Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον εντοπισμό στην αρχή της εγκυμοσύνης
Ο εντοπισμός στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι συχνός για πολλές γυναίκες και συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα επιπλοκών εγκυμοσύνης.
Περίπου το ένα τέταρτο των εγκύων εμφανίζουν αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο. Αν και η αιμορραγία είναι πιθανό σημάδι πρόωρης απώλειας εγκυμοσύνης, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό θα συμβεί. Αρκετές άλλες καταστάσεις και παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών ορμονικών μετατοπίσεων, μπορεί να προκαλέσουν κηλίδες στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες εντοπισμού στην αρχή της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
Υποχορικό αιμάτωμα
Ένα υποχωριώδες αιμάτωμα καλείται μερικές φορές υποχορική αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται αίμα κοντά στο χοριό, το οποίο είναι η εμβρυϊκή μεμβράνη δίπλα στον πλακούντα. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.
Το υποχορικό αιμάτωμα είναι μια συχνή επιπλοκή εγκυμοσύνης με διάφορες μελέτες που εκτιμούν τον επιπολασμό μεταξύ 1,3% και 62% μεταξύ διαφορετικών ομάδων εγκύων γυναικών.
Ένα υποχώριο αιμάτωμα δεν είναι απώλεια εγκυμοσύνης. Πολλές έγκυες γυναίκες με αυτόν τον τύπο αιμορραγίας δεν έχουν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
Μια μετα-ανάλυση του 2012 σε εννέα ερευνητικές μελέτες κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχε σχέση μεταξύ της υποχωριώδους αιμορραγίας και του υψηλότερου κινδύνου απώλειας εγκυμοσύνης και πρόωρου τοκετού.
Ωστόσο, μια μελέτη παρατήρησης του 2013 σε 1.115 γυναίκες που περιελάμβαναν 142 με υποχώριο αιμάτωμα δεν διαπίστωσε σημαντική αύξηση του κινδύνου επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
Εκτοπική εγκυμοσύνη
Σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συχνά στους σάλπιγγες. Μια γυναίκα μπορεί ακόμη να έχει συμπτώματα εγκυμοσύνης ή να λάβει θετικό τεστ εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη, ωστόσο, δεν μπορεί να επιβιώσει. Εάν συνεχίσει να μεγαλώνει, μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή επικίνδυνη μόλυνση.
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει κηλίδες καθώς μεγαλώνει η εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη σπάσει, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία που μπορεί να αυξηθεί προοδευτικά σε αρκετές ώρες.
Ερεθισμός του τραχήλου της μήτρας
Ο τράχηλος, η είσοδος σε σχήμα ντόνατς στη μήτρα, αυξάνει την παροχή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να αιμορραγεί από ερεθισμό, όπως μετά το σεξ ή μια πυελική εξέταση. Η ελαφριά κηλίδωση μετά από οποιαδήποτε μορφή κολπικής διείσδυσης είναι πιθανό σημάδι τραχηλικής αιμορραγίας.
Η αιμορραγία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι επικίνδυνη και συνήθως σταματά μόνη της μέσα σε λίγες ώρες. Το αίμα είναι συνήθως κόκκινο ή καφέ και η αιμορραγία είναι ελάχιστη.
Πολύ σπάνια, ένας σοβαρός τραυματισμός στον τράχηλο, όπως από επίθεση ή τραύμα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερη αιμορραγία του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό μετά από τραυματικό τραύμα στον τράχηλο ή τον κόλπο.
Απώλεια εγκυμοσύνης
Για πολλές έγκυες γυναίκες, η αιμορραγία προκαλεί φόβους για απώλεια εγκυμοσύνης. Μια μελέτη του 2010 σε 4.539 έγκυες γυναίκες διαπίστωσε ότι το 26,7% εμφάνισε αιμορραγία σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, αλλά μόνο το 12% είχε απώλεια εγκυμοσύνης. Αυτά τα στοιχεία δείχνουν ότι λιγότερα από τα μισά άτομα που αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν απώλεια εγκυμοσύνης.
Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων που έχουν απώλεια εγκυμοσύνης αναφέρουν αιμορραγία. Ως εκ τούτου, η αιμορραγία είναι ένα σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοήσει ένας έγκυος. Κάθε έγκυος γυναίκα που έχει ανησυχίες σχετικά με την εγκυμοσύνη της θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τον τρόπο ελαχιστοποίησής τους.
Ορμονικές αλλαγές
Περίπου την 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συμβαίνει μια ωχρινή μετατόπιση του πλακούντα. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας αναπτύσσεται αρκετά για να αρχίσει να παράγει ορμόνες που διατηρούν την εγκυμοσύνη. Πριν από αυτήν την αλλαγή, το corpus luteum - μια ομάδα κυττάρων που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας - παράγει ορμόνες εγκυμοσύνης.
Αυτή η ορμονική αλλαγή μερικές φορές προκαλεί προσωρινή πτώση της ορμόνης προγεστερόνης. Αυτή η μετατόπιση μπορεί να προκαλέσει κηλίδες ή ακόμη και αιμορραγία τόσο βαριά όσο μια περίοδος. Όσο ο πλακούντας αρχίζει να παράγει αρκετή προγεστερόνη, η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια και μια γυναίκα δεν θα έχει απώλεια εγκυμοσύνης.
