Θεραπείες καρκίνου: Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τους καρδιακούς κινδύνους
Πρόσφατη έρευνα σχετικά με τους κινδύνους για την υγεία που αντιμετωπίζουν τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου προειδοποιεί ότι υπάρχει έλλειψη συνειδητοποίησης σχετικά με τους κινδύνους που ορισμένες από αυτές τις θεραπείες μπορούν να θέσουν στην υγεία της καρδιάς.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Flinders στην Αδελαΐδα της Αυστραλίας διαπίστωσαν ότι πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για καρκίνο διακινδυνεύουν την υγεία της καρδιάς τους έχοντας αυτές τις θεραπείες.
Ταυτόχρονα, η νέα έρευνα δείχνει ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν περιορισμένη ή καθόλου γνώση σχετικά με τους καρδιαγγειακούς κινδύνους, επειδή οι γιατροί τους δεν τους λένε ποτέ.
Οι συγγραφείς παρουσίασαν πρόσφατα τα ευρήματά τους στο EuroHeartCare 2019, ένα συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, το οποίο πραγματοποιήθηκε στις αρχές Μαΐου στο Μιλάνο της Ιταλίας.
«Ανάλογα με τον τύπο της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, μεταξύ 1% και 25% των ασθενών με καρκίνο μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια λόγω θεραπείας με καρκίνο», προειδοποιεί ο συγγραφέας της μελέτης καθηγητής Robyn Clark.
«Ο κίνδυνος», προσθέτει, «εξαρτάται επίσης από καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η παχυσαρκία. Η καλύτερη παρακολούθηση της καρδιάς και η παρέμβαση πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τον αντίκτυπο αυτής της καρδιοτοξικότητας. "
Οι ασθενείς με καρκίνο αγνοούν τους κινδύνους
Οι συγγραφείς της μελέτης εξηγούν ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν καρδιακά προβλήματα μετά τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να μην το κάνουν αμέσως.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με έρευνα που διερευνά τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία καρκίνου, η καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με τη θεραπεία μπορεί να αναπτυχθεί έως και 20 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.
Στην τρέχουσα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία 46 ατόμων που είχαν λάβει θεραπεία καρκίνου σε ένα από τα τρία νοσοκομεία μεταξύ 1979 και 2015. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι είχαν καρδιοτοξικότητα (βλάβη στον καρδιακό μυ) και η ερευνητική ομάδα τους επέλεξε τυχαία.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από αυτούς τους 46 ασθενείς, μόνο το 11% είχε παραπεμφθεί σε εξειδικευμένο καρδιολόγο πριν ξεκινήσει τη χημειοθεραπεία και οι ιατροί είχαν παραπέμψει μόνο το 48% από αυτούς σε κλινική καρδιακής ανεπάρκειας μετά τη θεραπεία τους.
Ο καθηγητής Clark και οι συνάδελφοί του σημειώνουν επίσης ότι μεταξύ των ατόμων των οποίων τα αρχεία μελέτησαν, περίπου το 40% ήταν υπέρβαρα ή είχαν παχυσαρκία, το 41% κάπνιζαν ή εξακολουθούσαν να καπνίζουν, το 24% χρησιμοποίησε τακτικά αλκοόλ, το 48% είχε υψηλή αρτηριακή πίεση και το 26% έζησε με διαβήτη.
Οι ασθενείς χάνουν κρίσιμες πληροφορίες αυτο-φροντίδας
Στη συνέχεια, οι ερευνητές εξέτασαν την παροχή περίθαλψης που έλαβαν υποσύνολα καρκινοπαθών κατά τη διάρκεια δύο διαφορετικών περιόδων: 1994-2011 και 2012-2015. Επέλεξαν αυτές τις ημερομηνίες για να δουν το αποτέλεσμα της δημοσίευσης των Οδηγιών Κλινικής Πρακτικής της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ιατρικής Ογκολογίας, οι οποίες εμφανίστηκαν για πρώτη φορά το 2012.
Όταν συνέκριναν την παροχή φροντίδας στις δύο περιόδους, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο ρυθμός της κατάλληλης καρδιακής φροντίδας πράγματι αυξήθηκε.
