Τι πρέπει να γνωρίζετε για το σκορ Gleason
Πολλοί άνθρωποι με μια νέα διάγνωση καρκίνου του προστάτη θα θέλουν να γνωρίζουν γρήγορα την προοπτική και το σχέδιο θεραπείας τους. Η βαθμολογία Gleason βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν και τα δύο.
Όταν ένας γιατρός διαγνώσει τον καρκίνο του προστάτη, θα ζητήσει βιοψία των καρκινικών κυττάρων στον προστάτη. Μετά από αυτό, θα χρησιμοποιήσουν τη βαθμολογία Gleason για να εξηγήσουν τα αποτελέσματα στον ασθενή.
Η βαθμολογία Gleason βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος και η καλύτερη πορεία θεραπείας για τον ασθενή.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τη βαθμολογία Gleason, τι σημαίνουν τα αποτελέσματα και εναλλακτικές τεχνικές για την αξιολόγηση της εξέλιξης του καρκίνου του προστάτη.
Ποιο είναι το σκορ Gleason;
Στη δεκαετία του 1960, ένας παθολόγος που ονομάζεται Donald Gleason επινόησε ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται Gleason σκορ.
Ο Gleason διαπίστωσε ότι τα καρκινικά κύτταρα πέφτουν σε πέντε διαφορετικά μοτίβα καθώς αλλάζουν από κανονικά κύτταρα σε νεοπλασματικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, καθόρισε μια κλίμακα 1-5 που αντιπροσωπεύει αυτές τις αλλαγές.
Τα κύτταρα που βαθμολογούν 1 ή 2 είναι καρκινικά κύτταρα χαμηλού βαθμού. Αυτά μοιάζουν συνήθως με υγιή κύτταρα.
Τα κελιά πιο κοντά σε βαθμολογία 5 είναι υψηλού βαθμού. Σε αυτό το σημείο, έχουν μεταλλαχθεί τόσο πολύ που δεν μοιάζουν πλέον με κανονικά κύτταρα.
Υπολογισμός της βαθμολογίας Gleason
Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα μιας βιοψίας για να υπολογίσει τη βαθμολογία Gleason.
Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει δείγματα ιστών από διαφορετικές περιοχές του προστάτη. Ο καρκίνος δεν υπάρχει πάντα σε όλα τα μέρη του προστάτη. Για το λόγο αυτό, συχνά συλλέγουν πολλά δείγματα.
Αφού εξετάσουν τα δείγματα με μικροσκόπιο, θα εντοπίσουν τις δύο περιοχές με τα περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια θα εκχωρήσουν ένα σκορ σε καθεμία από αυτές τις περιοχές. Στη συνέχεια, θα προσθέσουν αυτές τις βαθμολογίες μαζί για να δώσουν ένα συνδυασμένο σκορ, που συχνά αναφέρεται ως το άθροισμα Gleason.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια διαφορετική μέθοδο για τον υπολογισμό της βαθμολογίας Gleason.
Για παράδειγμα, όταν ένα δείγμα βιοψίας έχει είτε μεγάλο αριθμό καρκινικών κυττάρων υψηλού βαθμού είτε δείχνει τρεις διαφορετικούς βαθμούς μετάλλαξης, θα τροποποιήσει τη βαθμολογία Gleason για να αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια πόσο επιθετικό θεωρούν τον καρκίνο.
Το σκορ Gleason ενός ατόμου μπορεί τεχνικά να κυμαίνεται από 2-10, αλλά είναι πολύ πιο πιθανό να κυμαίνεται από 6-10. Θα εξηγήσουμε γιατί συμβαίνει αυτό στις παρακάτω ενότητες.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Η υψηλότερη βαθμολογία Gleason δείχνει πιο επιθετικό καρκίνο του προστάτη. Συνήθως, οι χαμηλότερες βαθμολογίες υποδηλώνουν έναν λιγότερο επιθετικό καρκίνο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βαθμολογίες κυμαίνονται μεταξύ 6-10. Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν συχνά δείγματα βιοψίας με βαθμολογία 1 ή 2, καθώς δεν είναι συνήθως οι κυρίαρχες περιοχές του καρκίνου.
