Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για τη νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία;
Η νευροπάθεια είναι νευρική βλάβη που μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και άλλες αισθήσεις, συχνά στα πόδια και στα χέρια. Η νευροπάθεια είναι μια κοινή παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Οι γιατροί πιστεύουν ότι συμβαίνει επειδή η χημειοθεραπεία βλάπτει τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να βλάψει τα νεύρα που επηρεάζουν την αίσθηση και την κίνηση στα χέρια και τα πόδια.Οι γιατροί αποκαλούν αυτήν την κατάσταση περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία (CIPN). Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Μια μελέτη του 2014 για 90 άτομα που έλαβαν χημειοθεραπεία διαπίστωσε ότι περίπου οι μισοί είχαν νευροπάθεια και 6,7 τοις εκατό είπε ότι ήταν ένα σημαντικό σύμπτωμα που παραβλέπουν οι γιατροί.
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν νευροπάθεια και άλλοι όχι. Ο κίνδυνος εξαρτάται από το φάρμακο χημειοθεραπείας που παίρνει ένα άτομο, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τρόπους πρόληψης και αντιμετώπισης του CIPN, συμπεριλαμβανομένων φυσικών και εναλλακτικών θεραπειών. Παραθέτουμε επίσης ορισμένα από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που προκαλούν CIPN και συζητάμε για συμπτώματα και διάγνωση.
Αποτρέπεται το CIPN;
Η καλύτερη επιλογή για την πρόληψη της νευροπάθειας είναι η χρήση φαρμάκου χημειοθεραπείας που δεν είναι πιθανό να προκαλέσει CIPN.
Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, καθώς η θεραπεία του καρκίνου είναι ειδική για τη διάγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο μπορεί επίσης να είναι αυτό που προκαλεί δυσάρεστες παρενέργειες.
Οι άνθρωποι πρέπει να συζητήσουν τις προοπτικές τους και τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε επιλογής θεραπείας με το γιατρό τους.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι ακόλουθες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της νευροπάθειας:
- βιταμίνη Ε
- ασβέστιο και μαγνήσιο
- φάρμακα κατά της κατάσχεσης
- αντικαταθλιπτικά
- γλουταθειόνη, μια βιταμίνη πλούσια σε αντιοξειδωτικά
Πάντα να μιλάτε σε γιατρό πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε θεραπεία για να αποτρέψετε το CIPN.
Φυσικές θεραπείες νευροπάθειας
Αν και δεν υπάρχει σίγουρη μέθοδος για την πρόληψη του CIPN, οι φυσικές θεραπείες μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε φυσική θεραπεία, ακόμη και συνταγογραφούμενα συμπληρώματα που ισχυρίζονται ότι είναι ασφαλή και φυσικά, για να βεβαιωθείτε ότι δεν παρεμβαίνουν στη θεραπεία.
Λοσιόν
Μερικές λοσιόν μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Οι άνθρωποι μπορούν να δοκιμάσουν με ήπιες κρέμες που είναι απίθανο να ερεθίσουν το δέρμα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να κάνετε μασάζ με επώδυνες περιοχές με λοσιόν.
Μερικές λοσιόν για να δοκιμάσετε περιλαμβάνουν αυτές που περιέχουν βούτυρο κακάο και μενθόλη.
Ασκηση
Η άσκηση μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος στα χέρια και τα πόδια και μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο. Μία μελέτη έδειξε ότι η άσκηση βελτίωσε τα συμπτώματα, όπως μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια, σε ορισμένα άτομα με καρκίνο του μαστού.
Οι άνθρωποι πρέπει να συζητήσουν τις ασκήσεις που είναι καλύτερες για αυτούς με το γιατρό τους. Οι δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμβηση, αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου ή γιόγκα, είναι οι ασφαλέστερες επιλογές.
Βιταμίνες
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι ανεπάρκειες βιταμινών μπορεί να επιδεινώσουν το CIPN.
