Πώς αντιμετωπίζετε το οζώδες του ερυθήματος;
Το οζώδες ερύθημα είναι μια κατάσταση που προκαλεί οδυνηρές κόκκινες προσκρούσεις κάτω από το δέρμα στις κνήμες ενός ατόμου. Μερικές φορές οι προσκρούσεις επηρεάζουν επίσης τους αστραγάλους, τα γόνατα, τους μηρούς και τους βραχίονες.
Η πάθηση είναι μία από τις πιο κοινές μορφές ενός σπάνιου φλεγμονώδους προβλήματος που ονομάζεται παννυλίτιδα και επηρεάζει το υποδόριο λίπος κάτω από το δέρμα.
Η πλειονότητα των περιπτώσεων οζώδους ερυθήματος (EN) συμβαίνει σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 45 ετών. Οι γυναίκες είναι πέντε φορές πιο πιθανό από τους άνδρες να αναπτύξουν EN.
Η πάθηση είναι συνήθως σχετικά ακίνδυνη, αλλά μπορεί να είναι ένδειξη υποκείμενης λοίμωξης, άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων ή μη φυσιολογικής απόκρισης σε αλλεργιογόνο ή φάρμακο.
Αιτίες οζώδους ερυθήματος
Πιστωτική εικόνα: James Heilman, MD, 2010
Έως και το 55 τοις εκατό των περιπτώσεων EN είναι ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν καμία γνωστή αιτία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το EN είναι το αποτέλεσμα μιας ανώμαλης ανοσοαπόκρισης, που προκαλείται συχνότερα από λοίμωξη, φάρμακα ή καταστάσεις που προκαλούν χρόνια φλεγμονή.
Οι ερευνητές δεν είναι απολύτως βέβαιοι πώς εξελίσσεται το EN. Μια θεωρία είναι ότι μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων σε μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και συνδέσεις στο υποδόριο λίπος. Αυτές οι συσσωρεύσεις οδηγούν σε φλεγμονή.
Περίπου 1,2 τοις εκατό των ατόμων με λέπρα αναπτύσσουν έναν τύπο EN που ονομάζεται ερύθημα nodosum leprosum ή αντίδραση λέπρα τύπου 2.
Πιθανές αιτίες του EN περιλαμβάνουν:
- λοιμώξεις, όπως Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα ή στρεπτικός λαιμός
- βακτηριακές λοιμώξεις, όπως Πνευμονία μυκοπλάσματος ή φυματίωση
- ιογενείς λοιμώξεις
- βαθιές μυκητιασικές λοιμώξεις
- σαρκοείδωση
- Καρκίνος
- αντιβιοτικά
- από του στόματος αντισυλληπτικά
- εγκυμοσύνη
- καταστάσεις που προκαλούν χρόνια φλεγμονή, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBS), ελκώδης κολίτιδα (UC) και νόσος του Crohn
- σουλφοναμίδια, σαλικυλικά και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- βρωμίδια και ιωδίδια
- γενεσιολογία
Συμπτώματα
Το EN μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά χωρίς προειδοποιητικά σημάδια. Μερικά άτομα εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα πριν αναπτυχθούν αλλοιώσεις EN.
Πολλά από τα πρώτα σημάδια της ΕΝ, ειδικά ο πόνος στις αρθρώσεις, συνεχίζονται μόλις αναπτυχθούν οι πληγές και μπορεί να διαρκέσουν για εβδομάδες έως μήνες αφότου έχουν φύγει.
Τα κοινά πρώιμα σημεία και συμπτώματα του EN περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- ανεξήγητη εξάντληση
- λοιμώξεις του πνεύμονα, του λαιμού ή της μύτης
- πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς και αδυναμία
- πρησμένες αρθρώσεις, συχνά τους αστραγάλους και τα γόνατα
- φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων
- βήχας
- απώλεια βάρους
Τα συμπτώματα ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων, αλλά μόλις αναπτυχθούν οι αλλοιώσεις EN, συνήθως έχουν μερικά κοινά χαρακτηριστικά.
