Αντικαταθλιπτικά: Λειτουργούν πραγματικά;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Πρόσφατα, υπήρξε ένα σημαντικό ζήτημα υγείας που κυριαρχεί στα κύρια μέσα: τα αντικαταθλιπτικά. Πιο συγκεκριμένα, λειτουργούν πραγματικά;
Η παγκόσμια συζήτηση για αυτό το θέμα ξεκίνησε νωρίτερα αυτό το έτος, όταν ο Βρετανός συγγραφέας Johann Hari δημοσίευσε το βιβλίο του, Χαμένες συνδέσεις: Ανακάλυψη των πραγματικών αιτιών της κατάθλιψης - και των απροσδόκητων λύσεων.
Ο Χάρι χρησιμοποίησε αντικαταθλιπτικά για 13 χρόνια, ξεκινώντας όταν ήταν έφηβος και το νέο βιβλίο είναι η προσπάθειά του να απαντήσει σε μερικές από τις ερωτήσεις που τον μαστίζουν για χρόνια.
Συγκεκριμένα, τι προκαλεί κατάθλιψη; Και, γιατί τα αντικαταθλιπτικά δεν θεραπεύουν την κατάθλιψή μου;
Χαμένες συνδέσεις κυκλοφόρησε σε μια φανταστική υποστήριξη από διασημότητες, συμπεριλαμβανομένων των μουσικών Elton John και Brian Eno, πολιτικής ακτιβίστριας Naomi Klein, ακόμη και της Χίλαρι Κλίντον. Έθεσε μια ριζοσπαστική ερώτηση: "Είναι λάθος ό, τι γνωρίζουμε για την κατάθλιψη;" Πρότεινε ριζικές λύσεις.
Για αυτούς τους λόγους, το έργο προκάλεσε αμέσως διαμάχη.
Η συζήτηση για τα αντικαταθλιπτικά
Χαμένες συνδέσεις περιβάλλει τους άφθονους ισχυρισμούς ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι ως επί το πλείστον αναποτελεσματικά, ότι αυτή η αναποτελεσματικότητα αποκρύπτεται από τη φαρμακευτική βιομηχανία χάρη στα αναποτελεσματικά ρυθμιστικά συστήματα και ότι οι φυσιολογικοί μηχανισμοί που μερικές φορές προτείνονται ως προκαλούν κατάθλιψη δεν υποστηρίζονται από στοιχεία.
«Το να λένε στους ανθρώπους, όπως μου είπε ο γιατρός μου, ότι η κατάθλιψη που προκαλείται από ένα πρόβλημα στον εγκέφαλό σας είναι, πρώτον, αναληθές», είπε ο Χάρι Ο κηδεμόνας.
«[A] nd», προσθέτει, «είναι επίσης πραγματικά προβληματικό επειδή αποτρέπει τους ανθρώπους από το να βρουν τις πραγματικές αιτίες της κατάθλιψης και του άγχους τους. Λέμε στον εαυτό μας αυτή τη χημική ιστορία για 35 χρόνια και κάθε χρόνο η κατάθλιψη και το άγχος χειροτερεύουν. "
Αυτοί οι ισχυρισμοί ανησυχούσαν τους επαγγελματίες υγείας και τους δημοσιογράφους, οι οποίοι ανησυχούν τώρα ότι το βιβλίο θα ωθήσει τους ασθενείς με ψυχική υγεία να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό.
Εν τω μεταξύ, άλλοι ανησυχούσαν περισσότερο για την ακρίβεια των ισχυρισμών που χρησιμοποίησε ο Χάρι - ιδιαίτερα του ηχητικού δαγκώματος ότι «μεταξύ 65 και 80 τοις εκατό των ατόμων με αντικαταθλιπτικά πάσχουν από κατάθλιψη μέσα σε ένα χρόνο» - και αμφισβήτησαν εάν θα μπορούσαν να υποστηριχθούν από επιστημονικούς κριτές χαρτιά.
Αν και Χαμένες συνδέσεις έχει χτυπήσει σίγουρα ένα λαϊκιστικό νεύρο, οι επικριτές του Χάρι επισημαίνουν γρήγορα ότι αυτό είναι μόνο το δεύτερο μεγάλο έργο του μετά από σκάνδαλο λογοκλοπής που απειλεί την καριέρα το 2011, το οποίο τον ανάγκασε να αποσυρθεί από το κοινό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το νυστέρι κριτική: Η τελική λέξη;
Η συζήτηση διεξήχθη σε όλα τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και σε αμέτρητες συντακτικές στήλες μέχρι τον περασμένο μήνα, όταν δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας συστηματικής επανεξέτασης 6 ετών στο πλαίσιο της αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών. Το νυστέρι.
