Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη μιας σειράς επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τα διάφορα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μαζί με τις σχετικές παρενέργειες και κινδύνους.
Διουρητικά
Η περίσσεια αλατιού μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Τα διουρητικά βοηθούν το σώμα να εξαλείψει την περίσσεια αλατιού και νερού αυξάνοντας την παραγωγή ούρων.
Οι πιθανές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν:
- αδυναμία
- ζάλη ή ζάλη
- αυξημένη ευαισθησία στο φως του ήλιου
- εξανθήματα
- μυϊκές κράμπες
- εμετος
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- χαμηλή πίεση αίματος
- ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
Τα άτομα που λαμβάνουν διουρητικά μπορεί επίσης να παρουσιάσουν μειωμένη λίμπιντο, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα διουρητικά, οπότε ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει. Τα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με διουρητικά περιλαμβάνουν:
- ψηφιοποίηση και διγοξίνη
- άλλα φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση
- μερικά αντικαταθλιπτικά
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- λίθιο
- κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό
Τα διουρητικά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για άτομα που τείνουν να αφυδατώνονται γρήγορα. Μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τις ακόλουθες συνθήκες:
- Διαβήτης
- παγκρεατίτιδα
- προβλήματα στα νεφρά
- λύκος
- αρθρίτιδα
- προβλήματα εμμήνου ρύσεως
Β-αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αποκλείοντας τις επιδράσεις ορισμένων ορμονών του στρες, όπως η επινεφρίνη.
Ο αποκλεισμός αυτών των ορμονών επιβραδύνει τα νευρικά ερεθίσματα που ταξιδεύουν μέσω της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και αντλεί αίμα λιγότερο δυνατά γύρω από το σώμα.
Ορισμένες παρενέργειες των β-αποκλειστών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση ή κόπωση
- αδυναμία ή ζάλη
- κρύα χέρια και πόδια
- ξηροστομία, μάτια και δέρμα
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αργός καρδιακός παλμός
- συριγμός ή δυσκολία στην αναπνοή
- πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών
- εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα
- αυπνία
- κατάθλιψη
- χαμηλή πίεση αίματος
Ορισμένα φάρμακα και φάρμακα μπορούν να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα των β-αποκλειστών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αλκοόλ
- καφεΐνη
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- βήχα και κρύα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών και των αποσυμφορητικών
- ινσουλίνη και ορισμένα από του στόματος φάρμακα για διαβήτη
- πλάνα αλλεργίας
- φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος, της χρόνιας βρογχίτιδας, του εμφυσήματος ή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ)
- μερικά αντικαταθλιπτικά
Οι β-αποκλειστές ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι για άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις ή προβλήματα:
- κακή κυκλοφορία
- αργό καρδιακό ρυθμό
- Διαβήτης
- υπογλυκαιμία
- χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα ή ΧΑΠ
- βρογχικο Ασθμα
- υπερδραστικός θυρεοειδής (υπερθυρεοειδισμός)
- νεφρική ή ηπατική νόσο
- τροφικές αλλεργίες
Αναστολείς ACE
Το ACE (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτασίνης) είναι ένα ένζυμο που προκαλεί τη στενότητα των αιμοφόρων αγγείων του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου.
Οι ACE αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας το ACE, χαλαρώνοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία και επιτρέποντας στο αίμα να ρέει πιο ελεύθερα.
Ένας ξηρός βήχας είναι η πιο συχνή παρενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ.
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- απώλεια γεύσης
- μεταλλική γεύση στο στόμα
- απώλεια όρεξης
- αναστατωμένο στομάχι
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- πονοκεφάλους
- κούραση και κόπωση
- αίσθημα ζάλης ή ζάλης
- δέρμα που είναι ευαίσθητο στο φως του ήλιου
- χαμηλή πίεση αίματος
Τα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τους αναστολείς ΜΕΑ περιλαμβάνουν:
- διουρητικά
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- φάρμακα και συμπληρώματα που περιέχουν κάλιο
Άτομα που έχουν κάποια από τις ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό πριν λάβουν αναστολείς ACE:
- Διαβήτης
- καρδιακή ασθένεια
- λύκος
- Νεφρική Νόσος
- αλλεργίες σε άλλα φάρμακα
Οι αναστολείς ACE μπορεί επίσης να είναι ακατάλληλοι για άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II
Η αγγειοτασίνη II είναι ένα ένζυμο που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) εμποδίζουν τη διαδρομή του ενζύμου προς συγκεκριμένους υποδοχείς, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοφόρα αγγεία να παραμείνουν ανοιχτά.
Οι πονοκέφαλοι και η ζάλη είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ARB. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αναστατωμένο στομάχι
- πόνος στις αρθρώσεις
- πονόλαιμος
- Ο βήχας
- διάρροια
- πυρετός
- κούραση
- νευρικότητα
- πόνος στην πλάτη
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των ARB:
- διουρητικά
- φάρμακα και συμπληρώματα που περιέχουν κάλιο
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- μερικά φάρμακα για την καρδιά
- φάρμακα για αλλεργίες, κρυολογήματα και γρίπη
Τα ARB μπορεί να μην είναι κατάλληλα για άτομα που είχαν προηγουμένως κακή αντίδραση σε αναστολείς ACE. Μπορεί επίσης να μην είναι κατάλληλα για άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:
- Διαβήτης
- σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- νεφρική ή ηπατική νόσο
- αφυδάτωση
Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
Το ασβέστιο προκαλεί τη συστολή των λείων μυών της καρδιάς και των αρτηριών.
