Διπολικό φάσμα: Τι περιλαμβάνει;
Η διπολική διαταραχή περιλαμβάνει μια σειρά συμπτωμάτων που μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη διάθεση, αλλαγές στα επίπεδα ενέργειας και τρόπους σκέψης και διαταραχή του ύπνου.
Είναι μια μακροχρόνια κατάσταση ψυχικής υγείας και, πιο συγκεκριμένα, μια διαταραχή της διάθεσης. Μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί στην καθημερινή ζωή, συμπεριλαμβανομένου του χώρου εργασίας. Ωστόσο, η έκταση της επίδρασής της εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Αν και η διπολική διαταραχή μπορεί να θέσει σημαντικές προκλήσεις, μελέτες και ανεκδοτικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα δημιουργικότητας και άλλα θετικά χαρακτηριστικά.
Σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια, η διπολική διαταραχή επηρεάζει περίπου το 2,6% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εμφανίζεται συνήθως κοντά στην ηλικία των 25 ετών, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία ή ακόμα και αργότερα στην ενήλικη ζωή.
Ποιο είναι το διπολικό φάσμα;
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν περιγράψει τη διπολική διαταραχή ως διαταραχή του φάσματος, επειδή μπορεί να περιλαμβάνει διάθεση και στα δύο άκρα του φάσματος, με άτομα που βιώνουν τόσο πολύ υψηλή όσο και πολύ χαμηλή διάθεση.
Τα συμπτώματά του ποικίλλουν μεταξύ ατόμων σε είδος και σοβαρότητα. Μερικά άτομα με διπολική διαταραχή μπορούν να λειτουργήσουν πολύ καλά στην καθημερινή ζωή, ενώ άλλα δυσκολεύονται να το κάνουν.
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη διπολική διαταραχή σύμφωνα με την τρέχουσα έκδοση του Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών στοιχείων - Πέμπτη έκδοση (DSM-5), την οποία δημοσιεύει η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διπολικής διαταραχής. Παρέχουμε περισσότερες πληροφορίες για κάθε τύπο παρακάτω.
Διπολική διαταραχή Ι
Ένα άτομο θα είχε τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο διάρκειας μιας εβδομάδας ή περισσότερο. Μπορεί να είναι λιγότερο αν τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρά που το άτομο πρέπει να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο.
Το άτομο μπορεί επίσης να είχε ένα σημαντικό επεισόδιο κατάθλιψης διάρκειας 2 εβδομάδων ή περισσότερο, αλλά ένα σημαντικό επεισόδιο κατάθλιψης δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής Ι. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν υψηλή και χαμηλή διάθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Τα σοβαρά μανιακά και τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν να αποτελέσουν σημαντικές προκλήσεις. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο εάν εμφανίσει ψύχωση ή εάν υπάρχει κίνδυνος να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους ανθρώπους.
Η ψύχωση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου μανίας ή κατάθλιψης. Είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία το άτομο χάνει την αίσθηση της πραγματικότητάς του. Ένα άτομο με ψύχωση χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Διπολική διαταραχή II
Ένα άτομο με διπολική διαταραχή II θα βιώσει τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο που διαρκεί για 2 εβδομάδες ή περισσότερο και τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο που διαρκεί τουλάχιστον 4 ημέρες.
Στην υπομανία, τα υψηλά είναι λιγότερο ακραία από εκείνα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια πλήρους μανίας. Τα άτομα με διπολική διαταραχή II δεν θα βιώσουν ποτέ ένα πλήρες μανιακό επεισόδιο. Εάν πραγματοποιηθεί πλήρες μανιακό επεισόδιο, η διάγνωση θα είναι διπολική διαταραχή I.
Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαφορές και τις ομοιότητες μεταξύ της διπολικής Ι και της διπολικής διαταραχής II.
Κυκλοθυμική διαταραχή
Οι ενήλικες που πάσχουν από αυτή την πάθηση θα έχουν περάσει από πολλές περιόδους υπομανιακών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων για πάνω από 2 χρόνια. Τα παιδιά ή οι έφηβοι θα έχουν βιώσει αυτά τα συμπτώματα για 1 έτος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα εμφανίζονται τουλάχιστον το ήμισυ του χρόνου και δεν εξαφανίζονται ποτέ για περισσότερο από 2 μήνες.
Χωρίς να καθορίζεται αλλιώς
Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την ταξινόμηση όταν ένα άτομο έχει συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν εμπίπτουν σε καμία από τις άλλες κατηγορίες.
