The Affordable Care Act: Μια ενημέρωση

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), επίσης γνωστός ως νόμος περί προστασίας ασθενών και προσιτής φροντίδας, έγινε νόμος στις 23 Μαρτίου 2010.

Ο Πρόεδρος Μπαράκ Ομπάμα υπέγραψε στην ACA. Είναι ανεπίσημα γνωστό ως Obamacare.

Η ACA είχε ως στόχο να διασφαλίσει ότι περισσότεροι άνθρωποι είχαν περισσότερη ασφαλιστική κάλυψη υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στόχος του ήταν επίσης:

• βελτίωση της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης και της ασφάλισης υγείας
• ρυθμίζουν τη βιομηχανία ασφάλισης υγείας
• μείωση των δαπανών που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ

Ωστόσο, η αλλαγή διοίκησης το 2016 έφερε κάποιες αλλαγές στο ACA, και περισσότερες μπορεί να βρίσκονται στον ορίζοντα.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πού βρίσκεται σήμερα το ACA.

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα του 2010

Πιστωτική εικόνα: Courtney Hale / Getty Images

Αυτός ο νέος νόμος είχε ως στόχο τη βελτίωση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ διευρύνοντας την κάλυψη της υγείας σε περισσότερα άτομα και προστατεύοντας τους υπάρχοντες ασφαλισμένους ασφαλισμένους.

Πολλά μέρη του νομοσχεδίου είχαν σημαντικές επιπτώσεις για πολλούς ανθρώπους.

Αυτά αφορούν ειδικά την κάλυψη προϋπάρχουσας κατάστασης (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης), τα παιδιά με γονικά σχέδια και τη βοήθεια των μικρών επιχειρήσεων να ασφαλίσουν τους υπαλλήλους τους.

Οι ακόλουθες ενότητες θα εξετάσουν αυτούς τους παράγοντες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κάλυψη για προϋπάρχουσες συνθήκες

Από το 2014, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν επιτραπεί να αυξήσουν τα ασφάλιστρα για βρέφη ή παιδιά λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας ή αναπηρίας.

Οι ενήλικες που στο παρελθόν δεν μπορούσαν να λάβουν κάλυψη λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης και όσοι δεν είχαν ασφάλιση για 6 μήνες ή περισσότερο θα είχαν πλέον ασφάλιση.

Το προϋπάρχον πρόγραμμα ασφάλισης κατάστασης απευθυνόταν σε ενήλικες που δεν μπορούσαν να λάβουν κάλυψη λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης, όπως ο διαβήτης ή ο καρκίνος. Από το 2014, το ACA διέθεσε πρόσβαση σε αυτούς.

Επί του παρόντος, οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν ή να ακυρώσουν την κάλυψη για κάποιον με προϋπάρχουσα κατάσταση υγείας. Η ασφάλιση πρέπει επίσης να καλύπτει αυτήν την προϋπόθεση και οι ασφαλιστές δεν μπορούν να χρεώσουν κάποιον άλλο για την ύπαρξη αυτού του όρου.

Οι ασφαλιστές εξακολουθούν να θεωρούν την εγκυμοσύνη προϋπάρχουσα κατάσταση, επομένως η ασφάλιση καλύπτει πλέον όλη την προγεννητική φροντίδα και τη γέννηση από την πρώτη ημέρα της κάλυψης.

Το 2018, η διοίκηση του Προέδρου Τραμπ ανακοίνωσε ότι δεν θα υποστηρίζουν πλέον αυτήν τη διάταξη στο ACA. Το Ανώτατο Δικαστήριο εξετάζει εάν θα το υποστηρίξει ή όχι. Αναμένεται απόφαση το 2021.

Τα παιδιά παραμένουν στα γονικά σχέδια

Το ACA σημαίνει ότι οι νεαροί ενήλικες μπορούν να παραμείνουν στα σχέδια υγείας των γονιών τους έως ότου είναι 26 ετών.

