Τι είναι η οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι, όπως οροαρνητικό και οροθετικό RA.
Τα περισσότερα άτομα με RA έχουν οροθετική RA. Αυτό σημαίνει ότι έχουν μια ουσία που είναι γνωστή ως αντι-κυκλικά κιτρινωμένα πεπτίδια (αντι-CCP) αντισώματα, ή ρευματοειδής παράγοντας, στο αίμα τους. Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της οροθετικής RA εξετάζοντας αυτήν την ουσία.
Όταν ένα άτομο έχει RA χωρίς επίσης να έχει αυτά τα αντισώματα, η κατάσταση είναι αντ 'αυτού γνωστή ως οροαρνητική RA. Τα άτομα με οροαρνητική RA μπορεί να έχουν άλλα αντισώματα ή οι εξετάσεις μπορεί να μην δείχνουν καθόλου κανένα σημάδι αντισωμάτων.
Ωστόσο, μπορεί να αναπτύξουν αντισώματα σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός θα αλλάξει τη διάγνωσή του σε οροθετική RA. Η οροαρνητική RA είναι πολύ λιγότερο συχνή από την οροθετική RA.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για τα συμπτώματα και τις επιλογές θεραπείας για την οροαρνητική RA.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της οροαρνητικής RA είναι παρόμοια με αυτά της οροθετικής RA.
Περιλαμβάνουν:
- τρυφερότητα, πρήξιμο και ερυθρότητα στις αρθρώσεις
- δυσκαμψία, ειδικά στα χέρια, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους γοφούς και τους αγκώνες
- ακαμψία το πρωί που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά
- επίμονη φλεγμονή
- συμπτώματα που επηρεάζουν τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος
- κούραση
Στα αρχικά στάδια της πάθησης, αυτά τα συμπτώματα τείνουν να επηρεάζουν τα χέρια και τα πόδια. Με τον καιρό, ωστόσο, μπορούν να αρχίσουν να επηρεάζουν άλλες αρθρώσεις. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.
Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι οι προοπτικές για την οροαρνητική RA είναι καλύτερες από ό, τι για την οροθετική RA. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η οροαρνητική RA είναι μια ηπιότερη μορφή RA.
Για μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, η εξέλιξη μπορεί να είναι παρόμοια και μερικές φορές, μια διάγνωση θα αλλάξει σε οροθετική με την πάροδο του χρόνου. Είναι επίσης δυνατό για ένα άτομο με οροαρνητική RA να λάβει διάγνωση για διαφορετική πάθηση, όπως οστεοαρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα, αργότερα στη ζωή.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με οροαρνητική RA είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν μερική ύφεση από εκείνα με οροθετική RA, αλλά συνολικά, υπήρξε μικρή διαφορά στον τρόπο με τον οποίο οι δύο τύποι επηρέασαν ένα άτομο.
Πώς επηρεάζουν τα συμπτώματα της ΡΑ γυναίκες; Μάθετε εδώ.
Αιτίες
Μια αυτοάνοση κατάσταση αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό στο σώμα. Στην RA, επιτίθεται στο αρθρικό υγρό στις αρθρώσεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στον χόνδρο, οδηγώντας σε πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να βλάψει τον χόνδρο και το οστό μπορεί να αρχίσει να φθείρεται.
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά ορισμένα άτομα με RA έχουν αντισώματα στο αίμα τους γνωστά ως ρευματοειδής παράγοντας. Αυτό μπορεί να παίζει ρόλο στη φλεγμονή. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι όσοι έχουν RA αυτόν τον παράγοντα.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα άτομα με οροθετική RA θα εξετάσουν θετικά για ρευματοειδή παράγοντα, αλλά εκείνα με οροαρνητική RA δεν θα το κάνουν. Οι ειδικοί εξακολουθούν να διερευνούν γιατί συμβαίνει αυτό και τι σημαίνει.