Οι ερευνητές μελετούν την πιθανότητα να βοηθήσουν ορισμένες βιταμίνες ή συνδυασμοί βιταμινών. Ωστόσο, μια μελέτη του 2013 στο περιοδικό Κλινική Διατροφή καταλήγει στο συμπέρασμα ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν οι γιατροί μπορούν να προτείνουν συγκεκριμένα συμπληρώματα.
Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα βιταμινών ενός ατόμου και να βεβαιωθεί ότι δεν είναι ανεπαρκές. Όποιος δεν έχει βιταμίνες στη διατροφή του μπορεί να λάβει συμπληρώματα μετά από σύσταση του γιατρού του.
Διαιτητικές αλλαγές
Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει τον οργανισμό να καταπολεμήσει τον καρκίνο πιο αποτελεσματικά και μπορεί επίσης να ανακουφίσει ορισμένες παρενέργειες της θεραπείας.
Η έρευνα δεν υποστηρίζει μια συγκεκριμένη δίαιτα, αλλά μια υγιεινή διατροφή θα πρέπει να εστιάζεται σε φρούτα και λαχανικά, άπαχες πρωτεΐνες και δημητριακά ολικής αλέσεως, καθώς και άφθονο νερό.
Εάν η ναυτία που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία δυσκολεύει να φάει, οι άνθρωποι μπορούν να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τις επιλογές θεραπείας ναυτίας.
Μασάζ
Το μασάζ βελτιώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τεντώσουν τους μυς τους ως απόκριση στον νευροπαθητικό πόνο και το μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην απελευθέρωση αυτής της έντασης, η οποία μπορεί να αποτρέψει την ακτινοβολία του πόνου.
Μια μελέτη που περιγράφεται στο Συμπόσιο Παρηγορητικής Φροντίδας στο Ογκολογία του 2016 και αναφέρεται στο Ογκολογικά Νοσηλευτικά Νέα σημείωσε ότι τα άτομα που είχαν CIPN ως αποτέλεσμα της θεραπείας για πολλαπλό μυέλωμα είδαν βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά από συνεδρίες θεραπείας μασάζ.
Άλλες εναλλακτικές λύσεις
Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση από τον βελονισμό, τη ρεφλεξολογία, τη χειροπρακτική και άλλες μορφές εναλλακτικής ιατρικής. Ωστόσο, πολλές από αυτές τις θεραπείες χρειάζονται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιώσουν την αποτελεσματικότητά τους.
Αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν το άγχος της αντιμετώπισης καρκίνου και της χημειοθεραπείας.
Η έρευνα δεν έχει αποδείξει οριστικά ότι αυτές οι θεραπείες λειτουργούν, αλλά πολλοί άνθρωποι που έχουν καρκίνο είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν μη παραδοσιακές στρατηγικές για άνεση και ψυχολογική ευεξία.
Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους πριν δοκιμάσουν εναλλακτικές θεραπείες.
Ιατρικές θεραπείες για νευροπάθεια
Καμία ιατρική θεραπεία για τη νευροπάθεια δεν λειτουργεί για όλους ή τους περισσότερους ανθρώπους που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Πολλές θεραπείες βρίσκονται ακόμη στο πειραματικό στάδιο.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το φάρμακο χημειοθεραπείας που παίρνει ένα άτομο. Αυτό συμβαίνει επειδή διαφορετικά φάρμακα βλάπτουν διαφορετικά νεύρα.
φαρμακευτική αγωγή
Οι ερευνητές δοκιμάζουν φάρμακα για την αντιμετώπιση της βλάβης των νεύρων που προκαλεί το CIPN. Η πρώιμη έρευνα δείχνει ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν, ανάλογα με το φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιεί ένα άτομο.
Ωστόσο, μια κριτική του 2014 από το περιοδικό Διαχείριση και Έρευνα Καρκίνου λέει ότι οι τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αμφιλεγόμενες και απαιτεί περισσότερη μελέτη.