Το ποσοστό των ατόμων που έλαβαν παραπομπή σε καρδιολόγο πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας αυξήθηκε από 0% σε 23%, ενώ το ποσοστό των ασθενών που έλαβαν βασικό ηχοκαρδιογράφημα - μια σάρωση που επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογήσουν την καρδιακή λειτουργία - αυξήθηκε από 57% σε 77%.
Επιπλέον, οι ερευνητές πήραν συνέντευξη σε 11 ασθενείς με καρκίνο, εκ των οποίων επτά ανήκαν επίσης στην τυχαία επιλεγμένη ομάδα 46 ατόμων των οποίων τα ιατρικά αρχεία ανέλυσαν αρχικά οι ερευνητές.
Κανένα από αυτά τα άτομα δεν γνώριζε τις ανάγκες για την υγεία της καρδιάς τους, και ενώ περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες ανέφεραν ότι ανέπτυξαν πιο υγιεινές διατροφικές συνήθειες μετά τη διάγνωσή τους, κανένας από αυτούς δεν είχε μια καλή αντίληψη για το τι πρέπει να συνεπάγεται μια ισορροπημένη διατροφή.
Οι γιατροί πρέπει να εκδίδουν περισσότερες παραπομπές
Με βάση όλα αυτά τα ευρήματα, οι συγγραφείς της μελέτης τονίζουν τη σημασία της παρακολούθησης της καρδιακής υγείας σε άτομα που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία καρκίνου και να προσαρμόσουν τη φροντίδα για να καλύψουν τις ανάγκες κάθε ατόμου.
«Η παρακολούθηση της καρδιάς σε όλο το ταξίδι του καρκίνου μπορεί να διασφαλίσει ότι προστατεύεται. Η καρδιοτοξικότητα μπορεί να συμβεί ακόμη και σε άτομα χωρίς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, καθώς φάρμακα όπως οι ανθρακυκλίνες και η τραστουζουμάμπη είναι τοξικά για την καρδιά, οπότε είναι αθώος παρευρισκόμενος. "
Καθ. Robyn Clark
Ο καθηγητής Clark και η ομάδα σημειώνουν επίσης ότι οι γιατροί θα πρέπει να ενημερώνουν ρητά τους καρκινοπαθείς για τους κινδύνους που ενέχουν οι συνιστώμενες θεραπείες για τον καρκίνο και να τους συμβουλεύουν για τους καλύτερους τρόπους ελαχιστοποίησης των καρδιακών κινδύνων - για παράδειγμα, εργαζόμενοι για τη βελτίωση σχετικών παραγόντων του τρόπου ζωής, όπως η σωματική δραστηριότητα και διατροφή.
Ωστόσο, εάν ένας ασθενής με καρκίνο αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να έχει πρόσβαση σε χρήσιμες θεραπείες, εφόσον οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση, λέει ο καθηγητής Clark.
Οι ερευνητές εξηγούν ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αναγνωρίσουν την καρδιοτοξικότητα είτε χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφήματα ή καρδιακή απεικόνιση είτε αναζητώντας συγκεκριμένους βιοδείκτες. Τα άτομα που ενδέχεται να αναπτύξουν ή έχουν ήδη καρδιακή ανεπάρκεια θα μπορούσαν να λάβουν αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτενσίνης ή βήτα-αποκλειστές ως θεραπεία.
Ταυτόχρονα, τα άτομα των οποίων οι θεραπείες για τον καρκίνο βλάπτουν την υγεία της καρδιάς τους θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τροποποιημένες θεραπείες καρκίνου που ελαχιστοποιούν αυτήν τη βλάβη, εάν οι γιατροί τους παρακολουθούν στενά τυχόν καρδιαγγειακές εξελίξεις.
«Για καρκινοπαθείς που αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχουν κλινικές που θα βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους, αλλά η μελέτη μας δείχνει ότι πολλοί δεν αναφέρονται», επισημαίνει ο καθηγητής Clark.
«Οι τηλεφωνικές κλήσεις για υποστήριξη και παρακολούθηση ατόμων με καρκίνο και καρδιακή ανεπάρκεια θα μειώσουν το βάρος των ραντεβού στο νοσοκομείο, το οποίο οι ασθενείς ανέφεραν ότι ήταν προτεραιότητα», τονίζει.