Υπάρχουν επίσης αυξανόμενες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι ένα συμβάν ενεργοποίησης που επηρεάζει τους πνεύμονες ή το στόμα, όπως η περιοδοντική νόσος, μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της ΡΑ.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μια μορφή RA. Οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι για την οροθετική και την οροαρνητική RA και περιλαμβάνουν:
- γενετικοί παράγοντες και οικογενειακό ιστορικό
- προηγούμενη μόλυνση με ορισμένα βακτήρια και ιούς
- κάπνισμα ή έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό
- έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση και ορισμένα χημικά και μέταλλα
- σεξ, καθώς το 70% αυτών με ΡΑ είναι γυναίκες
- ηλικία, καθώς αναπτύσσεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών
Αν και οι συνολικοί παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι και για τους δύο τύπους RA, οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2018 σημειώνουν ότι η παχυσαρκία και το κάπνισμα είναι πιο πιθανό να είναι παράγοντες κινδύνου για την οροαρνητική RA και ότι οι άνθρωποι φαίνεται να αναπτύσσουν διαφορετικούς τύπους RA ανάλογα με ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα άτομα με οροαρνητική RA μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
Δοκιμές και διάγνωση
Ένας γιατρός θα ρωτήσει ένα άτομο για τα συμπτώματά του και μπορεί επίσης να κάνει κάποιες εξετάσεις. Ωστόσο, μια εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα θα είναι αρνητική σε ένα άτομο με οροαρνητική RA. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου υποδηλώνουν την παρουσία RA, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει RA, ακόμη και αν το άτομο δεν έχει ρευματοειδή παράγοντα στο αίμα του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια ακτινογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει διάβρωση και βλάβη στα οστά και τους χόνδρους.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την οροαρνητική RA θα επικεντρωθεί στην επιβράδυνση της προόδου της πάθησης, στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η μείωση των συνολικών επιπέδων φλεγμονής και η δραστηριότητα της νόσου μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στο μέλλον.
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
Ορισμένες επιλογές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΡΑ περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και στεροειδή.
Τα ΜΣΑΦ μπορούν να θεραπεύσουν τον πόνο και το πρήξιμο κατά τη διάρκεια εξάρσεων, αλλά δεν επηρεάζουν την πορεία της πάθησης.
Τα στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της φλεγμονής κατά τη διάρκεια εξάρσεων ή όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά σε μια συγκεκριμένη άρθρωση. Ωστόσο, η χρήση στεροειδών μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις, επομένως δεν είναι κατάλληλες για τακτική χρήση.
Μάθετε περισσότερα για τα στεροειδή για RA εδώ.
Επιβραδύνει την πρόοδο
Οι επιλογές για επιβράδυνση της προόδου της κατάστασης περιλαμβάνουν αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) και στοχευμένη θεραπεία.
Τα DMARDs μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της προόδου της RA αλλάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex) είναι ένα παράδειγμα DMARD, αλλά εάν ένα φάρμακο δεν βοηθήσει, ένας γιατρός μπορεί να προσφέρει μια εναλλακτική λύση. Τα DMARDs δεν προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση των αρθρώσεων εμποδίζοντας τη φλεγμονή που μπορεί να καταστρέψει αργά τον ιστό των αρθρώσεων σε άτομα με RA.
Τα DMARD μπορεί να διαρκέσουν έως και 2 μήνες για να κάνουν τη διαφορά. Ο γιατρός μπορεί εν τω μεταξύ να συνταγογραφήσει ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στον πόνο και τη φλεγμονή.
Εάν τα DMARDs δεν βοηθήσουν καθόλου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει στοχοθετημένη θεραπεία, όπως φάρμακα που λειτουργούν στο ανοσοποιητικό σύστημα με διαφορετικούς τρόπους. Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι το tofacitinib (Xeljanz), το οποίο στοχεύει συγκεκριμένα κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Χειρουργική επέμβαση
Πολλά άτομα με RA δεν θα χρειαστούν ποτέ χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή για όσους έχουν σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.
Η εγχείρηση αντικατάστασης αρθρώσεων μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της λειτουργίας και της κινητικότητας, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Μπορούν τα συμπληρώματα να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής; Μάθετε εδώ.
Διατροφή
Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας προτείνει ότι η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΡΑ. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν RA πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν υιοθετήσουν ειδικές δίαιτες.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να ακολουθήσουν μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα, η οποία δίνει έμφαση στα φυτικά τρόφιμα.
Οι υγιεινές επιλογές περιλαμβάνουν:
- φρέσκα φρούτα και λαχανικά
- ξηροί καρποί και σπόροι
- άπαχο κρέας
- εναλλακτικά γαλακτοκομικά ή γαλακτοκομικά
- ολικής αλέσεως
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα φαίνεται να έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο και την ακαμψία στις ευαίσθητες αρθρώσεις. Αυτά προέρχονται από ιχθυέλαιο. Επομένως, η κατανάλωση ψαριών κρύου νερού όπως ρέγγα, σολομός και τόνος μπορεί να βοηθήσει.
Τα ωμέγα-6 λιπαρά οξέα υπάρχουν σε καλαμπόκι, κρόκο, σόγια και ηλιέλαιο. Η υπερβολική ποσότητα ωμέγα-6 μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο φλεγμονής των αρθρώσεων και παχυσαρκίας.