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου επιβραδύνουν την είσοδο ασβεστίου σε αυτούς τους μύες, γεγονός που μειώνει τη δύναμη των συστολών και μειώνει την αρτηριακή πίεση.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν
- κούραση
- έξαψη
- πρησμένα πόδια ή αστραγάλους
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- αίσθημα παλμών
- ναυτία
- ζάλη
- δυσκολία στην αναπνοή
- στομαχικές διαταραχές
- δυσκοιλιότητα
- εξάνθημα ή φαγούρα στο δέρμα
Η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε μερικούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα ακόλουθα φάρμακα και συμπληρώματα:
- διουρητικά
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- ορισμένα καρδιακά φάρμακα, όπως τα αντιαρρυθμικά και το digitalis
- μερικά φάρμακα για τα μάτια
Τα άτομα που λαμβάνουν περισσότερα από 60 χιλιοστόγραμμα την ημέρα ορισμένων αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να εμφανίσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Επίσης, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι για άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:
- πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
- καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία
- νεφρική ή ηπατική νόσο
- κατάθλιψη
Άλφα-αποκλειστές
Ορισμένες ορμόνες στο σώμα, όπως η νορεπινεφρίνη, μπορούν να συνδεθούν με χημικούς υποδοχείς που ονομάζονται άλφα-υποδοχείς. Όταν συμβεί αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν και η καρδιά αντλεί το αίμα πιο γρήγορα, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Οι άλφα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας τη νορεπινεφρίνη να δεσμευτεί σε άλφα-υποδοχείς. Αυτό χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που επιτρέπει στο αίμα να ρέει πιο ελεύθερα.
Οι πιθανές παρενέργειες των άλφα-αποκλειστών περιλαμβάνουν:
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε
- ζάλη
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- αίσθημα κούρασης, αδυναμίας ή λήθαργου
- ενοχλημένος ύπνος
- δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες
- στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες
Άλλες ουσίες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν λαμβάνονται μαζί με άλφα-αποκλειστές. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:
- αλκοόλ
- φάρμακα που περιέχουν βενζοδιαζεπίνη ή βαρβιτουρικά
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
Οι άλφα-αποκλειστές μπορεί να επιδεινώσουν τις ακόλουθες ιατρικές παθήσεις:
- ναρκοληψία (διαταραχή ύπνου)
- κυνάγχη
- συγκοπή
Αγωνιστές υποδοχέα άλφα-2
Παρόμοια με τους άλφα-αποκλειστές, αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης.
Οι αγωνιστές των υποδοχέων άλφα-2 μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- κούραση
- αίσθημα λιποθυμίας ή ζάλης αφού σηκωθείτε
- αργός καρδιακός ρυθμός
- ανησυχία
- ένας πονοκέφαλος
- ξερό στόμα
- ναυτία
- στομαχικές διαταραχές
- δυσκοιλιότητα
- κατακράτηση υγρών
- στυτική δυσλειτουργία
Οι αγωνιστές του υποδοχέα άλφα-2 μπορεί να αντιδράσουν με κάποια αναισθητικά και άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Συνδυασμένοι άλφα και βήτα-αποκλειστές
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που έχει δραστηριότητα άλφα και βήτα-αναστολέα. Η δραστηριότητα άλφα-αναστολέα μειώνει τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, ενώ η δραστηριότητα του β-αποκλεισμού επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, προκαλώντας την άντληση αίματος λιγότερο δυνατά.
Οι γιατροί συνήθως δίνουν συνδυασμένα άλφα και βήτα-αποκλειστές σε ενδοφλέβια (IV) στάγδην σε άτομα που αντιμετωπίζουν υπερτασική κρίση. Αυτό συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται γρήγορα σε επικίνδυνα υψηλό επίπεδο.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν συνδυασμένα άλφα και βήτα-αποκλειστές για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν τις παρενέργειες τόσο των άλφα όσο και των β-αποκλειστών.
Ορισμένοι τύποι συνδυασμένων άλφα και β-αποκλειστών ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με τα ακόλουθα φάρμακα:
- ινσουλίνη
- διγοξίνη
- κάποια γενικά αναισθητικά
Μπορεί επίσης να μην είναι κατάλληλα για άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:
- βρογχικο Ασθμα
- σοβαρή βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός)
- ηπατική νόσος
- αποζημιωμένη καρδιακή ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- αλλεργίες σε άλλα φάρμακα
- φαιοχρωμοκύτωμα
Κεντρικοί αγωνιστές
Οι κεντρικοί αγωνιστές μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας τον εγκέφαλο να στέλνει σήματα στο νευρικό σύστημα για να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να συσφίξει τα αιμοφόρα αγγεία.
