Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη νεκρωτική fasciitis
Η νεκρωτική fasciitis είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια βακτηριακή λοίμωξη. Είναι επίσης γνωστό ως ασθένεια που τρώει σάρκα.
Η νεκρωτική fasciitis συμβαίνει όταν τα βακτήρια εισέρχονται σε μια πληγή και προκαλούν δερματική λοίμωξη που μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα μέσω των βαθιών ιστών του σώματος.
Είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας περίπου 0,4 σε κάθε 100.000 άτομα.
Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια προσεκτική ματιά στη νεκρωτική fasciitis, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και της ανάκαμψης. Συζητάμε επίσης πώς να αποτρέψουμε και να θεραπεύσουμε αυτήν τη μόλυνση.
Τι είναι αυτό?
Η νεκρωτική fasciitis είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια καταστρέφουν τους ιστούς βαθιά μέσα στο σώμα.
Η λέξη «νεκρωτική» σημαίνει ότι η λοίμωξη προκαλεί το θάνατο του σωματικού ιστού, ενώ η «fasciitis» αναφέρεται στη φλεγμονή των βαθιών ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν την περιτονία, που είναι οι ιστοί που περιβάλλουν τους μυς, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Η νεκρωτική fasciitis είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση και οι επιπλοκές - που μπορεί να περιλαμβάνουν σήψη, σοκ και ανεπάρκεια οργάνων - είναι συχνές. Ακόμη και με τη θεραπεία, έως 1 στα 3 άτομα μπορεί να πεθάνουν από τη μόλυνση.
Ωστόσο, μια ακριβής, έγκαιρη διάγνωση και ταχεία αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να σταματήσει αυτή τη μόλυνση.
Αιτίες
Πολλοί τύποι βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν νεκρωτική φασκίτιδα. Το πιο συνηθισμένο είναι η ομάδα Α Στρεπτόκοκκος, το ίδιο βακτήριο που προκαλεί στρεπτό λαιμό.
Ομάδα Α Στρεπτόκοκκος είναι επίσης υπεύθυνη για ορισμένες δερματικές λοιμώξεις και μερικές σπάνιες, σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου τοξικού σοκ.
Άλλα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν νεκρωτική φασκίτιδα περιλαμβάνουν Klebsiella, Clostridium, Escherichia coliκαι ορισμένα βακτήρια με βάση το νερό, όπως Vibrio vulnificus.
Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν μέσω σπασίματος στο δέρμα, τα οποία μπορεί να προκύψουν από:
- κοψίματα ή γρατζουνιές
- τσιμπήματα εντόμων
- χειρουργικές πληγές
- εγκαύματα
Στις ΗΠΑ, ομάδα Α Στρεπτόκοκκος προκάλεσε 700–1.200 κρούσματα νεκρωτικής περιτονίας από το 2010.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν αυτήν τη μόλυνση χωρίς να υποστούν τραυματισμό που σπάει το δέρμα.
Το άτομο μπορεί να εκτεθεί στα βακτήρια μέσω άμεσης επαφής με έναν φορέα ή τα βακτήρια μπορεί να υπάρχουν ήδη στο σώμα.
Συμπτώματα
Οι λοιμώξεις της νεκρωτικής φασκίτιδας μπορεί να προκύψουν ξαφνικά και να εξαπλωθούν γρήγορα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν εντός ωρών από τον τραυματισμό.
Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα της νεκρωτικής περιτονίας περιλαμβάνουν:
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πονόλαιμος, ναυτία, διάρροια, πόνοι στο σώμα και ρίγη
- σοβαρός πόνος στην πληγείσα περιοχή που μπορεί να μοιάζει με τον πόνο ενός σπασμένου μυός
- ερυθρότητα γύρω από το σημείο μόλυνσης που εξαπλώνεται γρήγορα
- μερικές φορές, έλκη ή φουσκάλες
Εάν τα βακτήρια είναι βαθιά μέσα στον ιστό, τα σημάδια της φλεγμονής μπορεί να μην είναι εμφανή στα αρχικά στάδια. Ο πόνος που φαίνεται δυσανάλογος με την ερυθρότητα είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι της νεκρωτικής περιτονίτιδας. Το δέρμα μπορεί τελικά να γίνει πρησμένο, λαμπερό και ζεστό στην αφή.
Εάν η μόλυνση συνεχιστεί, το άτομο μπορεί να βιώσει
- αφυδάτωση
- έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό
- χαμηλή πίεση αίματος
Ο πόνος μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να μειωθεί καθώς τα βακτήρια καταστρέφουν τους ιστούς και τα νεύρα. Εάν η λοίμωξη επηρεάζει ζωτικά όργανα, το άτομο μπορεί να αισθανθεί σύγχυση ή να αισθάνεται παραληρητικό.
Χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Παράγοντες κινδύνου
Αν και ο καθένας μπορεί να πάρει λοίμωξη από νεκρωτική φασκίτιδα, είναι πιο πιθανό να επηρεάσει μερικούς ανθρώπους από άλλους.
