Διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμασία για τη νόσο του Πάρκινσον και αυτό μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση, ειδικά στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, ορισμένα σημεία και συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει Parkinson's.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Parkinson (PD) είναι ο τρόμος, η αργή κίνηση και η ακαμψία ή η δυσκαμψία. Το άτομο μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει πόνο και δυσκολία στον ύπνο, μεταξύ άλλων αλλαγών.
Αυτά συμβαίνουν εξαιτίας αλλαγών στον εγκέφαλο, και ιδιαίτερα της συσσώρευσης ορισμένων τύπων πρωτεϊνών και χαμηλών επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν άνοια με σώματα Lewy, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και ορισμένους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα, έκθεση σε ορισμένες τοξίνες και τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.
Η ακριβής διάγνωση της PD μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της προοπτικής της πάθησης. Εάν ένα άτομο έχει θεραπεία πριν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιβραδύνει ή να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων αλλαγών.
Πώς διαγνώζει ο γιατρός το Πάρκινσον;
Ένας γιατρός θα ρωτήσει το άτομο για τα σημεία και τα συμπτώματά του, πώς αισθάνεται και πώς και πότε ξεκίνησε για πρώτη φορά.
Θα πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση, θα εξετάσουν το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και μπορεί να συστήσουν κάποιες εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις.
Ο γιατρός θα ρωτήσει για:
- τυχόν υφιστάμενες συνθήκες
- οποιαδήποτε φάρμακα παίρνει το άτομο
- εάν υπήρξε έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες
- εάν κάποιο στενό μέλος της οικογένειας έχει ή είχε Πάρκινσον
- εάν το άτομο έχει γνωστούς γενετικούς παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο
Μερικοί πρώτοι προγνωστικοί παράγοντες για PD περιλαμβάνουν απώλεια της αίσθησης της όσφρησης και του ύπνου, ειδικά διαταραχή ύπνου REM.
Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται με άλλες καταστάσεις. Ωστόσο, εάν ένας γιατρός υποψιάζεται PD, πιθανότατα θα παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό νευρολογίας ή σε Κέντρο Κινήσεων. Τα μεγάλα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα έχουν συχνά αυτά.
Αξιολόγηση των συμπτωμάτων
Ένας νευρολόγος θα αξιολογήσει την κινητική λειτουργία ή την κίνηση του ατόμου.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- περπάτημα και βάδισμα
- συντονισμός και ισορροπία
- μερικές απλές εργασίες στο χέρι
- ευκινησία των ποδιών και των χεριών
- μυϊκός τόνος
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει την αίσθηση της όσφρησης και να ρωτήσει εάν αισθάνεται πόνο.
Μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακο για τη νόσο του Πάρκινσον, για παράδειγμα, τη λεβοντόπα, η οποία αυξάνει τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει PD.
Κύρια συμπτώματα
Εάν ένα άτομο έχει δύο από τα τέσσερα κύρια συμπτώματα της PD για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, ένας γιατρός θα εξετάσει το PD και μπορεί να συστήσει ορισμένες εξετάσεις.
Αυτά τα συμπτώματα είναι:
- τρόμος ή ανακίνηση
- αργή κίνηση
- ακαμψία ή δυσκαμψία των βραχιόνων, των ποδιών ή του κορμού
- προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού, πιθανόν να οδηγήσουν σε πτώσεις
Διαγνωστικά τεστ
Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις:
Εξέταση αίματος: Αυτό μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις, όπως ανώμαλα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ή βλάβη στο ήπαρ.
MRI ή αξονική τομογραφία: Μια σάρωση μπορεί να ελέγξει για σημάδια εγκεφαλικού ή εγκεφαλικού όγκου. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ή εγκεφαλικού όγκου, οι περισσότερες μαγνητικές τομογραφίες ή αξονικές τομογραφίες ατόμων με PD θα φαίνονται φυσιολογικές. Ένα άτομο με φυσιολογική σάρωση εγκεφάλου, αλλά τα συμπτώματα της PD μπορεί να έχουν PD.
Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Οι σαρώσεις PET είναι ακριβές και δεν τα προσφέρουν όλα τα νοσοκομεία, επομένως αυτή η επιλογή δεν είναι πάντα διαθέσιμη.
Σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας εκπομπών με ένα φωτονίο (SPECT): Αυτό ονομάζεται επίσης σάρωση μεταφορέα ντοπαμίνης (DAT).
Όποια και αν είναι τα αποτελέσματα της σάρωσης, ο γιατρός θα εξετάσει κατά κύριο λόγο τα σημεία και τα συμπτώματα του ατόμου κατά τη διάγνωση.