Άλλα τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν τη φλεγμονή περιλαμβάνουν:
- χάμπουργκερ, κοτόπουλο και κρέατα ψητά ή τηγανητά σε υψηλή θερμοκρασία
- επεξεργασμένα και λιπαρά κρέατα
- επεξεργασμένα τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά
- τρόφιμα που περιέχουν πρόσθετη ζάχαρη και αλάτι
Το κάπνισμα καπνού και η κατανάλωση πολύ αλκοόλ μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της RA.
Τα άτομα που καπνίζουν θα πρέπει να δουν το γιατρό τους για να σταματήσουν το συντομότερο δυνατό. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει RA και να συμβάλει στη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την RA εδώ.
Η μεσογειακή διατροφή μπορεί επίσης να βοηθήσει τα άτομα με ΡΑ να τρώνε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει τη σωστή ποσότητα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, φρούτων, λαχανικών και δημητριακών ολικής αλέσεως.
Αποκτήστε ένα πρόγραμμα γεύματος και 26 συνταγές για την αντιφλεγμονώδη δίαιτα εδώ.
Φυσικές θεραπείες
Εκτός από τη διατροφή, ορισμένοι άνθρωποι προτείνουν τις ακόλουθες φυσικές θεραπείες για την RA:
- Τέντωμα και ήπια άσκηση: Ένας γιατρός θα σας συμβουλεύσει για ένα σχέδιο. Η άσκηση στο νερό και το tai chi είναι χρήσιμες επιλογές.
- Χαλάρωση και προσοχή: η γιόγκα, το tai chi και το μασάζ μπορεί να βοηθήσουν.
- Θερμότητα και κρύο: Η εφαρμογή πακέτων θερμότητας ή πάγου, καλυμμένων με πετσέτα, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο.
- Ξεκούραση: Ο καλός ύπνος μπορεί να βοηθήσει, αλλά οι άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο ενεργά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Συμπληρώματα: Το ιχθυέλαιο, ο κουρκούμη και τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν, αλλά ένα άτομο πρέπει να ρωτήσει το γιατρό του πριν χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε συμπληρώματα. Ορισμένα συμπληρώματα, όπως το αμπέλι thunder god, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
- Βελονισμός: Οι άνθρωποι πρέπει να προσπαθήσουν να βρουν έναν εξειδικευμένο επαγγελματία.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν πολλές φυσικές θεραπείες για την RA. Οι άνθρωποι θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν μια νέα θεραπεία ή κάνουν σημαντικές αλλαγές.
Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις φυσικές θεραπείες για RA.
Περίληψη
Τα άτομα με οροαρνητική RA έχουν όλα τα συμπτώματα της RA, αλλά οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν ότι δεν έχουν ρευματοειδή παράγοντα στο αίμα τους. Οι ειδικοί εξακολουθούν να διερευνούν γιατί συμβαίνει αυτό.
Η προοπτική για την οροαρνητική RA φαίνεται να είναι παρόμοια με αυτή της οροθετικής RA.Μερικές φορές, μελλοντικές εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι ο ρευματοειδής παράγοντας έχει αναπτυχθεί στο αίμα ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου.
Ένας γιατρός θα σας συμβουλεύσει για την καλύτερη θεραπεία, αλλά μέτρα για τον τρόπο ζωής όπως μια υγιεινή διατροφή και η τακτική δραστηριότητα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Μάθετε για τις 10 καλύτερες εφαρμογές για υποστήριξη ατόμων με RA εδώ.
Ε:
Η εξέταση αίματος μου δείχνει αρνητική για τον ρευματοειδή παράγοντα, αλλά έχω τα συμπτώματα των αρθρώσεων. Το αφεντικό μου πιστεύει ότι δεν έχω RA; Σημαίνει ότι δεν έχω πραγματικά RA;
ΕΝΑ:
Ακόμη και αν η δοκιμή του ρευματοειδούς παράγοντα είναι αρνητική, μπορεί να υπάρχουν και άλλα αυτοαντισώματα, ειδικά κυκλικό κιτρολιωμένο πεπτίδιο αντίσωμα. Ωστόσο, ακόμη και αν και τα δύο αυτά απουσιάζουν, η RA μπορεί να είναι η καταλληλότερη διάγνωση, επομένως μια αρνητική δοκιμασία αντισωμάτων δεν αποκλείει την κατάσταση. Παρεμπιπτόντως, οι άνθρωποι δεν πρέπει να αναφέρουν τις ιατρικές τους πληροφορίες στο αφεντικό τους.
Nancy Carteron, MD, FACR Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