Οι περισσότερες πληγές EN είναι συνήθως:
- πολύ οδυνηρό
- ζεστό στην αφή
- έντονο κόκκινο για μια εβδομάδα έως 10 ημέρες και στη συνέχεια ξεθωριάζει σε μοβ ή μπλε
- και στις δύο πλευρές του σώματος εξίσου
- στο μπροστινό μέρος των ποδιών, αλλά και μερικές φορές στους αστραγάλους, τα γόνατα, τους μηρούς και τους βραχίονες
- ελαφρώς ανυψωμένο
- στρογγυλεμένο σε σχήμα
- μη ελκώνοντας ή δεν προκαλεί σπασίματα ή δάκρυα στην επιφάνεια του δέρματος
- ποικίλλει σε μέγεθος από ένα σταφύλι έως ένα γκρέιπφρουτ, αλλά κυρίως μεταξύ 1 εκατοστό (cm) και 5 cm
- κυμαίνεται σε αριθμό, από 2 έως περισσότερα από 50
- γυαλιστερή εμφάνιση
Σπάνια, οι κηλίδες μπορεί να συγκολληθούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα δαχτυλίδι σε σχήμα ημισελήνου που απλώνεται για λίγες ημέρες πριν εξασθενίσει.
Θεραπεία
Πιστωτική εικόνα: ErikH, 2005
Με σωστή ανάπαυση, οι περισσότερες περιπτώσεις ΕΝ επιλύονται μόνες τους εντός 1 έως 2 μηνών, με νέες πληγές να συνεχίζουν να αναπτύσσονται ή να εξαπλώνονται κατά τις πρώτες εβδομάδες.
Ωστόσο, ορισμένα άτομα εμφανίζουν συμπτώματα EN για 6 μήνες ή περισσότερο. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν προκαλείται από υποκείμενη ιατρική πάθηση ή από μη θεραπευμένη λοίμωξη. Η χρόνια ή μακροχρόνια EN θα προκαλέσει επίσης πόνο στις αρθρώσεις.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν το EN λαμβάνοντας βιοψία ή μικρό δείγμα ιστού από τις πληγές.
Η συνιστώμενη θεραπεία για κάθε περίπτωση ΕΝ εξαρτάται από την αιτία. Οι υποκείμενες λοιμώξεις ή οι ιατρικές καταστάσεις απαιτούν επίσης θεραπεία.
Οι κοινές μορφές θεραπείας για EN περιλαμβάνουν:
- ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά εάν το πρήξιμο και ο πόνος είναι σοβαροί
- αλλαγή οποιωνδήποτε φαρμάκων που προκαλούν EN, αλλά μόνο κατά την κρίση του γιατρού
- εφαρμόζοντας πάγο τυλιγμένο σε μια πετσέτα στην πληγείσα περιοχή για 15 έως 20 λεπτά κάθε φορά, αρκετές φορές την ημέρα
- ανυψώνοντας την πληγείσα περιοχή χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα, όπως ένα μαξιλάρι
- εξωχρηματιστηριακός πόνος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- ελαφρές κάλτσες συμπίεσης ή υποστηρικτικοί επίδεσμοι και περιτυλίγματα
- από του στόματος τετρακυκλίνη
- ιωδιούχο κάλιο, συχνά 400 έως 900 μικρογραμμάρια (mcg) την ημέρα για 1 μήνα όταν ξεκινούν τα συμπτώματα
- συστηματικά κορτικοστεροειδή, συχνά πρεδνιζόνη
- στεροειδείς κρέμες
Οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι ορμονικές αλλαγές είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν EN. Περίπου 2 έως 5 τοις εκατό των περιπτώσεων συνδέονται με την εγκυμοσύνη.
Το EN που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό, αλλά μπορεί να επιστρέψει εάν η γυναίκα μείνει ξανά έγκυος.
Μερικά άτομα που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα ή φάρμακα ελέγχου ορμονών αναπτύσσουν EN, συνήθως εντός των πρώτων μηνών κατά τη λήψη του φαρμάκου.
Αποψη
Παρά τα άβολα συμπτώματά του, το EN είναι συνήθως ακίνδυνο. Μερικές φορές μπορεί να είναι ένα σημάδι λοίμωξης ή ιατρικής κατάστασης που απαιτεί θεραπεία, οπότε θα πρέπει πάντα να το βλέπετε από γιατρό.
Οι περιπτώσεις EN συχνά επιλύονται με σωστή ανάπαυση και βασική φροντίδα μέσα σε λίγους μήνες. Αλλά για μερικούς ανθρώπους, το EN μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις και πληγές για 6 μήνες έως 2 χρόνια.
Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα EN, ένα άτομο θα πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια για να αποκλείσει τον κίνδυνο σοβαρότερων υποκείμενων καταστάσεων. Οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να μιλήσουν με έναν γιατρό εάν το EN τους δεν ξεκαθαρίσει με ξεκούραση και φροντίδα στο σπίτι.
