Τι να περιμένετε με την ανακατασκευή του μαστού DIEP
Ένα βαθύ κατώτερο πτερύγιο διάτρησης επιγαστρικής αρτηρίας (DIEP) είναι ένας τύπος διαδικασίας ανοικοδόμησης του μαστού. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να προσφέρουν αυτήν τη διαδικασία μετά από μαστεκτομή ή τη χειρουργική αφαίρεση ενός ή και των δύο μαστών λόγω καρκίνου του μαστού.
Μετά από μαστεκτομή, ένας πλαστικός χειρουργός μπορεί να ανακατασκευάσει το στήθος (ες) για να μειώσει τις ψυχολογικές επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης.
Διατίθενται πολλές διαφορετικές επιλογές ανοικοδόμησης του μαστού. Αυτά τείνουν να λαμβάνουν χώρα τη στιγμή της μαστεκτομής ή μετά την ανάρρωση.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης πτερυγίου DIEP, ένας χειρουργός θα πάρει υγιή ιστό, δέρμα και λίπος από την κάτω κοιλιακή χώρα του ατόμου για χρήση στην ανακατασκευή του μαστού.
Η βαθιά κατώτερη επιγαστρική αρτηρία είναι το αιμοφόρο αγγείο που διατρέχει την κοιλιά και παρέχει αίμα στον ιστό της κάτω κοιλίας.
Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει ανακατασκευή πτερυγίου DIEP σε αρκετές φάσεις, έτσι ώστε τα ανακατασκευασμένα στήθη να φαίνονται όσο το δυνατόν πιο φυσικά.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς λειτουργεί η διαδικασία, τα πλεονεκτήματά της και μερικές πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η διαδικασία ανοικοδόμησης
Η διαδικασία ανακατασκευής πτερυγίων DIEP απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση σε έναν τομέα ιατρικής που ονομάζεται μικροχειρουργική.
Είναι ένας τύπος ανακατασκευής μαστού γνωστός ως αυτόλογη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ένας χειρουργός χρησιμοποιεί ιστό από άλλα μέρη του σώματος για να ολοκληρώσει την ανοικοδόμηση.
Η μικροχειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση μικρών, εξειδικευμένων οργάνων για τη λειτουργία σε ευαίσθητες περιοχές ιστού, όπως νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Ονομάζεται μικροχειρουργική επειδή τα αιμοφόρα αγγεία έχουν συνήθως μέγεθος μικρότερο των 3 χιλιοστών. Ένας χειρουργός θα χρειαστεί είτε μικροσκόπιο είτε ειδικά γυαλιά χειρισμού που ονομάζονται φακοί για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση.
Μια διαδικασία μικροχειρουργικής μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 ώρες για ένα μόνο πτερύγιο και έως και 24 ώρες για την ανακατασκευή του πτερυγίου και στα δύο στήθη.
Διαδικασία
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κοιλιά, συνήθως από το ένα οστό του ισχίου στο άλλο.
Όταν οι χειρουργοί εκτελούν ανοικοδόμηση σε ένα στήθος, θα χρησιμοποιήσουν το δέρμα από τη μία πλευρά της κοιλιάς. Εάν η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει και τα δύο στήθη, η διαδικασία θα περιλαμβάνει ιστό και από τις δύο πλευρές της κοιλιάς.
Μετά την αφαίρεση του ιστού από αυτήν την περιοχή, ο χειρουργός θα αποκόψει τον κάτω κοιλιακό ιστό με την αρτηρία και τη φλέβα. Μετά από αυτό, κλείνουν το υπόλοιπο κοιλιακό δέρμα, συνήθως πιο σφιχτά από πριν.
Αυτός ο αφαιρεμένος ιστός χρησιμεύει στη συνέχεια ως υλικό για τη δημιουργία του νέου στήθους.
