Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους όγκους φυλλόδων;
Οι όγκοι Phyllodes είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου του μαστού. Το μοτίβο των κυττάρων τους μοιάζει με φύλλα και το όνομα "φυλλόδες" προέρχεται από την ελληνική λέξη που σημαίνει "μοιάζει με φύλλα".
Οι όγκοι του Phyllodes μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, αλλά δεν εξαπλώνονται πάντα πέρα από το στήθος.
Οι συγγραφείς μιας επισκόπησης του 2013 σημειώνουν ότι το 35-64% των όγκων φυλλόδων είναι καλοήθεις, με τους υπόλοιπους να είναι οριακοί ή κακοήθεις. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου το 25% είναι κακοήθη.
Αν και πολλοί από αυτούς τους όγκους είναι καλοήθεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης.
Οι όγκοι του Phyllodes μπορούν να σχηματιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τείνουν να επηρεάζουν τις γυναίκες ηλικίας 35-55 ετών. Εκείνοι που αναπτύσσονται σε νεότερες γυναίκες είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθεις.
Πολύ σπάνια, οι όγκοι των φυλλοδίων αναπτύσσονται σε άνδρες, συνήθως σε άτομα με πάθηση που ονομάζεται γυναικομαστία.
Συμπτώματα
Η πιο συνηθισμένη ένδειξη ενός όγκου φυλλόδων είναι ένα κομμάτι του μαστού που είναι εύκολο να αισθανθεί. Αυτά τα εξογκώματα σχηματίζονται συχνά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστού.
Οι όγκοι των φυλλόδων τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ένας όγκος μπορεί να φτάσει τουλάχιστον τα 2-3 εκατοστά (cm). Το μέσο μέγεθος είναι περίπου 4 cm, αλλά μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο. Περίπου το 20% των όγκων φυλλόδων υπερβαίνει τα 10 cm σε διάμετρο.
Αυτός ο τύπος όγκου δεν είναι συνήθως επώδυνος. Μπορεί να γίνει ορατό καθώς σπρώχνει το δέρμα του μαστού και μπορεί να επεκτείνει τις φλέβες κάτω από το δέρμα, προκαλώντας την εμφάνιση της περιοχής του μαστού μπλε.
Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει έλκος στο δέρμα του μαστού, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Ένα έλκος μπορεί να σχηματίσει εάν ο όγκος είναι καλοήθης, οριακός ή κακοήθης.
Οι όγκοι του Phyllodes μπορούν να σχηματιστούν και στα δύο στήθη, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.
Διάγνωση
Οι όγκοι των φυλλόδων είναι σπάνιοι - αποτελούν το 0,3-0,5% των όγκων του μαστού στις γυναίκες. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να τους συναντήσουν, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Επίσης, ένας όγκος φυλλόδων μπορεί να μοιάζει με έναν τύπο συμπαγούς ανάπτυξης μαστού που ονομάζεται ινωδοδένωμα. Το ινωδοδένωμα είναι ένα καλοήθη, αυξανόμενο κομμάτι τακτικών κυττάρων του μαστού.
Τα ινομυώματα είναι ο πιο κοινός τύπος μάζας του μαστού και συχνά αναπτύσσονται σε νεότερες γυναίκες.
Μερικοί ερευνητές έχουν προτείνει ότι οι όγκοι των φυλλόδων μπορεί να είναι ένας τύπος ινωδοδενώματος. Ωστόσο, υπάρχουν δύο κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των τύπων όγκων.
Πρώτον, οι όγκοι των φυλλόδων τείνουν να αναπτύσσονται γρηγορότερα από τα ινομυώματα. Δεύτερον, οι όγκοι των φυλλόδων τείνουν να αναπτύσσονται περίπου 10 χρόνια αργότερα, όταν οι άνθρωποι είναι 40 ετών. Τα ινομυώματα τείνουν να εμφανίζονται όταν οι άνθρωποι είναι 20 και 30 ετών.
Αυτές οι διακρίσεις μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να κάνει μια ακριβή διάγνωση.
Εικόνα
Όπως και με άλλους όγκους, η διάγνωση ενός όγκου φυλλόδων μπορεί να περιλαμβάνει:
Μια μαστογραφία: Τα αποτελέσματα θα δείξουν μια στρογγυλή μάζα με καλά καθορισμένες άκρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στρογγυλεμένοι λοβοί μπορεί να εμφανιστούν μέσα στον όγκο.
MRI ή υπερηχογράφημα: Αυτές οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν να παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες.
Μάθετε περισσότερα εδώ για το τι περιλαμβάνει μια μαστογραφία.
Βιοψία
Μόνο η βιοψία του μαστού μπορεί να επιβεβαιώσει εάν η μάζα είναι ένας όγκος φυλλόδων.
