Ποια είναι η νόσος του Paget του μαστού;

Η νόσος του Paget του μαστού ή της θηλής αναφέρεται σε αλλαγές στο στήθος που μπορούν να υποδηλώσουν ότι τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται μέσα ή γύρω από τη θηλή. Ένα εξάνθημα πάνω ή γύρω από τη θηλή μπορεί να σημαίνει ότι εμφανίζονται αλλαγές κάτω από το δέρμα.

Συνήθως, η νόσος του Paget εμφανίζεται παράλληλα με έναν άλλο τύπο καρκίνου - συνήθως καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) ή επεμβατικό καρκίνο του μαστού - αλλού στο στήθος.

Η νόσος του Paget είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους άνδρες. Εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 62 για τις γυναίκες και 69 για τους άνδρες, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μεταξύ 1% και 4% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget.

Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά του δέρματος, όπως έκζεμα ή ψωρίαση. Αυτό καθυστερεί μερικές φορές τη διάγνωση, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.

Μάθετε περισσότερα εδώ για τον καρκίνο του μαστού.

Συμπτώματα

Η νόσος του μαστού του Paget μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα και φαγούρα.

Τα συμπτώματα της νόσου του Paget ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης. Συνήθως εμφανίζονται μόνο σε ένα στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κνησμός, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο γύρω από τη θηλή και το areola
• ερυθρότητα ή μελάγχρωση
• ξεφλούδισμα, πάχυνση ή απολέπιση του δέρματος γύρω από τη θηλή που δεν επουλώνεται με την πάροδο του χρόνου
• εκκένωση θηλής, η οποία μπορεί να είναι κίτρινη ή να περιέχει αίμα
• πεπλατυσμένες ή ανεστραμμένες θηλές
• μια φλοιώδη βλάβη με ακανόνιστα άκρα
• έλκος, σε ορισμένες περιπτώσεις

Αυτά επηρεάζουν συνήθως μόνο μία θηλή.

Περίπου τα μισά από όλα τα άτομα με νόσο του Paget του μαστού έχουν επίσης ένα κομμάτι του μαστού πίσω από τη θηλή. Στο 90% αυτών των περιπτώσεων, υπάρχει διηθητικός καρκίνος του μαστού.

Η νόσος του Paget ή το έκζεμα;

Οι γιατροί συχνά βρίσκουν πρόκληση για τη διάγνωση της νόσου του Paget λόγω της ομοιότητάς της με δερματίτιδα και έκζεμα. Το τελευταίο, σε αντίθεση με τη νόσο του Paget, επηρεάζει συνήθως το areola πρώτα και μετά τη θηλή.

Ένα άτομο μπορεί να μην επισκεφτεί το γιατρό επειδή κάνει λάθος την κατάσταση για δερματίτιδα εξ επαφής ή έκζεμα. Όποιος παρατηρήσει ερεθισμό ή ερεθισμό του δέρματος που δεν επουλωθεί εντός 1 μηνός πρέπει να ζητήσει τη γνώμη ενός ειδικού.

Ένα άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει φλοιώδες, υγρό δέρμα ή σκλήρυνση που μοιάζει με έκζεμα στη θηλή, το areola ή και τα δύο. Οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να κυμαίνονται νωρίς, κάνοντάς την να φαίνεται σαν το δέρμα να θεραπεύεται.

Μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται αίσθημα καύσου καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Σε αυτό το σημείο, η σοβαρή καταστροφή του δέρματος συχνά ωθεί τους ανθρώπους να επισκεφθούν έναν γιατρό.

Αιτίες

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία της νόσου του Paget του μαστού. Μια θεωρία είναι ότι ένα άτομο έχει ήδη καρκίνο του μαστού και ορισμένα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν μέσω των αγωγών γάλακτος στην επιφάνεια της θηλής.