Ο χειρουργός συχνά αφαιρεί ένα μικρό μέρος του πλευρά κοντά στο κέντρο του θώρακα. Το κάνουν έτσι ώστε να μπορούν να συνδέσουν τον κοιλιακό ιστό σε μια αρτηρία και μια φλέβα στο στήθος. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να συνδέσει τον μεταμοσχευμένο ιστό με αιμοφόρα αγγεία στη μασχάλη.
Συνήθως, ο χειρουργός δεν θα ανακατασκευάσει το τμήμα της θηλής ή του areola του μαστού τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης DIEP. Τείνουν να εκτελούν την ανασυγκρότηση της areola μόνο όταν ο ιστός έχει επουλωθεί πλήρως.
Πλεονεκτήματα
Η χειρουργική επέμβαση πτερυγίου DIEP είναι μια νεότερη και πιο περίπλοκη έκδοση ενός πτερυγίου εγκάρσιου ορθού κοιλιακού (TRAM).
Στη διαδικασία του πτερυγίου TRAM, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει το δέρμα και το λίπος της κάτω κοιλιακής χώρας και από τον έναν ή και τους δύο μυς του ορθού, οι οποίοι στηρίζουν όρθια.
Με την πάροδο του χρόνου, οι χειρουργοί βελτίωσαν τη διαδικασία πτερυγίου TRAM στο πτερύγιο DIEP, το οποίο συνεπάγεται την αφαίρεση λίγων ή καθόλου μυών. Αυτό προκαλεί λιγότερα προβλήματα αντοχής πυρήνα μετά τη διαδικασία.
Η διαδικασία του DIEP flap οδηγεί επίσης σε μικρότερους χρόνους ανάκαμψης και έρχεται με χαμηλότερο κίνδυνο κήλης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Είτε ένα άτομο έχει χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο TRAM ή DIEP, οι τομές έχουν παρόμοια εμφάνιση και μπορεί να μοιάζουν με αυτές της κοιλιάς.
Ανάκτηση
Σύμφωνα με το breastcancer.org, ένα άτομο που υποβάλλεται σε DIEP πτερύγιο θα παραμείνει στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν περισσότερο για να υποστηρίξουν την ανάρρωση.
Πόσο σύντομα μπορείτε να περπατήσετε;
Ένας γιατρός συνήθως θα ενθαρρύνει ένα άτομο να ασκεί ήπια σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα, τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργικές αποχετεύσεις
Ένα άτομο θα έχει τρεις έως τέσσερις χειρουργικές αποχετεύσεις στη θέση του μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Οι αποχετεύσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της διόγκωσης του ιστού και συνήθως θα παραμείνουν στο σώμα για 1-2 εβδομάδες.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δείξει συνήθως σε ένα άτομο πώς να αδειάσει αυτές τις αποχετεύσεις. Εναλλακτικά, μια νοσοκόμα οικιακής υγείας θα επισκεφθεί για να τα αδειάσει.
Πόσο διαρκεί η ανάκτηση;
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες περίπου 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συχνά, το πιο δύσκολο μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης είναι ο πόνος από τις κοιλιακές τομές. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότερες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κίνηση χρησιμοποιούν τους πυρήνες των μυών σε αυτήν την περιοχή.
Οι άνθρωποι πρέπει να περιμένουν έως ότου ο γιατρός δώσει άδεια πριν οδηγήσει ή να επαναλάβει πιο επίπονες δραστηριότητες.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για την κατασκευή του μαστού.
Επιπλοκές και κίνδυνοι
Το πτερύγιο DIEP μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για πολλούς ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή. Μπορεί να συμβάλει στη μείωση των ψυχολογικών επιπτώσεων της απώλειας ενός ή και των δύο μαστών.
Ωστόσο, αυτή η περίπλοκη χειρουργική προσέγγιση φέρει τους δικούς της κινδύνους, όπως:
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- κακή θεραπεία
- κήλη
- απώλεια πτερυγίων, στην οποία ένα άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα με την κυκλοφορία μέσα στον πρόσφατα συνδεδεμένο ιστό
Η απώλεια πτερυγίων μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του νέου εμφυτευμένου ιστού και συνήθως απαιτεί χειρουργική αφαίρεση.