Η βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη δειγμάτων ιστού για δοκιμή. Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν επιβεβαίωση του τύπου του όγκου.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια βιοψία βελόνας πυρήνα ή μια εκτομή βιοψία. Μια βασική βιοψία βελόνας περιλαμβάνει τον γιατρό να πάρει ένα δείγμα μέσω του δέρματος, χρησιμοποιώντας μια κοίλη βελόνα. Αυτό μπορεί να μην παρέχει αρκετές ενδείξεις ότι η μάζα είναι ένας όγκος φυλλόδων.
Μια έκτακτη βιοψία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που αφαιρεί ολόκληρο τον όγκο για έλεγχο. Η εξέταση ολόκληρου του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πιο ακριβή διάγνωση.
Πέρα από την επιβεβαίωση του τύπου του όγκου, μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κατά πόσον ένας όγκος είναι καλοήθης, οριακός ή κακοήθης.
Προσδιορισμός όγκου
Τα χαρακτηριστικά ενός καλοήθους όγκου περιλαμβάνουν:
- καλά καθορισμένες άκρες
- κύτταρα που δεν διαιρούνται γρήγορα
- κύτταρα συνδετικού ιστού που δεν φαίνονται ασυνήθιστα
- καμία υπερανάπτυξη των κυττάρων του συνδετικού ιστού
Τα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστες άκρες
- κύτταρα που φαίνεται να διαιρούνται γρήγορα
- υπερφορτωμένα κύτταρα συνδετικού ιστού με ασυνήθιστη εμφάνιση
Οι οριακοί όγκοι έχουν χαρακτηριστικά των καλοήθων και κακοήθων μορφών.
Κακοήθεις όγκοι - ιδιαίτερα εκείνοι με πολλή υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού - μπορεί να εξαπλωθούν και να αναπτυχθούν γρήγορα, πιθανόν να εξαπλωθούν πέρα από το στήθος.
Θεραπεία
Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία ενός όγκου φυλλόδων είναι να αφαιρεθεί πλήρως η ανάπτυξη.
Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού επιπρόσθετων όγκων και στην αποτροπή επιπλοκών από τον υπάρχοντα όγκο, είτε είναι καλοήθης είτε καρκινικός.
Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον όγκο και τουλάχιστον 1 cm του περιβάλλοντος ιστού για να μειώσει τις πιθανότητες ανάπτυξης του όγκου.
Εάν ο όγκος είναι καρκινικός, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει περισσότερο από τον περιβάλλοντα ιστό.
Σε αυτό το στάδιο, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι απίθανο να βοηθήσουν με έναν καρκινικό όγκο φυλλόδων και αυτοί οι όγκοι δεν ανταποκρίνονται στην ορμονική θεραπεία.
Εάν επανεμφανιστεί ένας καρκινικός όγκος φυλλόδων, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μαστεκτομή, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του μαστού. Μπορούν επίσης να συστήσουν ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή και τα δύο.
Αν και οι καλοήθεις όγκοι των φυλλόδων μπορεί να μην εξαπλωθούν πέρα από το στήθος, χρειάζονται θεραπεία για να τους αποτρέψουν να μεγαλώσουν. Διαφορετικά, το κομμάτι μπορεί να γίνει ορατό και να σπάσει τα στρώματα του δέρματος, προκαλώντας πόνο και δυσφορία.
Επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου
Εάν επανεμφανιστεί ένας κακοήθης όγκος φυλλόδων, υπάρχει περιορισμένος κίνδυνος αυτού του τύπου όγκου να αναπτυχθεί πέρα από το στήθος. Μόνο το 5% όλων των όγκων φυλλόδων υποτροπιάζουν αλλού στο σώμα, σύμφωνα με το Breastcancer.org.
Η ύπαρξη καλοήθους όγκου φυλλόδων δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.
Αποψη
Μετά την απομάκρυνση ενός όγκου φυλλόδων, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά περαιτέρω επιπλοκές είναι σπάνιες.
Οι καλοήθεις όγκοι των φυλλοδίων είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν από τους κακοήθεις. Ο γιατρός θα παρακολουθεί την υποτροπή, συνήθως εντός 1-2 ετών μετά την αφαίρεση.
Το Κέντρο Πληροφοριών Γενετικών και Σπάνιων Νοσημάτων σημειώνει ότι η προοπτική για άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καλοήθεις όγκους φυλλόδων είναι εξαιρετική.
Χωρίς θεραπεία, ωστόσο, ακόμη και καλοήθεις όγκοι μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές. Για αυτόν τον λόγο, όποιος παρατηρήσει τυχόν αλλαγές που σχετίζονται με το στήθος πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