Το σκορ Gleason 6 τείνει να είναι το χαμηλότερο δυνατό σκορ. Ένας γιατρός θα περιγράψει τον καρκίνο του προστάτη με βαθμολογία 6 ως «καλά διαφοροποιημένο» ή χαμηλού βαθμού. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να έχει βραδύτερο ρυθμό ανάπτυξης.
Τα σκορ στην περιοχή 8-10 είναι «κακώς διαφοροποιημένα» ή υψηλού βαθμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί και να αναπτυχθεί γρήγορα. Οι ρυθμοί ανάπτυξης των καρκίνων με βαθμολογία 9 ή 10 είναι πιθανό να είναι διπλάσιοι από εκείνους ενός καρκίνου με βαθμολογία 8.
Το σκορ 7 μπορεί να αναλυθεί με δύο τρόπους:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Αυτή η διάκριση δείχνει πόσο επιθετικός είναι ο όγκος. Τα σκορ 3 + 4 έχουν συνήθως καλές προοπτικές. Το σκορ 4 + 3 είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί από το σκορ 3 + 4, αλλά λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί από το σκορ 8.
Μερικά άτομα λαμβάνουν πολλαπλές βαθμολογίες Gleason. Αυτό συμβαίνει επειδή ο βαθμός μπορεί να διαφέρει μεταξύ δειγμάτων του ίδιου όγκου ή μεταξύ δύο ή περισσότερων όγκων.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί είναι πιθανό να χρησιμοποιούν την υψηλότερη βαθμολογία ως οδηγό για τη θεραπεία.
Εναλλακτικές μετρήσεις
Το σκορ Gleason είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τους γιατρούς όταν αποφασίζουν για την καλύτερη πορεία θεραπείας. Ωστόσο, πρόσθετοι παράγοντες και συστήματα ομαδοποίησης μπορούν να τους βοηθήσουν στη λήψη αυτής της απόφασης.
Ορισμένες πρόσθετες εκτιμήσεις περιλαμβάνουν:
- τα αποτελέσματα μιας ορθικής εξέτασης
- το επίπεδο του ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) σε μια εξέταση αίματος
- τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης του προστάτη
- τον αριθμό δειγμάτων βιοψίας που περιέχουν καρκίνο
- είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη
- πόσο από κάθε δείγμα ιστού αποτελείται από καρκίνο
- εάν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί και στις δύο πλευρές του προστάτη
Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές έχουν καθορίσει πρόσθετες ομάδες που ονομάζονται ομάδες βαθμού.Αυτές οι ομάδες βαθμού βοηθούν στην αντιμετώπιση ορισμένων προβλημάτων με το σύστημα βαθμολογίας Gleason.
Για παράδειγμα, η βαθμολογία Gleason 6 οδηγεί σε μερικούς ανθρώπους να πιστεύουν ότι ο καρκίνος τους βρίσκεται στη μέση της κλίμακας βαθμού, ενώ στην πραγματικότητα, αυτό είναι χαμηλό σκορ. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανησυχούν και να ζητήσουν άμεση θεραπεία.
Στις αρχικές ομάδες, οι γιατροί χωρίζουν τις βαθμολογίες Gleason σε τρεις ομάδες: 6, 7 και 8–10. Αυτές οι ομαδοποιήσεις δεν είναι απολύτως ακριβείς, καθώς η βαθμολογία Gleason 7 αποτελείται από δύο βαθμούς: 3 + 4 και 4 + 3.
Επίσης, τα σκορ Gleason 9 ή 10 έχουν χειρότερη προοπτική από το σκορ Gleason 8, παρά το ότι είναι στην ίδια ομάδα.