Τι δείχνει το Πάρκινσον;
Η διάγνωση του PD είναι πιο πιθανή εάν:
- δύο από τα τέσσερα κύρια συμπτώματα του Πάρκινσον υπάρχουν τώρα ή υπήρξαν κάποια στιγμή
- τα συμπτώματα άρχισαν μόνο από τη μία πλευρά του σώματος
- Το τρεμούλιασμα του τρόμου είναι πιο εμφανές σε ηρεμία
- οι σαρώσεις και οι δοκιμές αποκλείουν άλλες αιτίες
- ένα φάρμακο του Πάρκινσον, όπως η λεβοντόπα, παράγει μια ισχυρή, θετική ανταπόκριση
Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να παρατηρήσει τον ασθενή για κάποιο χρονικό διάστημα πριν αποφασίσει ότι τα συμπτώματα υπάρχουν με συνέπεια και να αποκλείσει τυχόν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα.
Διαγνωστικά κριτήρια
Καθώς η PD εξελίσσεται, γίνεται ευκολότερο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα, αλλά είναι επίσης πιο δύσκολο να αποφευχθούν ή να επιβραδυνθούν οι αλλαγές μέσω της φαρμακευτικής αγωγής. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί επιθυμούν να διαγνώσουν την κατάσταση όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Το 2016, οι ειδικοί ανέπτυξαν νέα κριτήρια για τη διάγνωση της πρώιμης φάσης (ή προδρομικής) PD.
Αυτά περιλαμβάνουν:
1. Αξιολόγηση της πιθανότητας ότι η διάγνωση θα είναι PD, για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ατόμου.
2. Αξιολόγηση των μεταβλητών, συμπεριλαμβανομένων:
- αν το άτομο είναι άνδρα ή γυναίκα
- περιβαλλοντικοί κίνδυνοι, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καφεΐνης και του καπνίσματος
- γενετικοί παράγοντες, όπως το οικογενειακό ιστορικό ή τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων
- πρώιμα σημεία και συμπτώματα, για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, απώλεια αίσθησης οσμής, δυσκολία στην κίνηση
- αποτελέσματα σαρώσεων και άλλων διαγνωστικών εξετάσεων
3. Υπολογισμός των αποτελεσμάτων: Ο γιατρός πολλαπλασιάζει τους παράγοντες μαζί και συγκρίνει το αποτέλεσμα με ένα μέτρο κατωφλίου.
Εάν η σύγκριση δείχνει πιθανότητα υψηλότερη από 80% ότι υπάρχει PD, ο γιατρός θα διαγνώσει τα πρώτα στάδια της PD.
Ένα άτομο με αποτέλεσμα 75-80 τοις εκατό θα έχει λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται ή όχι με το PD, όπως δυσκοιλιότητα και κατάθλιψη.
Ένα άτομο με 95–97 τοις εκατό πιθανότατα θα αντιμετωπίσει διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, ένα σύμπτωμα που συνδέεται στενότερα με την PD.
Στάδιο PD
Ο γιατρός θα εισάγει τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης σε έναν πίνακα, που ονομάζεται United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
Το UPDRS είναι χρήσιμο για την παρακολούθηση και την πρόβλεψη της εξέλιξης ενός ατόμου στα στάδια του PD. Επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογούν και να τεκμηριώνουν διεξοδικά τα αποτελέσματα των αξιολογήσεων των ασθενών.
Σημαίνει επίσης ότι μπορούν να συγκρίνουν δεδομένα που εισάγονται με μελλοντικές εξετάσεις παρακολούθησης ή να επικοινωνούν δεδομένα με άλλους νευρολόγους.
Τι να περιμένεις
Όταν δείτε έναν γιατρό για τα συμπτώματά σας, πιθανότατα θα θέλουν να μάθουν:
- Πώς είναι τα συμπτώματα;
- Πότε ξεκίνησαν και το άτομο βίωσε κάποιο άλλο ασυνήθιστο συμβάν εκείνη την εποχή, όπως λοίμωξη, τραύμα στο κεφάλι ή εγκεφαλικό.
- Πότε είναι χειρότερα ή καλύτερα;
- Τίποτα βοηθά στην ανακούφιση τους;
- Λαμβάνετε φάρμακα;
Εάν η διάγνωση είναι PD, θα συζητήσουν τι μπορεί να σημαίνει αυτό για εσάς και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Πάρε μακριά
Η ακρόαση ότι εσείς ή κάποιος άλλος έχει PD μπορεί να είναι ένα γεγονός που αλλάζει τη ζωή. Η υποστήριξη από τους επαγγελματίες υγείας, τους φίλους και την οικογένειά σας θα είναι σημαντική.
Μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι προκαλεί PD, τι να περιμένετε, τι είδους υποστήριξη είναι διαθέσιμη και τι είδους θεραπεία θα καλύψει η ασφάλειά σας.
Η επικοινωνία με το γιατρό σας και τους γύρω σας είναι επίσης πιθανό να είναι σημαντική.
Ίσως σας φανεί χρήσιμο να έρθετε σε επαφή με μια τοπική ή διαδικτυακή ομάδα κοινότητας για άτομα με PD και τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Ένας γιατρός θα είναι σε θέση να σας συμβουλεύσει σχετικά.
Οι Εθνικοί Οργανισμοί για την Νόσο, όπως το Ίδρυμα Πάρκινσον, μπορούν επίσης να προσφέρουν συμβουλές και πληροφορίες
