Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας και της διπολικής διαταραχής;
Οι άνθρωποι συγχέουν μερικές φορές την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας και τη διπολική διαταραχή επειδή μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις, κατάθλιψη και παρορμητική συμπεριφορά.
Ωστόσο, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) και η διπολική διαταραχή είναι δύο ξεχωριστοί τύποι καταστάσεων με διαφορετικά συμπτώματα και επιλογές θεραπείας.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τις κύριες διαφορές μεταξύ της BPD και της διπολικής διαταραχής, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων κάθε πάθησης και των πιο κοινών θεραπευτικών επιλογών.
Οριακή διαταραχή προσωπικότητας έναντι διπολικής διαταραχής
Η BPD είναι ένας τύπος διαταραχής της προσωπικότητας που προκαλεί στους ανθρώπους να αισθάνονται, να σκέφτονται, να συσχετίζονται και να συμπεριφέρονται διαφορετικά από τους ανθρώπους χωρίς την πάθηση.
Η διπολική διαταραχή είναι ένας τύπος διαταραχής της διάθεσης, ο οποίος είναι μια κατηγορία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλαγές στη διάθεση.
Τα άτομα με BPD βιώνουν έναν συνεχιζόμενο κύκλο διαφορετικών εικόνων, διαθέσεων και συμπεριφορών.
Αυτά τα μοτίβα προκαλούν συνήθως ζητήματα που επηρεάζουν τη ζωή και τις σχέσεις ενός ατόμου και τον τρόπο με τον οποίο κατανοούν και σχετίζονται με άλλους.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, περίπου 1,4 τοις εκατό των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν BPD.
Η διπολική διαταραχή επηρεάζει τη διάθεση, την ενέργεια, τις σκέψεις, τα επίπεδα δραστηριότητας και τη λειτουργικότητα ενός ατόμου σε κύκλους που μπορούν να διαρκέσουν για ημέρες έως μήνες. Είναι πιο συνηθισμένο από το BPD και επηρεάζει περίπου 2,6 τοις εκατό του πληθυσμού στις ΗΠΑ.
Συμπτώματα της BPD
Τα άτομα με BPD βιώνουν αστάθεια στην εικόνα, τις διαθέσεις και τη συμπεριφορά τους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε παρορμητικές ενέργειες και προβλήματα με διαπροσωπικές σχέσεις.
Τα συμπτώματα της BPD περιλαμβάνουν:
- αβεβαιότητα σχετικά με τον ρόλο κάποιου στον κόσμο
- συχνά αλλάζει ενδιαφέροντα και αξίες
- μια τάση να βλέπουμε τα πράγματα είτε όλα καλά είτε κακά
- να αλλάζετε γρήγορα απόψεις για άλλους, π.χ. να αντιλαμβάνεστε κάποιον ως φίλο μια μέρα και εχθρό την επόμενη
- ένα πρότυπο ασταθών, έντονων σχέσεων με την οικογένεια και τους φίλους, για τους οποίους τα συναισθήματα εναλλάσσονται μεταξύ της εγγύτητας και της αγάπης στο μίσος και τον θυμό
- ασταθής, παραμορφωμένη αυτο-εικόνα ή αίσθηση του εαυτού
- προσπάθειες να αποφευχθούν φανταστικές ή πραγματικές πηγές εγκατάλειψης, π.χ. διακοπή της επικοινωνίας με κάποιον εν αναμονή του να διακόψουν τους δεσμούς
- αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, όπως κοπή, καύση ή υπερβολική δόση
- δυσκολία εμπιστοσύνης στους ανθρώπους, μερικές φορές λόγω παράλογου φόβου για τις προθέσεις τους
- συναισθήματα αποσύνδεσης, όπως αίσθημα εξωπραγματικής, αίσθηση αποκοπής από το σώμα κάποιου και βλέποντας τον εαυτό του έξω από το σώμα
- επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας
- παρορμητική ή απερίσκεπτη συμπεριφορά, όπως ανασφαλές σεξ, κατάχρηση ναρκωτικών, απερίσκεπτη οδήγηση και σπατάλη
- έντονα επεισόδια κατάθλιψης, θυμού και άγχους
- χρόνια συναισθήματα κενού
- φόβος να είσαι μόνος
Δεν έχουν όλα τα άτομα με BPD όλα αυτά τα συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μόνο μερικά δευτερεύοντα συμπτώματα, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρά και συχνά συμπτώματα.