Μια άλλη πιθανή εξήγηση είναι ότι τα κύτταρα του δέρματος της θηλής μετατρέπονται αυθόρμητα σε καρκινικά κύτταρα. Σε μερικές περιπτώσεις της νόσου του Paget, δεν υπάρχει υποκείμενος καρκίνος του μαστού ή εάν υπάρχει όγκος, δεν έχει καμία σχέση με την ασθένεια στη θηλή.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι με αυτούς για άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.

Περιλαμβάνουν:

• ηλικία, καθώς ο κίνδυνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου
• προηγούμενο προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή ανωμαλιών του μαστού
• έχοντας συγγενή με καρκίνο του μαστού
• έχοντας πυκνότερο ιστό μαστού
• υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία
• θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT)
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Το πόσο γρήγορα θα εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού θα εξαρτηθεί από το αν είναι επεμβατικό ή όχι. Μάθετε περισσότερα εδώ.

Θεραπεία

Ένας γιατρός θα εξετάσει τυχόν ασυνήθιστες περιοχές του μαστού, ειδικά το δέρμα πάνω και γύρω από τις θηλές και θα αισθανθεί τυχόν εξογκώματα ή περιοχές πάχυνσης.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• μια μαστογραφία
• σάρωση υπερήχων ή μαγνητική τομογραφία
• βιοψία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα ευρήματα. Εάν υπάρχει καρκίνος του μαστού, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και το στάδιο της πάθησης.

Χειρουργική επέμβαση

Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και αυτή μπορεί να είναι η μόνη επιλογή εάν οι αλλαγές επηρεάζουν μια μεγάλη περιοχή του μαστού.

Επιθετικός καρκίνος ή καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS): Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει το στήθος, την επένδυση πάνω από τους μυς του στήθους και μερικούς από τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα.

Μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού: Εάν ο υποκείμενος καρκίνος του μαστού δεν είναι επεμβατικός, ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια απλή μαστεκτομή για να αφαιρέσει μόνο το στήθος και την επένδυση πάνω από τους μυς του στήθους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανασυγκρότηση του μαστού μπορεί να αποκαταστήσει την εμφάνιση του μαστού.

Εάν υπάρχει καρκίνος, αλλά επηρεάζει μόνο τη θηλή και τη γύρω περιοχή, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού ή λομεκτομή, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση της θηλής, του areola και ολόκληρου του τμήματος του μαστού που περιέχει τα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, οι περισσότεροι άνθρωποι θα κάνουν ακτινοθεραπεία για να αποτρέψουν την επιστροφή του καρκίνου.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης θηλών; Μάθετε περισσότερα εδώ.

Θεραπεία με ορμόνες, στοχευμένη θεραπεία και χημειοθεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φαρμακευτική θεραπεία, είτε με ορμόνες είτε με φάρμακα που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας ενός συγκεκριμένου γονιδίου.

Αυτές οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου μετά τη θεραπεία, ειδικά εάν:

• ο όγκος ήταν μεγάλος
• τα κύτταρα είχαν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
• τα κύτταρα είναι επιθετικού τύπου

Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης και να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τις αλλαγές.

Αποψη

Οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

• είτε υπάρχει όγκος στο στήθος είτε όχι
• εάν υπάρχει όγκος καρκίνου, ποιος τύπος καρκίνου είναι
• εάν ο καρκίνος είναι επεμβατικός, το στάδιο του καρκίνου

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν διάγνωση της νόσου του Paget και του διηθητικού καρκίνου του μαστού στο ίδιο στήθος έχουν πιθανότητα 95,8% να επιβιώσουν για άλλα 5 χρόνια ή περισσότερο.

Εάν το άτομο λάβει διάγνωση στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, η πιθανότητα επιβίωσης για άλλα 5 χρόνια είναι 14,3%.

Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι θα πρέπει να ζητήσουν συμβουλές το συντομότερο δυνατό, εάν συμβούν αλλαγές στο στήθος.