Κριτήρια
Κάθε τύπος διπολικής διαταραχής μπορεί να θέσει σημαντικές προκλήσεις στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου.
Μανία και υπομανία
Μια μανιακή περίοδος μπορεί να περιλαμβάνει:
- αυξημένη διάθεση, υπερβολική αισιοδοξία και διογκωμένη αυτοεκτίμηση
- υπερβολική ευερεθιστότητα ή επιθετική συμπεριφορά
- μειωμένη ανάγκη για ύπνο
- αγωνιστικός λόγος ή σκέψεις
- παρορμητικότητα ή κακή κρίση
- απερίσκεπτη συμπεριφορά
- σε σοβαρές περιπτώσεις, ψύχωση, που περιλαμβάνει ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις
Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η ψύχωση μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο με διπολική διαταραχή.
Κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπομανίας, το άτομο θα έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά η σοβαρότητα θα είναι λιγότερο ακραία. Το άτομο μπορεί να λειτουργεί καλά και να αισθάνεται καλά, αλλά τα άτομα που βρίσκονται κοντά τους μπορεί να παρατηρήσουν αλλαγή στη διάθεση.
Κατάθλιψη
Μια περίοδος κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνει:
- χαμηλή διάθεση
- παρατεταμένη θλίψη ή απροσδόκητο, ανεξήγητο κλάμα
- σημαντικές αλλαγές στην όρεξη και τον τρόπο ύπνου
- ευερεθιστότητα, θυμό, ανησυχία, διέγερση και άγχος
- απώλεια ενέργειας
- συναισθήματα ενοχής ή περιττότητας
- αδυναμία συγκέντρωσης
- ανεξήγητοι πόνοι και πόνοι
- επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
- μια αίσθηση καταστροφής ή φόβου ότι έχει κάνει κάτι φοβερό
- ψύχωση, σε ορισμένες περιπτώσεις
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της διπολικής διαταραχής παραμένει άγνωστη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες, όπως:
- βιολογικές διαφορές στον εγκέφαλο
- μια ανισορροπία στους φυσικούς νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο
- κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες, καθώς ένα άτομο με διπολική διαταραχή έχει συχνά συγγενή με την πάθηση
Ένα άτομο μπορεί να έχει αυτούς τους παράγοντες αλλά ποτέ δεν αναπτύσσει συμπτώματα. Μερικές φορές, άλλοι παράγοντες, όπως το άγχος ή η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, μπορούν να προκαλέσουν μια αρχική μανιακή φάση.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να εντοπίσουν τη διπολική διαταραχή, όπως:
- Υπάρχουν διάφοροι τύποι της διαταραχής και διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας
- Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων
- άλλες διαταραχές της διάθεσης μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα
Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) και η σχιζοφρένεια είναι μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της διπολικής διαταραχής, παρά τις πολύ διαφορετικές καταστάσεις.
Διάγνωση
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το DSM-5 κριτήρια για τον εντοπισμό της διπολικής διαταραχής.
Μερικά άτομα μπορεί να μην εμφανίζουν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά πρέπει να είχαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο μανίας ή υπομανίας που κράτησε για μια συγκεκριμένη περίοδο.
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει:
- φυσική εξέταση
- μια συνέντευξη
- σε ορισμένες περιπτώσεις, ιατρικές εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι άλλες καταστάσεις, όπως ο υπερθυρεοειδισμός, δεν ευθύνονται για τα συμπτώματα του ατόμου, αλλά αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να εντοπίσουν τη διπολική διαταραχή.
Ένα ερωτηματολόγιο για τη διαταραχή της διάθεσης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της διάθεσης, του ύπνου και άλλων αλλαγών που μπορεί να προέρχονται από τη διπολική διαταραχή.
Πολλές άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της διπολικής διαταραχής.
Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- διαταραχή χρήσης ουσιών
- ADHD
- οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD)
- διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- κατάθλιψη
- ανησυχία
- σχιζοφρένεια
Αυτές οι διαταραχές, ιδιαίτερα οι διαταραχές της προσωπικότητας, μπορούν να περιπλέξουν τη διάγνωση. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να γίνει σωστή διάγνωση.
Μερικές από τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με τη διπολική διαταραχή. Η διαταραχή χρήσης ουσιών, για παράδειγμα, επηρεάζει σημαντικό αριθμό ατόμων με διπολική διαταραχή.
Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί επίσης να περιπλέξει τη θεραπεία. Μερικά αντικαταθλιπτικά που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της ψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής και μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο. Τα διεγερτικά που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ADHD μπορούν να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
Θεραπεία
Η διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή και περίπλοκη κατάσταση. Ένας εκπαιδευμένος και εξειδικευμένος ψυχίατρος ή επαγγελματίας ψυχιατρικής νοσοκόμας θα παρέχει συνήθως θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Φάρμακα: Αυτά περιλαμβάνουν σταθεροποιητές της διάθεσης, αντιψυχωσικά φάρμακα και αντικαταθλιπτικά.
Ψυχοθεραπεία: Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) ή η οικογενειακή θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν το άτομο και τα αγαπημένα του άτομα να βρουν νέους τρόπους για να αντιμετωπίσουν τις αλλαγές που συμβαίνουν με τη διπολική διαταραχή.
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT): Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε ECT, το οποίο συνεπάγεται διέλευση ηλεκτρικών ρευμάτων μέσω του εγκεφάλου για πρόκληση επιληπτικής κρίσης. Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως πώς η κρίση βελτιώνει τα συμπτώματα.
Στρατηγικές αυτοδιαχείρισης και εκπαίδευση: Η γνώση των σημείων αλλαγής της διάθεσης και η εκμάθηση των ενεργοποιήσεων μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί ή ακόμη και να αποφύγει κάποια συμπτώματα. Η κατανάλωση αλκοόλ, η έλλειψη ύπνου και το άγχος είναι τρεις συνήθεις παράγοντες.
Νέες προσεγγίσεις, όπως η λειτουργική αποκατάσταση, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να μάθουν περισσότερα για τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν και να τις αντιμετωπίσουν πιο εποικοδομητικά. Τέτοια ζητήματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολίες στο χώρο εργασίας, οικονομικές και σχέσεις.
Με αυτόν τον τρόπο, η λειτουργική αποκατάσταση θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του αντίκτυπου των συμπτωμάτων, έτσι ώστε το άτομο να μπορεί να συνεχίσει να εκπληρώνει τον ρόλο του στην οικογένεια, τον χώρο εργασίας και την κοινότητά του.
Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί μια θεραπεία που να λειτουργεί αποτελεσματικά, αλλά είναι δυνατόν, και πολλά άτομα με διπολική διαταραχή ζουν μια πλήρη και παραγωγική ζωή.
Διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να μην ανταποκρίνονται με τον ίδιο τρόπο στα φάρμακα και ορισμένα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες.
Είναι σημαντικό να:
- χρησιμοποιήστε το φάρμακο όπως συνιστά ο γιατρός
- μείνετε υπό τη φροντίδα γιατρού ή νοσοκόμου για θεραπεία και ενημερώστε τους για τυχόν ανησυχίες ή αλλαγές το συντομότερο δυνατό
Συμβουλές αυτοβοήθειας
Άλλες συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν το άτομο και την οικογένειά του και τους φίλους του περιλαμβάνουν:
- συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης για άτομα με διπολική διαταραχή ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα
- αναλαμβάνει χόμπι
- μαθαίνοντας τρόπους για να χαλαρώσετε και να διαχειριστείτε το άγχος
- να κάνετε τακτική σωματική δραστηριότητα
- ανάπτυξη υγιών συνηθειών ύπνου
Οι ερευνητές αναζητούν νέους τρόπους προσέγγισης της θεραπείας που περιλαμβάνουν εστίαση σε δυνητικά θετικά χαρακτηριστικά, όπως η ενσυναίσθηση και η δημιουργικότητα, που μπορεί να συμβούν παράλληλα με τις πιο δύσκολες πτυχές της πάθησης.
Με τον καιρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία που μετατοπίζουν την εστίαση από αυτό που δεν μπορεί να κάνει ένα άτομο σε αυτό που μπορεί να κάνει.
Αποψη
Η διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή και δια βίου κατάσταση που συχνά χρειάζεται συνεχή ιατρική φροντίδα.
Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας ή απόπειρας αυτοκτονίας του ατόμου, προβλήματα σχέσης, νομικά προβλήματα, μοναξιά και μια γενική αδυναμία να λειτουργήσει και να ζήσει μια «φυσιολογική» ζωή. Ωστόσο, τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ μεταξύ των ατόμων με αυτή την πάθηση.
Η σωστή θεραπεία και η εστίαση στην παραμονή σε υγιή κατάσταση μπορούν να βοηθήσουν πολλά άτομα με διπολική διαταραχή να ζήσουν μια πλήρη, δραστήρια και υγιή ζωή.