Η ανασκόπηση αξιολόγησε όλα τα επιστημονικά δεδομένα - τόσο δημοσιευμένα όσο και μη δημοσιευμένα - που θα μπορούσαν να βρουν ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στο Ηνωμένο Βασίλειο. Αυτή η διεξοδικά ερευνημένη ανάλυση ερμηνεύτηκε από ορισμένους σχολιαστές ως την τελευταία λέξη για την αντικαταθλιπτική διαμάχη.
Για παράδειγμα, η καθηγήτρια Carmine Pariante - εκπρόσωπος του Royal College of Psychiatrists στο Ηνωμένο Βασίλειο - σχολίασε:
"Αυτή η μετα-ανάλυση επιτέλους θέτει στο προσκήνιο τη διαμάχη σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά, δείχνοντας σαφώς ότι αυτά τα φάρμακα λειτουργούν στην ανύψωση της διάθεσης και στη βοήθεια των περισσότερων ατόμων με κατάθλιψη."
«Σημαντικά», προσθέτει ο καθηγητής Pariante, «το έγγραφο αναλύει μη δημοσιευμένα δεδομένα που κατέχουν φαρμακευτικές εταιρείες και δείχνει ότι η χρηματοδότηση μελετών από αυτές τις εταιρείες δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα, επιβεβαιώνοντας έτσι ότι η κλινική χρησιμότητα αυτών των φαρμάκων δεν επηρεάζεται από τη φαρμακευτική αγωγή. - χορηγία περιστροφής. "
Η ανασκόπηση αναγνωρίζει ότι τα βραχυπρόθεσμα οφέλη των αντικαταθλιπτικών είναι, κατά μέσο όρο, μέτρια, αλλά καταλήγει στο συμπέρασμα ότι και τα 21 αντικαταθλιπτικά που μελετήθηκαν είναι πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης σε ενήλικες.
Μερικά φάρμακα ανακαλύφθηκαν ότι είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα. Η εσσιταλοπράμη (Lexapro), η μιρταζαπίνη (Remeron), η παροξετίνη (Paxil, Brisdelle, Pexeva), η αμομελατίνη (Valdoxan) και η σερτραλίνη (Zoloft) είχαν όλα υψηλότερο ποσοστό απόκρισης και χαμηλότερο ποσοστό εγκατάλειψης από άλλα αντικαταθλιπτικά.
Οι συγγραφείς της εφημερίδας εφιστούν ιδιαίτερη προσοχή στο παγκόσμιο βάρος της κατάθλιψης. επηρεάζει περίπου 350 εκατομμύρια άτομα και γίνεται πιο συνηθισμένο, με σημαντικές αυξήσεις στον αριθμό των καταθλιπτικών ατόμων από το 1990 - οι οποίες πιστεύεται ότι οφείλονται σε έναν αυξανόμενο και γηράσκοντα πληθυσμό.
Μόνο στις ΗΠΑ, το οικονομικό βάρος της κατάθλιψης ανέρχεται στα 210 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως, που περιλαμβάνει 50 τοις εκατό κόστος στο χώρο εργασίας, 45 τοις εκατό άμεσο κόστος και 5 τοις εκατό κόστος που σχετίζεται με αυτοκτονίες.
Δεν γνωρίζουμε πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά
Τα περισσότερα από τα αντικαταθλιπτικά που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).
Πιστεύεται ότι λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή, αλλά οι ερευνητές παραδέχονται ότι τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτόν τον μηχανισμό δράσης δεν είναι οριστικά. Πραγματικά, κανείς δεν ξέρει ακριβώς πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά.
Η σεροτονίνη έχει συνδεθεί με τη διατήρηση της ισορροπίας της διάθεσης, της όρεξης και των κινητικών, γνωστικών και αυτόνομων λειτουργιών.
Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης θεωρήθηκε ότι αποτελούν τον κύριο παράγοντα της κατάθλιψης. Αλλά αυτή η θέση αμφισβητήθηκε - και όχι μόνο από τον Γιόχαν Χάρι.