Νευροδιαμόρφωση
Η νευροδιαμόρφωση λειτουργεί εκπαιδεύοντας τον εγκέφαλο να επεξεργάζεται διαφορετικά τις αισθήσεις των νεύρων. Αν και εξακολουθούν να είναι πειραματικές, οι ακόλουθες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν:
- neurofeedback, η οποία ρυθμίζει τον εγκέφαλο για να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται στον πόνο
- θεραπεία με scrambler, η οποία αποτρέπει τα τραυματισμένα νεύρα να στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο
- επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς για να ενθαρρύνει αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο
Προσαρμογή της δόσης χημειοθεραπείας
Οι ιατρικές θεραπείες μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές για τη νευροπάθεια, επομένως η συνήθης θεραπεία επιλογής είναι η μείωση της δόσης της χημειοθεραπείας.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει περισσότερες εβδομαδιαίες θεραπείες στη μισή δόση ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, διακοπή της χημειοθεραπείας.
Ποια χημειο φάρμακα προκαλούν νευροπάθεια;
Τα φάρμακα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν CIPN περιλαμβάνουν:
- πακλιταξέλη
- σισπλατίνη
- οξαλιπλατίνη
- εποθιλόνες
- θαλιδομίδη
- ντοσεταξέλη
- βορτεζομίμπη
- λεναλιδομίδη
- πομαλιδομίδη
- σουραμίνη
- βινκριστίνη
Συμπτώματα
Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια είναι τα κύρια συμπτώματα της νευροπάθειας.
Μερικοί άνθρωποι έχουν αδυναμία και δυσκολεύονται να κρατήσουν μικρά αντικείμενα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στα χέρια και τα πόδια
- μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα χέρια και τα πόδια
- πυροβολισμοί ή ηλεκτρικές αισθήσεις στα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια
- χτυπάει στα αυτιά
- δυσκολία στη συλλογή αντικειμένων
- δυσκολία με εργασίες που απαιτούν στενό έλεγχο, όπως κουμπώνοντας ένα πουκάμισο
- πολύ κρύα ή ζεστά χέρια ή πόδια
- απώλεια ισορροπίας
- επώδυνη ή δύσκολη ούρηση
- δυσκοιλιότητα
Το CIPN είναι ιδιαίτερα προβληματικό στη θεραπεία, επειδή δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί πότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα - μερικές φορές, αναπτύσσονται μετά τη λήξη της θεραπείας - ή πόσο θα διαρκέσουν.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει τη νευροπάθεια εξετάζοντας τα συμπτώματα ενός ατόμου, ειδικά όταν παίρνει ένα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν νευροπάθεια.
Ωστόσο, ο νευρικός πόνος μπορεί να οφείλεται σε κάτι διαφορετικό από τη χημειοθεραπεία.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν νευροπάθεια περιλαμβάνουν:
- νεφρική ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- αυτοάνοσο νόσημα
- λοιμώξεις
- διαταραχή καρπιαίου σωλήνα
- κατάχρηση αλκόολ
- διατροφικές ανεπάρκειες
Ένας γιατρός μπορεί να διεξάγει δοκιμές για να αποκλείσει αυτές τις άλλες αιτίες.
Προοπτικές και πακέτο
Η νευροπάθεια μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη, αλλά συνήθως δεν είναι μόνιμη. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα εξαφανίζονται αφού σταματήσουν τη χημειοθεραπεία.
Μερικές φορές χρειάζονται μερικοί μήνες για να ξεθωριάσουν τα συμπτώματα. Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι το 30% των ανθρώπων είχαν ακόμη συμπτώματα CIPN 6 μήνες ή περισσότερο μετά τη διακοπή της χημειοθεραπείας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νευροπάθεια μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί εάν αυτό θα συμβεί. Αν και το CIPN μπορεί να είναι εξουθενωτικό, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα σχεδόν πάντα βελτιώνονται.