Τα νεότερα συστήματα ομαδοποίησης είναι σαφέστερα για τον ασθενή και πιο ακριβή όσον αφορά την προοπτική και τη θεραπεία.
Οι ομάδες και τα αντίστοιχα σκορ Gleason έχουν ως εξής:
- Βαθμός ομάδας 1: 6 ή κάτω
- Ομάδα βαθμού 2: 3 + 4 = 7
- Ομάδα βαθμού 3: 4 + 3 = 7
- Ομάδα βαθμού 4: 8
- Ομάδα βαθμού 5: 9–10
Τα άτομα με βαθμολογία Gleason στην ομάδα βαθμού 1 έχουν τις καλύτερες προοπτικές. Εκείνοι στην ομάδα 5 έχουν κακή προοπτική και θα απαιτήσουν ένα πιο εντατικό πρόγραμμα θεραπείας.
Επίδραση στη θεραπεία
Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν το σκορ Gleason, καθώς και άλλους παράγοντες, για να ενημερώσουν τις αποφάσεις θεραπείας για ένα άτομο με καρκίνο του προστάτη.
Για χαμηλότερες βαθμολογίες Gleason, η θεραπεία είναι πιθανό να αποτελείται από:
- ενεργή παρακολούθηση, κατά την οποία η ηλικία του ατόμου και η συνολική υγεία βοηθούν στον καθορισμό του χρόνου θεραπείας του καρκίνου του προστάτη
- ριζική προστατεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη
- ακτινοθεραπεία
Για υψηλότερες βαθμολογίες Gleason, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από έναν συνδυασμό των ακόλουθων:
ριζική προστατεκτομή
βραχυθεραπεία, ένας τύπος ακτινοθεραπείας όπου οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας θα τοποθετήσουν μικρούς ραδιενεργούς σπόρους απευθείας στον προστάτη
ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας μηχανής για την εστίαση ακτίνων ακτινοβολίας στον προστάτη από έξω από το σώμα
ενεργητική επιτήρηση
χημειοθεραπεία
ορμονική θεραπεία
ανοσοθεραπεία
χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία συμπτωμάτων του καρκίνου
συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές νεότερων θεραπειών
Τα άτομα με καρκίνο του προστάτη θα μπορούν να συζητήσουν τις θεραπευτικές τους επιλογές με το γιατρό τους για να αποφασίσουν την καλύτερη πορεία για αυτούς.
Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη εδώ.
Ε:
Μήπως ένας γιατρός παράγει νέα αποτελέσματα Gleason καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να παρακολουθεί την εξέλιξη του καρκίνου;
ΕΝΑ:
Ένας παθολόγος αξιολογεί τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη ενός ατόμου συγκρίνοντάς τα με τα φυσιολογικά κύτταρα του προστάτη κάτω από ένα μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας το σύστημα Gleason. Αυτό γίνεται μετά από βιοψία. Εκτός εάν το άτομο έχει ολοκληρώσει βιοψίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του, ο γιατρός θα αποδώσει βαθμολογία Gleason μόνο κατά τη στιγμή της βιοψίας.
Εάν το άτομο έχει πολλαπλές βιοψίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας παθολόγος θα εκτελέσει μια αναφορά για αυτά τα κύτταρα χρησιμοποιώντας το σύστημα Gleason. Η μέτρηση της προόδου της θεραπείας του καρκίνου, ωστόσο, ολοκληρώνεται μέσω τυπικής απεικόνισης φροντίδας για τη μέτρηση του μεγέθους των όγκων.
Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοδείκτες αίματος όπως το PSA για να μετρήσει την πρόοδο της θεραπείας. Ο γιατρός θα πει στο άτομο ποιες μεθόδους θα χρησιμοποιήσει για να παρακολουθήσει την πρόοδο της επιτυχίας της θεραπείας.
Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