Διάγνωση
Ένας γιατρός ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει πολλές εξετάσεις για τη διάγνωση αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Υπέρηχος
Ένας υπέρηχος μπορεί να διαγνώσει ένα υποχορικό αιμάτωμα. Μπορεί επίσης να πει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τη θέση της εγκυμοσύνης, βοηθώντας στον εντοπισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Μετά από περίπου την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ένας υπέρηχος μπορεί να μετρήσει τη βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης. Εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά και υπάρχει αρκετά ισχυρός καρδιακός παλμός, αυτό υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί και ο κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης είναι χαμηλός.
Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να εξετάσει άλλα πυελικά όργανα για να ελέγξει για αιτίες αιμορραγίας. Για παράδειγμα, μια κύστη των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα της ορμόνης εγκυμοσύνης hCG. Η χαμηλή hCG μπορεί να υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται σωστά ή βρίσκεται στα αρχικά της στάδια.
Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ελέγχουν επίσης τα επίπεδα προγεστερόνης. Η χαμηλή προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αιμορραγία, ενώ η πολύ χαμηλή προγεστερόνη μπορεί να είναι σημάδι μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
Είναι φυσιολογικό;
Ενώ πολλές γυναίκες που παρουσιάζουν αιμορραγία έχουν υγιείς εγκυμοσύνες, είναι σημαντικό να μην αντιμετωπίζετε την αιμορραγία όπως συνήθως. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ένα κρίσιμο σύμπτωμα πολλών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και η άμεση θεραπεία για καταστάσεις όπως η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να σώσει ζωές.
Αιμορραγία εμφύτευσης
Η εμφύτευση συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο ενσωματώνεται στην επένδυση της μήτρας. Αυτό σηματοδοτεί την αρχή της εγκυμοσύνης. Μερικές γυναίκες παρατηρούν κηλίδες λίγο μετά την εμφύτευση. Ωστόσο, το σώμα δεν αρχίζει να παράγει hCG μόνο μετά την εμφύτευση.
Μια γυναίκα δεν είναι έγκυος μόνο μετά την εμφύτευση και ένα τεστ εγκυμοσύνης συνήθως δεν μπορεί να ανιχνεύσει εγκυμοσύνη έως και αρκετές ημέρες μετά την εμφύτευση. Έτσι, η αιμορραγία που εμφανίζεται αφού μια γυναίκα γνωρίζει ήδη ότι είναι έγκυος δεν είναι εμφύτευση αιμορραγίας.
Η αιμορραγία εμφύτευσης είναι συνήθως καφέ. Μερικές γυναίκες μπορεί να κάνουν λάθος την αιμορραγία για τη μηνιαία περίοδο τους, επειδή συμβαίνει συνήθως περίπου τη στιγμή που μια γυναίκα αναμένει την περίοδο της.
Η ροή της αιμορραγίας εμφύτευσης είναι συχνά ελαφρύτερη και μικρότερη από μια περίοδο, οπότε οι γυναίκες που παρουσιάζουν ασυνήθιστη αιμορραγία μετά το σεξ πρέπει να εξετάσουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Πότε να δείτε γιατρό
Μιλήστε με έναν γιατρό για τυχόν αιμορραγία στις αρχές της εγκυμοσύνης. Ενώ η αιμορραγία μπορεί να είναι ακίνδυνη, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η αιτία της χωρίς αίμα, υπερηχογράφημα ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Η αιμορραγία από μια ρήξη της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας. Ενώ πολλές απώλειες εγκυμοσύνης περνούν μόνες τους, ορισμένοι χρειάζονται θεραπεία για την πρόληψη υπερβολικής αιμορραγίας και μόλυνσης.
Η άμεση ιατρική περίθαλψη μπορεί να είναι σωτηρία. Ακόμα και όταν δεν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα, η σωστή φροντίδα μπορεί να προσφέρει ηρεμία.
Εάν μια έγκυος γυναίκα που βιώνει κηλίδες έχει αρνητικό Rh αίμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει RhoGAM. Αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας πάθησης γνωστής ως ερυθροβλάστησης.
Εάν μια γυναίκα εμφανίσει ελαφριά αιμορραγία ανά πάσα στιγμή, θα πρέπει να επικοινωνήσει με μια μαία, γιατρό ή άλλον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν:
- αναπτύσσουν πυρετό
- η αιμορραγία γίνεται βαρύτερη για αρκετές ώρες
- η αιμορραγία είναι βαριά, παρόμοια με μια περίοδο
- υπάρχουν μεγάλοι θρόμβοι στο αίμα
- έχουν κράμπες
- υπάρχει σοβαρός πόνος στην κοιλιά
- νιώθουν ζάλη ή ζαλάδα
Περίληψη
Πολλές γυναίκες πανικοβάλλονται όταν αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχουν προηγούμενο ιστορικό αποβολής. Η αναζήτηση άμεσης φροντίδας είναι ο γρηγορότερος τρόπος για να χαλαρώσετε το άγχος και να λάβετε σαφείς απαντήσεις.
Δεν συνιστάται στους ανθρώπους να προσπαθούν να αυτοδιάγνωση αιμορραγίας ή να υποθέσουν ότι η αιμορραγία σημαίνει απώλεια εγκυμοσύνης. Μερικές γρήγορες εξετάσεις μπορούν συνήθως να διαγνώσουν την αιτία και η άμεση θεραπεία μπορεί να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές.