Αυτό περιλαμβάνει εκείνους που:

• δεν ζουν με τους γονείς τους
• είναι εκτός σχολείου
• δεν εξαρτώνται οικονομικά από τους γονείς τους
• είναι παντρεμένοι

Ένα παιδί που έχει ασφάλιση υγείας βάσει του προγράμματος των γονιών του θα χάσει την κάλυψη στα 26α γενέθλιά του.

Αυτή θεωρείται ειδική περίοδος εγγραφής. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εγγραφούν σε ένα νέο σχέδιο χωρίς να χρειάζεται να περιμένουν ανοιχτή εγγραφή στο τέλος του έτους.

Ωστόσο, η ασφάλιση δεν καλύπτει τους συζύγους και τους απογόνους ενηλίκων παιδιών.

Εκπτώσεις φόρου για μικρές επιχειρήσεις

Το ACA στοχεύει επίσης να βοηθήσει τις μικρές επιχειρήσεις να λάβουν ασφάλιση υγείας για τους εργαζομένους τους.

Οι μικρές επιχειρήσεις μπορούν να λάβουν βοήθεια για τη χρηματοδότηση του κόστους παροχής ασφάλισης υγείας. Οι νέες εκπτώσεις φόρου το καθιστούν πιο προσιτό για αυτούς να αγοράζουν ασφάλιση υγείας για τους υπαλλήλους τους.

Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επιλογών Υγείας για τις Μικρές Επιχειρήσεις, οι εργοδότες μπορούν να επωφεληθούν από την πίστωση φόρου εάν:

• παρέχουν υγειονομική περίθαλψη στους υπαλλήλους τους
• έχουν λιγότερους από 25 εργαζόμενους πλήρους απασχόλησης
• πληρώνετε έναν μέσο ετήσιο μισθό κάτω των 50.000 $

Μεγαλύτερη ασφαλιστική κάλυψη και ασφάλεια για όλους

Από το 2014, περισσότερα άτομα στις ΗΠΑ είχαν κάλυψη υγείας - συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χαμηλό εισόδημα και εκείνων με προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας.

Στο παρελθόν, άτομα που εγγράφηκαν στο Medicare Part D συχνά έπεσαν σε ένα κενό κάλυψης ή «τρύπα ντόνατ». Μόλις είχαν ξοδέψει ένα προκαθορισμένο χρηματικό ποσό, έπρεπε να πληρώσουν επιπλέον έξοδα από την τσέπη τους.

Μετά την εισαγωγή του ACA, τα άτομα με το Medicare Part D θα μπορούσαν να λάβουν έκπτωση 50% στα συνταγογραφούμενα φάρμακα με επωνυμία και 7% έκπτωση στα γενικά φάρμακα.

Άτομα με Medicare έγιναν επίσης επιλέξιμα για μαστογραφίες, κολονοσκοπίες και ορισμένες άλλες προληπτικές υπηρεσίες. Όλες οι νέες πολιτικές υγείας πρέπει να προσφέρουν αυτούς τους τύπους διαλογής και προληπτικής υπηρεσίας δωρεάν.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το κόστος του Medicare Part D εδώ.

Πρόσφατες αλλαγές στο νόμο

Η κυβέρνηση Trump έχει εισαγάγει ορισμένες αλλαγές στο νόμο. Οι παρακάτω ενότητες θα τις εξετάσουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τέλη για μη κάλυψη

Όταν τέθηκε σε ισχύ ο νόμος, οι άνθρωποι που μπορούσαν να πληρώσουν για την ασφάλιση υγείας, αλλά επέλεξαν να μην αγοράσουν ένα σχέδιο, θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν φορολογική ποινή για τους ετήσιους φόρους εισοδήματος.

Ωστόσο, αυτό σταμάτησε το 2019. Άτομα που δεν έχουν κάλυψη δεν θα πρέπει πλέον να πληρώσουν αμοιβή.

