ΧΑΠ και άγχος: Οι ερευνητές δοκιμάζουν πολλά υποσχόμενη προσέγγιση
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία μπορεί να είναι ενοχλητική και προκαλεί άγχος σε πολλά άτομα με αυτήν την κατάσταση των πνευμόνων.
Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 3,17 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από αιτίες που σχετίζονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) παγκοσμίως μόνο το 2015.
Τα συμπτώματα της ΧΑΠ - συνήθως δύσπνοια και βήχας - μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά.
Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι συχνά αναστατωτικά και πολλοί από τους ανθρώπους που ζουν με αυτήν την ασθένεια αντιμετωπίζουν επίσης άγχος. Αυτό το άγχος μπορεί να επιδεινώσει την υγεία ενός ατόμου, πιθανόν να οδηγήσει σε επανειλημμένες επισκέψεις στο νοσοκομείο.
«Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ είναι η δύσπνοια. Αυτό είναι πολύ τρομακτικό και συχνά οδηγεί σε συναισθήματα άγχους », εξηγεί η Δρ Karen Heslop-Marshall, σύμβουλος νοσοκόμων στο ίδρυμα Trust and National Health Service (NHS) του Newcastle-on-Tyne και στο Πανεπιστήμιο Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο. «Πολλοί επαγγελματίες υγείας δεν εξετάζουν επί του παρόντος ασθενείς με ΧΑΠ για συμπτώματα άγχους», συνεχίζει, «παρόλο που μπορεί να έχει αντίκτυπο στη συνολική υγεία τους».
Ο Heslop-Marshall και οι συνεργάτες του πρόσφατα διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, δοκιμάζοντας την αποτελεσματικότητα μιας προσέγγισης για να βοηθήσουν τα άτομα με ΧΑΠ να διαχειριστούν το άγχος τους και να μειώσουν τον αριθμό των επισκέψεων στο νοσοκομείο που προκαλεί το άγχος που σχετίζεται με τη ΧΑΠ.
«Το άγχος έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών και οδηγεί σε συχνότερη χρήση πόρων υγειονομικής περίθαλψης», λέει ο Heslop-Marshall. Έτσι, αυτή και άλλοι ειδικοί συνεργάστηκαν για να μάθουν εάν η γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς (CBT) θα ήταν ένα αποτελεσματικό εργαλείο για αυτούς τους ανθρώπους.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές «ήθελαν να δοκιμάσουν εάν οι συνεδρίες ενός προς έναν CBT που παρέχονται από αναπνευστικές νοσοκόμες θα μπορούσαν να μειώσουν τα συμπτώματα του άγχους και αν αυτό θα μπορούσε να είναι μια οικονομικά αποδοτική παρέμβαση».
Η CBT μειώνει τα συμπτώματα άγχους
Η μελέτη συνεργάστηκε με 236 άτομα που έζησαν με ΧΑΠ και εμφάνισαν συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν επίσης εξετάσεις αξιολογώντας τους για σημάδια άγχους.
Στο έγγραφο μελέτης, το οποίο εμφανίζεται τώρα στο ERJ Open Research, οι συγγραφείς αναφέρουν ότι όλοι οι συμμετέχοντες παρουσίασαν τουλάχιστον ήπια συμπτώματα άγχους και 59 τοις εκατό από αυτούς είχαν πιο σοβαρά συμπτώματα άγχους.
Για να δουν πόσο επιτυχώς το CBT θα βοηθούσε στο άγχος που σχετίζεται με τη ΧΑΠ, οι ερευνητές χωρίζουν τους συμμετέχοντες σε δύο ομάδες. Σε μια ομάδα, η ομάδα έδωσε στους συμμετέχοντες φυλλάδια που περιέχουν συμβουλές για τη διαχείριση του άγχους. Ταυτόχρονα, έδωσαν στην άλλη ομάδα τα ίδια φυλλάδια, αλλά και τις συνεδρίες CBT.