Τα αγχωτικά ή συναισθηματικά γεγονότα μπορούν να προκαλέσουν μερικά από τα συμπτώματα της BPD. Σε άλλα άτομα, αυτά τα συμβάντα μπορεί να φαίνονται μικρά ή δυσανάλογα με την ανταπόκριση που δημιουργούν.
Συμπτώματα διπολικής διαταραχής
Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορούν να βιώσουν ακραίες αλλαγές στη διάθεση. Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι εναλλάσσονται μεταξύ υψηλών (μανιών) και χαμηλών (κατάθλιψης) με διαστήματα σταθερής διάθεσης.
Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της μανίας περιλαμβάνουν:
- εξαιρετικά αυξημένη διάθεση
- μειωμένη ανάγκη για ύπνο
- μια υπερβολική αίσθηση εμπιστοσύνης και αισιοδοξίας
- αγωνιστική ομιλία, σκέψεις ή και τα δύο
- απερίσκεπτη ή παρορμητική συμπεριφορά
- μεγαλοπρεπείς ιδέες
- διογκωμένη αίσθηση της αυτογνωσίας
- ευερεθιστότητα ή επιθετικότητα
- κακή κρίση
- ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, σε σοβαρές περιπτώσεις
Τα συμπτώματα της διπολικής κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
- συνεχής κόπωση
- συναισθήματα αναξιολόγησης και ενοχής
- αδυναμία συγκέντρωσης ή λήψης απλών αποφάσεων
- ανεξήγητοι πόνοι και πόνοι
- παρατεταμένες περιόδους θλίψης
- ανεξήγητα κλάματα
- σημαντικές αλλαγές στα πρότυπα ύπνου και την όρεξη
- ευερεθιστότητα, θυμό και διέγερση
- αδιαφορία και απαισιοδοξία
- υπερβολικό άγχος ή ανησυχία
- αδυναμία εύρεσης ευχαρίστησης σε προηγούμενα ενδιαφέροντα
- κοινωνική απόσυρση
- σκέψεις αυτοκτονίας και θανάτου
Δεν θα βιώσουν όλοι με διπολική διαταραχή κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, η εμπειρία ενός μανιακού επεισοδίου είναι η μόνη απαίτηση για μια διάγνωση διπολικής Ι διαταραχής.
Τα άτομα με διπολική διαταραχή II μπορεί να εμφανίσουν τα συμπτώματα των καταθλιπτικών επεισοδίων, αλλά έχουν υπομανία, η οποία είναι μια λιγότερο σοβαρή μορφή μανίας.
Τα μανιακά επεισόδια διαρκούν συνήθως τουλάχιστον 7 ημέρες και μερικές φορές μπορεί να είναι τόσο σοβαρά που είναι απαραίτητη η νοσηλεία. Τα καταθλιπτικά επεισόδια παραμένουν συχνά για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Μερικοί άνθρωποι έχουν διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης και βιώνουν τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια διάθεσης μέσα σε ένα χρόνο.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση είτε διπολικής διαταραχής είτε BPD, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα υποβάλει σε ένα άτομο ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά του, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας και της διάρκειας.
Θα ρωτήσουν επίσης για το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του ατόμου, συγκεκριμένα εάν κάποιος από τους συγγενείς του έχει ή είχε ψυχική ασθένεια.
Μπορεί να χρησιμοποιούν ερωτηματολόγια για να αποκτήσουν πληροφορίες σχετικά με συμπτώματα και ιστορικό συμπτωμάτων.
Μια διπολική διάγνωση Ι απαιτεί ότι κάποιος είχε τουλάχιστον ένα κλασικό επεισόδιο μανίας που διήρκεσε τουλάχιστον 7 ημέρες ή απαιτούσε νοσηλεία.