Μια υποκείμενη κατάσταση υγείας που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Η πλειονότητα αυτών που αναπτύσσουν τη λοίμωξη έχουν διαβήτη και ιστορικό διαταραχής χρήσης αλκοόλ. Τα άτομα με κίρρωση του ήπατος διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.
Σε μικρά παιδιά, αυτή η λοίμωξη μπορεί να είναι μια σπάνια επιπλοκή της ανεμοβλογιάς.
Η fasciitis νεκρωτικής του προσώπου είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οδοντικών παραγόντων ή προβλημάτων με τους κόλπους ή τις αμυγδαλές. Η ακμή μπορεί επίσης να επιτρέψει τη μόλυνση.
Διάγνωση και θεραπεία
Οι γιατροί μπορούν συχνά να διαγνώσουν τη νεκρωτική φασκίτιδα λαμβάνοντας δείγμα ιστού και στέλνοντάς το σε εργαστήριο για εξέταση. Μπορούν επίσης να εξετάσουν το αίμα και να χρησιμοποιήσουν σαρωτικές απεικονίσεις, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να επιθεωρήσουν την περιοχή που έχει υποστεί ζημιά.
Η λοίμωξη μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια. Εάν η νεκρωτική fasciitis ξεκινά βαθιά κάτω από το δέρμα, το άτομο μπορεί να μην λάβει ακριβή διάγνωση για κάποιο χρονικό διάστημα.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχει νεκρωτική φασκίτιδα, θα δώσει αμέσως στο άτομο ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία. Το άτομο θα παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η νεκρωτική περιτονία εξαπλώνεται γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο θάνατο ιστών, επομένως η άμεση θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση ελαχιστοποιεί την ανάγκη χειρουργικής αφαίρεσης δέρματος και μαλακού ιστού και μειώνει τον κίνδυνο τοξικού σοκ.
Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αφαίρεση μολυσμένου ιστού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση της λοίμωξης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ακρωτηριασμού άκρων.
Ανάκτηση
Όταν οι γιατροί είναι πεπεισμένοι ότι έχουν θεραπεύσει τη λοίμωξη, η διαδικασία ανάρρωσης περιλαμβάνει εκτεταμένη φυσική θεραπεία και μακροχρόνια ψυχολογική και συναισθηματική θεραπεία.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα βοηθήσει στη φροντίδα του τραύματος. Άτομα με μεγάλη ανοιχτή πληγή μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος ή ανοικοδόμησης. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να είναι μια ωφέλιμη συμπληρωματική θεραπεία για αυτά τα άτομα.
Οι ειδικοί έχουν συνδέσει ορισμένα στρεπτοκοκκικά στελέχη με μια κακή προοπτική. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την προοπτική και τον χρόνο ανάκαμψης ενός ατόμου περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτερη ηλικία
- ανεξέλεγκτος διαβήτης
- ένα κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα
- καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση
Πρόληψη
Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με πληγές μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Οι άνθρωποι μπορούν να αποτρέψουν λοιμώξεις του δέρματος μέσω της σωστής φροντίδας των τραυμάτων, η οποία είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από το πόσο μικρή είναι η πληγή.
Αν και η νεκρωτική φασκίτιδα είναι σπάνια, οι άνθρωποι θα πρέπει να δουν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσουν πρώιμα συμπτώματα λοίμωξης από τραύμα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα, ζεστασιά ή πρήξιμο στο δέρμα που εξαπλώνεται γρήγορα
- σοβαρός πόνος
- πυρετός
Η σωστή υγιεινή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων του δέρματος. Οι καλές πρακτικές που πρέπει να υιοθετήσετε περιλαμβάνουν:
- καθαρισμός όλων των πληγών που σπάνε το δέρμα με σαπούνι και νερό
- καλύπτοντας ανοιχτές πληγές με καθαρούς, στεγνούς επιδέσμους μετά τον καθαρισμό τους
- το πλύσιμο των χεριών συχνά με σαπούνι και νερό ή η χρήση πηκτής με βάση το αλκοόλ όταν δεν είναι δυνατή η πλύση
- αποφεύγοντας να περνάς χρόνο σε υδρομασάζ, πισίνες, λίμνες ή ποτάμια με ανοιχτή πληγή ή λοίμωξη από το δέρμα
Η νεκρωτική fasciitis δεν είναι συνήθως μεταδοτική. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται τυχαία και είναι σπάνιο κάποιος να το πιάσει από άλλο άτομο.
Στις Η.Π.Α., τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) χρησιμοποιούν ένα σύστημα που ονομάζεται Active Bacterial Core surveillance για την παρακολούθηση περιπτώσεων νεκρωτικής περιτονίτιδας λόγω της ομάδας Α Streptococcus. Τα δεδομένα δείχνουν ότι η επίπτωση δεν φαίνεται να αυξάνεται.
Περίληψη
Η νεκρωτική fasciitis είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Συνήθως συμβαίνει αφού ένα άτομο υποστεί μια πληγή μέσω χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την προοπτική ενός ατόμου. Επομένως, όποιος έχει συμπτώματα νεκρωτικής φασκίτιδας πρέπει να δει αμέσως έναν γιατρό.