Το 2015, Ιατρικά νέα σήμερα αναφέρεται σε ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο Το BMJ από έναν εξέχοντα κριτικό των SSRI που ονομάζεται καθηγητής David Healy. Υποστήριξε την ιδέα ότι η κατάθλιψη προκαλείται από χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης και ότι τα SSRI αποκαθιστούν τα επίπεδα σεροτονίνης είναι ένας μύθος που προέρχεται από το φαρμακευτικό μάρκετινγκ.
Οι ερευνητές που εδρεύουν στην Οξφόρδη υποστηρίζουν ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα και νεότερα, πιο ακριβή αντικαταθλιπτικά, αναγνωρίζοντας ότι η αναγνώριση νέων μοριακών στόχων έχει γίνει δύσκολη ακριβώς λόγω της έλλειψης σαφών στοιχείων σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των αντικαταθλιπτικών.
Η έλλειψη έρευνας που αξιολογεί τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων έχει οδηγήσει σε ορισμένες ανησυχίες ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να συμβάλλουν σε απαράδεκτα υψηλούς κινδύνους για την υγεία σε σύγκριση με τα μέτρια οφέλη τους.
Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου;
Πρόσφατα, ΜΝΤ εξέτασε μια μελέτη που υποδηλώνει ότι τα κοινά αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν δραστικά τον κίνδυνο θνησιμότητας.
Η ομάδα πίσω από αυτήν τη μελέτη, στο Πανεπιστήμιο McMaster στο Οντάριο του Καναδά, πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση 16 μελετών στις οποίες συμμετείχαν συνολικά περίπου 375.000 συμμετέχοντες.
Διαπίστωσαν ότι τα άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά έχουν 33% υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου σε σύγκριση με άτομα που δεν το κάνουν.
Επιπλέον, τα άτομα που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά βρέθηκαν να είναι 14% πιο πιθανό να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιαγγειακό συμβάν.
Η μετα-ανάλυση δεν βρήκε σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα μεταξύ των ατόμων που έλαβαν SSRI και εκείνων που χρησιμοποιούν τρικυκλικά, μιας προηγούμενης γενιάς αντικαταθλιπτικών.
Ωστόσο, καθώς αυτή η έρευνα ήταν μια μελέτη παρατήρησης, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν ότι τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν πρόωρο θάνατο. μπορούσαν να καταγράψουν μόνο έναν σύνδεσμο μεταξύ των δύο.
Μιλώντας στο ΜΝΤ, επικεφαλής συγγραφέας μελέτης Marta Maslej εικάζεται για πιθανούς μηχανισμούς που θα μπορούσαν να οδηγήσουν αυτήν την ένωση.
«Τα αντικαταθλιπτικά διαταράσσουν τη λειτουργία των μονοαμινών (σημαντικά βιοχημικά όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη) και αυτές οι μονοαμίνες έχουν σημαντικές λειτουργίες όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά σε όλο το σώμα».
Μάρτα Μάσλεϊ
«Για παράδειγμα», πρόσθεσε, «η σεροτονίνη επηρεάζει την ανάπτυξη, την αναπαραγωγή, την πέψη, την ανοσοποιητική λειτουργία και πολλές άλλες διαδικασίες, και βρίσκεται σχεδόν σε κάθε σημαντικό όργανο».
«Η διακοπή της λειτουργίας της σεροτονίνης μπορεί επομένως να έχει διαφορετικές δυσμενείς επιπτώσεις, οι οποίες μπορούν να συμβάλουν στον κίνδυνο θανάτου με πολλούς διαφορετικούς τρόπους».
Εκτιμάται ότι περίπου 1 στους 10 ενήλικες των ΗΠΑ λαμβάνουν τώρα αντικαταθλιπτικά και με την αύξηση της συχνότητας κατάθλιψης, φαίνεται απίθανο οι αριθμοί αυτοί να αντιστραφούν σύντομα.
Είναι επίσης απίθανο η έντονη συζήτηση για το ρόλο που διαδραματίζουν αυτά τα φάρμακα στην κοινωνία μας να εξαλειφθεί ή να γίνει λιγότερο αμφιλεγόμενη - παρά τα νέα δεδομένα.
Αλλά ένα πράγμα στο οποίο όλες οι φωνές - από τον Χάρι έως τις ερευνητικές ομάδες - σε αυτήν τη συζήτηση συμφωνούν σταθερά είναι ότι εάν παίρνετε αντικαταθλιπτικά και ανησυχείτε για τις επιπτώσεις τους, δεν πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο φάρμακό σας.