Περίοδος εγγραφής

Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής για να εγγραφείτε σε ένα νέο πρόγραμμα είναι πολύ μικρότερη τώρα.

Αρχικά, η περίοδος εγγραφής διήρκεσε τον Ιανουάριο ή τον Φεβρουάριο του επόμενου έτους. Τώρα, διαρκεί μόνο από την 1η Νοεμβρίου έως τις 15 Δεκεμβρίου. Χωρίς ειδική περίσταση - όπως αλλαγή εργασίας, γάμος, γέννηση ή υιοθεσία παιδιού - ένα άτομο δεν μπορεί να αγοράσει ασφάλιση εκτός αυτών των ημερομηνιών.

Απαιτήσεις εργασίας για το Medicaid

Το 2018, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services παρείχαν νέες οδηγίες που θα επέτρεπαν στα κράτη να εφαρμόζουν τις απαιτήσεις εργασίας για άτομα που είναι εγγεγραμμένα στο Medicaid.

Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι άνθρωποι θα πρέπει να βρουν δουλειά εάν θέλουν να διατηρήσουν τις παροχές Medicaid.

Εξαιρέσεις

Από το 2019, οι εταιρείες μπορούν να ζητήσουν εξαίρεση που θα τους επιτρέψει να μην προσφέρουν ή να πληρώσουν κάλυψη για αντισυλληπτικά λόγω θρησκευτικής ή ηθικής αντίρρησης.

Γνώμες και ανησυχίες

Όταν τέθηκε σε ισχύ το ACA, πολλοί άνθρωποι διαφωνούν με αυτό. Φαινόταν να υπάρχει συνολική συμφωνία σε πολλά σημεία, αλλά η ιδέα να καταστεί υποχρεωτική η ασφάλιση υγείας για όλους δεν ήταν δημοφιλής.

Η εισαγωγή του ACA προκάλεσε αύξηση του αριθμού των ατόμων με ασφαλιστική κάλυψη. Εξακολουθεί να είναι υψηλότερος από πριν, αλλά οι αριθμοί φαίνεται να μειώνονται.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό είναι πιθανώς η αύξηση του κόστους ασφάλισης και η κατάργηση της αμοιβής για άτομα που δεν έχουν ασφάλιση.

Οι άνθρωποι εξακολουθούν να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του ACA και των διατάξεών του. Ιδιαίτερη ανησυχία είναι η προστασία των ατόμων με προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας.

Μια δημοσκόπηση του Kaiser Family Foundation το 2018 διαπίστωσε ότι σχεδόν το 64% των ανθρώπων δεν ήθελαν το Ανώτατο Δικαστήριο να ανατρέψει αυτές τις προστασίες. Εν τω μεταξύ, το 52% δεν ήθελε το Ανώτατο Δικαστήριο να ανατρέψει το ACA συνολικά.

Περίληψη

Η ACA είχε ως στόχο να αυξήσει την πρόσβαση των ανθρώπων στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης στις Η.Π.Α. Ωστόσο, οι πρόσφατες αλλαγές στο ACA ενδέχεται ήδη να διαβρώνουν τα οφέλη της και υπάρχουν ανησυχίες για μελλοντικές αλλαγές.

Οι πρόσφατοι παράγοντες που κάνουν τις μελλοντικές αποφάσεις για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης πιο σημαντικές από ποτέ περιλαμβάνουν:

• εντάσεις γύρω από τις εκλογές του 2020
• ο αντίκτυπος του COVID-19
• υπάρχουσα έλλειψη δικαιοσύνης για την υγεία, ειδικά για πληθυσμούς χρωμάτων

Ο ιστότοπος HealthCare.gov είναι διαθέσιμος για οποιονδήποτε να μάθει εάν πληροί τις προϋποθέσεις για βοήθεια ή όχι, να υποβάλει αίτηση κάλυψης ή να αλλάξει την κατάστασή του.

Καλύπτει το Medicare τις δοκιμές COVID-19; Μάθετε περισσότερα εδώ.