Ως αποτέλεσμα, η καρδιά αντλεί αίμα λιγότερο δυνατά και τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν ανοιχτά.
Οι κεντρικοί αγωνιστές μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- αίσθημα λιποθυμίας ή αδυναμίας όταν στέκεστε
- αργός καρδιακός ρυθμός
- υπνηλία ή λήθαργος
- αναιμία
- ζάλη
- πονοκεφάλους
- διαταραχές ύπνου
- πυρετός
- ξερό στόμα
- αναστατωμένο στομάχι ή ναυτία
- δυσκοιλιότητα
- πρησμένα πόδια ή πόδια
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν, αλλά είναι λιγότερο συχνές:
- κατάθλιψη
- ανησυχία
- στυτική δυσλειτουργία
Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου όταν συνδυάζονται με κεντρικούς ανταγωνιστές:
- αλκοόλ
- υπνωτικά χάπια και φάρμακα κατά του άγχους που περιέχουν βενζοδιαζεπίνες και βαρβιτουρικά
Οι κεντρικοί αγωνιστές μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα των ακόλουθων ιατρικών παθήσεων:
- καρδιακή ασθένεια
- κυνάγχη
- νεφρική ή ηπατική νόσο
- Η νόσος του Πάρκινσον
- κατάθλιψη
Περιφερικοί αδρενεργικοί αναστολείς
Οι περιφερειακοί αδρενεργικοί αναστολείς (PAI) εμποδίζουν τους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο που προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Ο αποκλεισμός αυτών των υποδοχέων επιτρέπει στα αιμοφόρα αγγεία να παραμένουν χαλαρά και ανοιχτά, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου.
Οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως PAI μόνο εάν άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ήταν αναποτελεσματικά.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι PAI και οι παρενέργειες διαφέρουν μεταξύ των τύπων. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- ρινική συμφόρηση
- ξερό στόμα
- ένας πονοκέφαλος
- καούρα
- διάρροια
- ζάλη, ζάλη ή αδυναμία όταν στέκεστε
- λιποθυμία
- στυτική δυσλειτουργία
Ορισμένα PAI ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με τις ακόλουθες ουσίες:
- αλκοόλ
- φάρμακα για το άσθμα
- διουρητικά
- άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και σκοπεύουν να βγουν από αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να μιλήσουν σε γιατρό. Η ταχεία διακοπή αυτών των φαρμάκων κατά τη λήψη ορισμένων PAI μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ορισμένοι τύποι PAI ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι για άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως:
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- ασθένειες του αγγειακού συστήματος
- βρογχικο Ασθμα
- πεπτικά έλκη
- κατακράτηση υγρών
- φαιοχρωμοκύτωμα
- κατάθλιψη
- ελκώδης κολίτιδα
Αγγειοδιασταλτικά άμεσης δράσης
Τα αγγειοδιασταλτικά ή οι διαστολείς των αιμοφόρων αγγείων χαλαρώνουν και διευρύνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει πιο εύκολα από αυτά. Τα αγγειοδιασταλτικά άμεσης δράσης στοχεύουν συγκεκριμένα τις αρτηρίες.
Οι δύο κύριοι τύποι αγγειοδιασταλτικού άμεσης δράσης είναι η υδροχλωρική υδραλαζίνη και η μινοξιδίλη.
Το Minoxidil είναι το πιο ισχυρό από τα δύο φάρμακα. Οι γιατροί το συνταγογραφούν συνήθως σε άτομα με επίμονη και σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η υδροχλωρική υδρολαζίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας:
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- πονοκεφάλους
- πρήξιμο γύρω από τα μάτια
- πόνος στις αρθρώσεις
Οι πιθανές παρενέργειες της μινοξιδίλης περιλαμβάνουν:
- αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών
- υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών, σε σπάνιες περιπτώσεις
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να ενισχύσουν τις επιδράσεις των αγγειοδιασταλτικών:
- διουρητικά και άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία, όπως sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ή vardenafil (Levitra)
Η λήψη στυτικής δυσλειτουργίας σε συνδυασμό με αγγειοδιασταλτικό μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ορισμένοι τύποι αγγειοδιασταλτικών μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:
- εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλοι τύποι εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων
- καρδιακή ασθένεια
- κυνάγχη
- μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή
- Διαβήτης
- ουραιμία
- Νεφρική Νόσος
- φαιοχρωμοκύτωμα
Κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση δεν είναι ασφαλή να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου για την έγκυο γυναίκα ή το αγέννητο παιδί. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι κατάλληλα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων τριμήνων, ενώ άλλα ενέχουν κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για υψηλή αρτηριακή πίεση.
Περίληψη
Υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Αυτό που συνταγογραφεί ένας γιατρός θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου, καθώς και από τις υπάρχουσες καταστάσεις του και άλλα τακτικά φάρμακα.
Όποιος βιώνει μακροχρόνιες ή ανυπόφορες παρενέργειες από ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια εναλλακτική λύση.