Οι αναπνευστικές νοσοκόμες που εκπαιδεύτηκαν ειδικά για να διδάξουν στους συμμετέχοντες τεχνικές CBT που θα τους επέτρεπαν να καταπολεμήσουν τα συμπτώματα άγχους που σχετίζονται με τη ΧΑΠ έδωσαν τις συνεδρίες σε διάστημα 3 μηνών. Η νοσοκόμα τους βοήθησε επίσης να γίνουν πιο σωματικά ενεργοί.
Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν την ιατρική περίθαλψη που χρειάζονταν για ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένης, εάν ήταν απαραίτητο, πνευμονικής αποκατάστασης, η οποία διδάσκει σε άτομα με αναπνευστικές καταστάσεις πώς να χειρίζονται καλύτερα τα συμπτώματά τους.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν CBT για 3 μήνες παρουσίασαν λιγότερα συμπτώματα άγχους σε σύγκριση με εκείνους που είχαν λάβει μόνο εκπαιδευτικά φυλλάδια.
Πιο συγκεκριμένα, κατά τη σύγκριση των βαθμολογιών των συμμετεχόντων χρησιμοποιώντας το HADS-Anxiety Subscale - το ερωτηματολόγιο που χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των συμπτωμάτων άγχους τους - στη βασική γραμμή και πάλι μετά από 3 μήνες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι βαθμολογίες των ατόμων που είχαν λάβει CBT είχαν βελτιωθεί κατά 3,4 , ενώ εκείνοι των άλλων συμμετεχόντων βελτιώθηκαν μόνο κατά 1,9.
«Σημαντικός αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής»
Αποδείχθηκε επίσης ότι οι συνεδρίες CBT θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση του κόστους νοσοκομειακής περίθαλψης για άτομα με ΧΑΠ και άγχος.
Όταν εξετάζουν τα αρχεία συμμετοχής των συμμετεχόντων στη μελέτη, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι κάθε άτομο που είχε λάβει CBT είδε μέση εξοικονόμηση 1.089 £ (σχεδόν 1.390 $) στο κόστος εισαγωγής στο νοσοκομείο και 63 £ (σχεδόν $ 80) στα τέλη για επείγουσα περίθαλψη .
«Διαπιστώσαμε ότι οι συνεδρίες one-to-one CBT που πραγματοποιήθηκαν από αναπνευστικές νοσοκόμες θα μπορούσαν να μειώσουν τα συμπτώματα άγχους και ότι αυτό θα μπορούσε να είναι μια οικονομικά αποδοτική παρέμβαση», λέει ο Heslop-Marshall.
«Παρόλο που η επέμβαση CBT είχε αρχικά ως αποτέλεσμα πρόσθετο κόστος, καθώς οι αναπνευστικές νοσοκόμες απαιτούσαν εκπαίδευση σε δεξιότητες CBT, αυτό εξισορροπήθηκε από τις εξοικονομήσεις που έγιναν χάρη στις λιγότερο συχνές ανάγκες νοσοκομειακών και [ατυχημάτων και υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης]», προσθέτει.
Ένα άλλο βασικό εύρημα ήταν ότι δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ΧΑΠ ενός ατόμου και των συμπτωμάτων άγχους του. Αυτό, εξηγούν οι ερευνητές, υποδηλώνουν ότι ακόμη και άτομα με ήπια συμπτώματα ΧΑΠ μπορεί να βιώσουν σοβαρό άγχος.
«Η μείωση των επιπέδων άγχους που έχει η εμπειρία των ασθενών έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τους καθώς και στην ικανότητά τους να διατηρούν σωματική δραστηριότητα και μπορεί να βελτιώσουν την επιβίωση μακροπρόθεσμα. Η έρευνά μας δείχνει ότι το αναπνευστικό προσωπικό πρώτης γραμμής μπορεί να προσφέρει αυτήν την παρέμβαση αποτελεσματικά και αποτελεσματικά. "
Karen Heslop-Marshall