Τα άτομα που βιώνουν ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο και ένα επεισόδιο υπομανίας μπορεί να λάβουν διάγνωση διπολικής διαταραχής II.
Σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της BPD από τη διπολική διαταραχή, ένας γιατρός μπορεί να επικεντρωθεί σε συγκεκριμένα συμπτώματα για να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ τους. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ύπνος: Τα άτομα με διπολική διαταραχή τείνουν να έχουν εξαιρετικά διαταραγμένους κύκλους ύπνου κατά τη διάρκεια περιόδων μανίας και κατάθλιψης. Τα άτομα με BPD μπορούν να έχουν έναν κανονικό κύκλο ύπνου.
- Χρόνος διάθεσης ποδηλασίας: Εκτός από εκείνους με διπολική διαταραχή ταχείας ανακύκλωσης, τα άτομα με διπολική διαταραχή τείνουν να έχουν κύκλους διάθεσης που διαρκούν για εβδομάδες έως μήνες. Τα άτομα με BPD συνήθως έχουν ξαφνικές, βραχύβιες αλλαγές στη διάθεση που διαρκούν μερικές ώρες ή ημέρες.
- Αυτοτραυματισμός: Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, το 75% των ατόμων με BPD έχουν αυτοτραυματιστεί. Μπορούν να δουν τον αυτοτραυματισμό ως μέσο συναισθηματικής ρύθμισης ή ως τρόπο ελέγχου ασταθών ή έντονων συναισθημάτων. Παρόλο που η αυτοτραυματισμός είναι λιγότερο συχνή σε άτομα με διπολική διαταραχή από εκείνα με BPD, το ποσοστό απόπειρας αυτοκτονίας είναι υψηλότερο.
- Ασταθείς σχέσεις: Πολλά άτομα με BPD έχουν πολύ έντονες σχέσεις με πολέμους. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν δυσκολία στη διατήρηση σχέσεων λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων τους.
- Μανία: Άτομα με διπολική διαταραχή ενεργούν παρορμητικά όταν αντιμετωπίζουν περίοδο μανίας. Τα άτομα με BPD τείνουν επίσης να ενεργούν παρορμητικά, αλλά αυτή η συμπεριφορά δεν σχετίζεται με τη μανία.
Ορισμένες πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του BDP από τη διπολική διαταραχή, όπως:
- Οικογενειακό ιστορικό: Οι διαταραχές της διάθεσης, όπως η διπολική διαταραχή και η κατάθλιψη, τείνουν να εμφανίζονται σε οικογένειες, αν και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη εντοπίσει ένα συγκεκριμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο. Άτομα με στενό συγγενή που πάσχουν από BPD φαίνεται επίσης να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.
- Ιστορικό τραύματος: Η αιτία της BPD παραμένει ασαφής, αλλά πολλά άτομα με αυτήν την πάθηση εμφάνισαν τραύμα στην παιδική τους ηλικία ή στην εφηβεία τους. Παραδείγματα τραύματος περιλαμβάνουν κακοποίηση, εγκατάλειψη, ακραίες αντιξοότητες, ασταθείς σχέσεις στην οικογενειακή ζωή και έκθεση σε συγκρούσεις.
Θεραπεία
Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος και υπομονή για να βρεθεί το σωστό σχέδιο θεραπείας τόσο για την BPD όσο και για τη διπολική διαταραχή.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μια τυπική θεραπεία για την BPD, καθώς τα οφέλη της είναι ασαφή και δεν υπάρχουν φάρμακα που η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει.
Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως κατάθλιψη και άγχος, εάν υπάρχουν.
Η ψυχοθεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ατομική ομαδική θεραπεία ή ομαδική θεραπεία, είναι η πιο κοινή θεραπεία για την BPD. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να διδάξει σε άτομα με BPD πώς να επικοινωνούν και να αλληλεπιδρούν με άλλους και πώς να εκφραστούν.