Εναλλακτικές
Αρκετές άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούν τον ιστό του σώματος είναι διαθέσιμες για την ανακατασκευή του μαστού.
Ορισμένες εναλλακτικές λύσεις για το πτερύγιο DIEP περιλαμβάνουν:
- Ανώτερο πτερύγιο διάτρησης γλουτιαίας αρτηρίας: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη δέρματος και λίπους από τον γλουτό για την ανοικοδόμηση του μαστού.
- Latissimus dorsi flap: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί λίπος, μυς και ιστούς από την πλάτη για την ανοικοδόμηση του μαστού. Ένας χειρουργός αφαιρεί στρατηγικά τον ιστό ενώ αφήνει ανέπαφη την παροχή αίματος και περιστρέφει αυτόν τον ιστό από την πλάτη στο στήθος.
Μερικοί άνθρωποι προτιμούν αυτές τις προσεγγίσεις, καθώς δεν απαιτούν την εισαγωγή τεχνητού εμφυτεύματος στο δέρμα.
Ανεξάρτητα από την προσέγγιση, οι άνθρωποι που σκέφτονται την ανασυγκρότηση του μαστού θα πρέπει να σημειώσουν ότι ένας χειρουργός μπορεί να πάρει ιστούς μόνο μία φορά από άλλη τοποθεσία.
Ένα άτομο μπορεί να σκέφτεται μια προφυλακτική μαστεκτομή για να αποτρέψει την εξάπλωση του καρκίνου από το ένα στήθος στο άλλο. Εάν επιθυμούν να κάνουν ένα καπάκι DIEP ή μια εναλλακτική προσέγγιση, ο γιατρός τους μπορεί να συμβουλεύει να περιμένει να κάνει ανασυγκρότηση και στα δύο στήθη.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν μια διαδικασία πτερύγιο DIEP, όπως εκείνοι που είχαν κάνει προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα ή είχαν άλλα θέματα υγείας.
Οι χειρουργοί μερικές φορές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ένα άτομο δεν έχει αρκετό κοιλιακό ιστό για να λάβει ένα καπάκι DIEP. Τα αιμοφόρα αγγεία τους μπορεί επίσης να είναι πολύ μικρά για να επανασυνδέσουν με επιτυχία τον ιστό.
Ένας γιατρός πιθανότατα θα ζητήσει από άτομα που χρησιμοποιούν καπνό να σταματήσουν το κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι πιθανό να επηρεάσει την επούλωση των τομών.
Μάθετε περισσότερα για τις ουλές μαστεκτομής.
Περίληψη
Η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης DIEP έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους τύπους ανακατασκευής μαστού.
Ωστόσο, δεν προσφέρουν όλα τα νοσοκομεία και οι εγκαταστάσεις την επιλογή, καθώς είναι μια νέα διαδικασία που απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και μέσα.
Ένα άτομο που εξετάζει αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης πρέπει να συζητήσει τις επιλογές ανασυγκρότησης με έναν γιατρό και να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα οφέλη. Ο γιατρός θα καθορίσει εάν είναι κατάλληλος υποψήφιος για τη διαδικασία.
Ε:
Χρειάζομαι ανακατασκευή μαστού μετά από μαστεκτομή;
ΕΝΑ:
Η ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι εντελώς προαιρετική.
Αν και δεν υπάρχει λειτουργικό όφελος από την ανακατασκευή του μαστού, τα άτομα που υποβάλλονται σε άμεση ανασυγκρότηση τείνουν να έχουν καλύτερες αντιλήψεις για την εικόνα του σώματος στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο από εκείνους που δεν το κάνουν.
Ωστόσο, η διαφορά στην εικόνα του σώματος δεν φαίνεται να διαρκεί περισσότερο από 1 έτος και οι βαθμολογίες που συγκρίνουν τις ομάδες τείνουν να είναι οι ίδιες μετά από αυτό.
Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
