισμένο αίμα επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Τα ούρα που περιέχουν τις ακαθαρσίες από το αίμα απεκκρίνονται στην ουροδόχο κύστη.
Τα σωληνάρια διατηρούν σημαντικές ουσίες, όπως πρωτεΐνες.
Τα ούρα περνούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας και στη συνέχεια αφήνουν το σώμα μέσω ούρησης.
Όταν αυτά τα φίλτρα φλεγμονώνονται, το άτομο έχει σπειραματονεφρίτιδα.
Η βλάβη που προκαλείται από τη σπειραματονεφρίτιδα μειώνει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν σωστά το αίμα. Τα απόβλητα συλλέγονται στην κυκλοφορία του αίματος και τα νεφρά ενδέχεται τελικά να αποτύχουν.
Η κατάσταση προκαλεί επίσης έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, επειδή αποβάλλεται από το σώμα στα ούρα, αντί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
Παράγοντες κινδύνου
Η αιτία είναι συχνά ασαφής, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα σπειραματονεφρίτιδας.
Η μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκύψει από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του λαιμού ή, σε σπανιότερες περιπτώσεις, κνησμός, δερματική λοίμωξη. Οι βελτιωμένες θεραπείες για τις περισσότερες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις σημαίνουν ότι αυτό είναι πλέον λιγότερο συχνό.
Οι μολυσματικές ασθένειες, όπως η φυματίωση (TB) και η σύφιλη, μπορούν να οδηγήσουν σε σπειραματονεφρίτιδα. Αυτό ισχύει επίσης για τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μια μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων. Οι ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο HIV, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια, ή μακροχρόνια, σπειραματονεφρίτιδα.
Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο, αλλά τα άτομα με σπειραματονεφρίτιδα δεν έχουν συνήθως μέλος της οικογένειας που έχει επίσης την πάθηση.
Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
Τα άτομα με Hodgkin, δρεπανοκυτταρική νόσο και συστηματικές ασθένειες, ειδικά ο διαβήτης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Ουλές
Το σημάδι των σπειραμάτων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπειραματονεφρίτιδα.
Καταστάσεις όπως ο λύκος και ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν ουλές των σπειραμάτων, επίσης γνωστές ως σπειραματοσκλήρωση ή σκλήρυνση των σπειραμάτων.
Οι ουλές συμβαίνουν όταν οι αυξητικοί παράγοντες ενεργοποιούν τα σπειραματικά κύτταρα για να παράγουν ουλή.
Οι αυξητικοί παράγοντες μπορούν να παραχθούν από τα σπειραματικά κύτταρα ή να φέρονται μέσω κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρωτεΐνη στα ούρα και ενδεχομένως νεφρική ανεπάρκεια.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα νεφρά και να αποτρέψει τη φυσιολογική λειτουργία. Ταυτόχρονα, τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει υπέρταση λόγω της βλάβης στη λειτουργία των νεφρών.
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις ΗΠΑ
Όποιος έχει διαβήτη μπορεί να αναπτύξει νεφροπάθεια. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης πιστεύεται ότι κάνουν το αίμα να ρέει στο νεφρό με μεγαλύτερη ταχύτητα, ασκώντας πίεση στη διαδικασία φιλτραρίσματος και αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα τριχοειδή αγγεία του σπειραματοειδούς καταρρέουν και μπορούν να αφήσουν τα σπειράματα με ουλές.
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν την πρόσληψη γλυκόζης τρώγοντας μια ισορροπημένη, θρεπτική διατροφή και να διατηρούν την αρτηριακή τους πίεση κάτω από 140 πάνω από 90 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg), για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας φάρμακα, όπως αναστολείς ACE. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών, όπως η σπειραματονεφρίτιδα.
Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS) αναφέρεται σε ουλές σε διάσπαρτες περιοχές του νεφρού, είτε λόγω συστημικής διαταραχής είτε ως αυτόνομης νόσου, χωρίς γνωστή αιτία. Συνήθως εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια για 5 έως 20 χρόνια, νωρίτερα σε ορισμένες περιπτώσεις.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, μπορεί να γίνει ρουτίνας έλεγχος ή εξετάσεις που σχετίζονται με υπέρταση ή κόπωση για να αποκαλυφθεί η σπειραματονεφρίτιδα. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς οι αιτίες είναι συχνά άγνωστες.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν εξέταση ούρων για την ανίχνευση αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, δοκιμή αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα.
Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν εξέταση δειγμάτων αίματος και ούρων που δείχνουν τα επίπεδα ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται από τα νεφρά, όπως νάτριο, χλωριούχο, κάλιο και ουρία, καθώς και εάν το άτομο παράγει λιγότερα ούρα από το συνηθισμένο.
Μια βιοψία νεφρού περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής βελόνας για τη λήψη ενός δείγματος νεφρικού ιστού. Αυτό θα δείξει πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.
Ενδέχεται να ακολουθούν δοκιμές απεικόνισης εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης, συμπεριλαμβανομένων πιθανών ακτίνων Χ, υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το εάν η πάθηση είναι οξεία ή χρόνια, η υποκείμενη αιτία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Η σπειραματονεφρίτιδα μετά από λοίμωξη από στρεπτική ουσία συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία, αλλά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα παθογόνα που προκαλούν τη λοίμωξη.
Το άτομο θα πρέπει πιθανώς να μειώσει την πρόσληψη υγρών και να αποφύγει ποτά ή τρόφιμα που περιέχουν αλκοόλ ή υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών, αλατιού ή καλίου.
Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της υπέρτασης και της αργής μείωσης της λειτουργίας των νεφρών και η φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία. Τα κορτικοστεροειδή και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ελέγχουν τη φλεγμονή.
Προσωρινή αιμοκάθαρση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Στην αιμοκάθαρση, μια μηχανή κάνει τη δουλειά του νεφρού να φιλτράρει τα απορρίμματα από το σώμα. Η αιμοκάθαρση βοηθά επίσης στον έλεγχο της υπέρτασης και στην απομάκρυνση του πλεονάσματος υγρού.
Ένα άτομο με αυτοάνοσα προβλήματα μπορεί να υποβληθεί σε πλασμαφαίρεση, μια μηχανική διαδικασία που απομακρύνει το πλάσμα με αντισώματα από το αίμα και το αντικαθιστά με άλλο υγρό ή δωρημένο πλάσμα.
Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι δυνατή εάν το άτομο είναι διαφορετικά υγιές. Για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν μεταμόσχευση, η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή.
Επιπλοκές
Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα και βλάβη σε άλλα όργανα.
Χωρίς θεραπεία, τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν εντελώς. Τα προϊόντα αποβλήτων συσσωρεύονται γρήγορα, καθιστώντας απαραίτητη την αιμοκάθαρση.
Όταν η νεφρική λειτουργία πέφτει σε λιγότερο από 10 τοις εκατό της κανονικής του ικανότητας, το άτομο διαγιγνώσκεται με νεφρική νόσο τελικού σταδίου και θα απαιτήσει τακτική αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να παραμείνει ζωντανός.
Πρόληψη
Οι περισσότερες μορφές σπειραματονεφρίτιδας δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι για τη μείωση του κινδύνου:
- Ζητήστε ιατρική βοήθεια για λοίμωξη από στρεπτόκοκκο που προκαλεί πονόλαιμο ή ορμή.
- Κρατήστε τον διαβήτη και την αρτηριακή πίεση υπό έλεγχο.
- Εξασκηθείτε σε ασφαλές σεξ χρησιμοποιώντας προφυλακτικά.
- Αποφύγετε την παράνομη ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών και την κοινή χρήση βελόνων.
Η επιλογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής με πολλή άσκηση, ποιοτικό ύπνο και μια καλά στρογγυλή διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και τον κίνδυνο άλλων λοιμώξεων και υπέρτασης.