Μερικά παραδείγματα του τύπου των ψυχοθεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της BPD περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς (DBT): Οι ειδικοί ανέπτυξαν αυτήν τη μέθοδο ειδικά για άτομα με BPD. Περιστρέφεται γύρω από ιδέες αποδοχής και συνειδητότητας, καθώς και επίγνωση και προσοχή στο τρέχον περιβάλλον και τη συναισθηματική κατάσταση. Το DBT μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να μειώσουν τον αυτοτραυματισμό, να βελτιώσουν τις σχέσεις και να ελέγξουν έντονα συναισθήματα.
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν και να αλλάξουν μερικές από τις βασικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές που διαμορφώνουν την αντίληψή τους για τον κόσμο. Η CBT μπορεί επίσης να βοηθήσει τα άτομα με BPD να μάθουν πώς να αλληλεπιδρούν καλύτερα με άλλους, μειώνοντας παράλληλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση, το άγχος και τον αυτοτραυματισμό.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν έναν συνδυασμό φαρμάκων, ψυχοθεραπείας και αλλαγών στον τρόπο ζωής για τη διαχείριση της διπολικής διαταραχής. Μερικές από τις επιλογές θεραπείας για τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα: Τα φάρμακα που ονομάζονται σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση της διάθεσης υψηλά και χαμηλά. Άλλα πιθανά φάρμακα περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, αντιψυχωσικά και άλλα φάρμακα.
- Ψυχοθεραπεία: Πολλοί τύποι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της CBT, μπορούν να διδάξουν σε άτομα με διπολική διαταραχή να διαχειριστούν τις προκλήσεις που θέτει η κατάστασή τους. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας που μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με την πάθηση, όπως άγχος, διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) και κατάχρηση ουσιών.
- Αυτοδιαχείριση: Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να είναι σε θέση να ελέγχουν τα υψηλά και τα χαμηλά τους μαθαίνοντας να αναγνωρίζουν τα πρώτα σημάδια και τα πρότυπα της μανίας ή της κατάθλιψης. Όταν παρατηρεί συμπτώματα, ένα άτομο μπορεί να καλέσει τον γιατρό του και ενδεχομένως να κάνει αλλαγές στη θεραπευτική αγωγή ή τα θεραπευτικά του σχήματα προτού τα συμπτώματα γίνουν τόσο σοβαρά που μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.
- Συμπληρωματικές προσεγγίσεις υγείας: Η άσκηση, ο διαλογισμός, η προσοχή, η γιόγκα και άλλες τεχνικές ανακούφισης από το άγχος μπορεί να βελτιώσουν την ψυχική ευεξία των ατόμων με διπολικό και να τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους.
Αποψη
Η BPD και η διπολική διαταραχή έχουν κάποια παρόμοια συμπτώματα, αλλά είναι πολύ διαφορετικές καταστάσεις. Η BPD είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας και η διπολική διαταραχή είναι μια διαταραχή της διάθεσης.
Η BPD μπορεί να είναι δύσκολη για τη θεραπεία. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να βοηθήσει στην ανάπτυξη νέων στρατηγικών για τη φροντίδα των ατόμων με BPD και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε το καλύτερο φάρμακο και τον σωστό θεραπευτή, επομένως είναι ζωτικής σημασίας να συνεχίσετε να προσπαθείτε.
Γενικά, ένας συνδυασμός φαρμάκων και ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός για άτομα με διπολική διαταραχή. Πρόσθετα εργαλεία, όπως η αυτοδιαχείριση και οι συμπληρωματικές τεχνικές υγείας, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της συνολικής ψυχικής υγείας.
Με αποτελεσματική θεραπεία, τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί συχνά να έχουν παρατεταμένες περιόδους χωρίς συμπτώματα.
Τα άτομα με BPD και διπολική διαταραχή έχουν υψηλότερο κίνδυνο σκέψης αυτοκτονίας από τον γενικό πληθυσμό.
Πρόληψη αυτοκτονιών
- Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
- Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
- Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
- Αφαιρέστε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.
- Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
- Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 1-800-273-8255.
