Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το papilledema

Το Papilledema είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση όπου το οπτικό νεύρο στο πίσω μέρος του ματιού γίνεται πρησμένο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές της όρασης, πονοκεφάλους και ναυτία.

Το Papilledema εμφανίζεται όταν υπάρχει συσσώρευση πίεσης μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο, γεγονός που προκαλεί διόγκωση του οπτικού νεύρου. Είναι ζωτικής σημασίας να εντοπιστεί η αιτία του θηλώματος, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Αυτό το άρθρο θα σκιαγραφήσει τι είναι το papilledema, καθώς και τα συμπτώματά του και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Γρήγορα γεγονότα για το papilledema:

• Η κατάσταση αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την αιτία της.
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στην όραση.
• Ένα σοβαρό πρόβλημα στον εγκέφαλο μπορεί να διογκώσει το οπτικό νεύρο, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους και οπτικές αλλαγές.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για papillema, και μερικές από αυτές μπορεί να μην είναι προφανείς.

Το οπτικό νεύρο είναι μια δέσμη ινών που μεταδίδει οπτικές πληροφορίες μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του εγκεφάλου. Η περιοχή όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού είναι γνωστή ως οπτικός δίσκος.

Ο εγκέφαλος και το οπτικό νεύρο περιβάλλονται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), το οποίο βοηθά να τους κρατήσει σταθερούς και προστατευμένους από βλάβες από ξαφνικές κινήσεις.

Το Papilledema εμφανίζεται όταν αυξάνεται η πίεση του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο οπτικό νεύρο.

Αυτό αναγκάζει το νεύρο να διογκωθεί καθώς εισέρχεται στο μάτι στον οπτικό δίσκο.

Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της αυξημένης πίεσης, όπως:

• τραύμα στο κεφάλι
• φλεγμονή του εγκεφάλου ή του περιβάλλοντος ιστού
• σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή ως υπερτασική κρίση
• λοίμωξη στον εγκέφαλο
• όγκος στον εγκέφαλο
• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• απόφραξη αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο
• ανωμαλίες του κρανίου

Η ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (IIH) περιγράφει μια σπάνια κατάσταση όπου το σώμα παράγει πάρα πολύ εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της IIH περιλαμβάνουν συνήθως πονοκεφάλους, διαταραχές της όρασης και χτύπημα στα αυτιά.

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη και δεν σχετίζεται με καμία εγκεφαλική νόσο ή τραυματισμό.

Η ΙΙΗ επηρεάζει συχνά νεότερα, παχύσαρκα θηλυκά. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με φάρμακα, όπως λίθιο, ορισμένα αντιβιοτικά, θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών και κορτικοστεροειδή.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται μόνο εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα δεν βοηθούν.

Η θεραπεία του θηλώματος θα ποικίλει και εξαρτάται από την αιτία.

Όταν προκαλείται από IIH

Στην περίπτωση της IIH, οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και φάρμακα, όπως ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη ή τοπιραμάτη.

Η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται συνήθως μόνο όταν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει.

Όταν προκαλείται από όγκους, τραυματισμό στο κεφάλι ή λοίμωξη

Ορισμένες υποκείμενες καταστάσεις θα απαιτήσουν πιο σοβαρή θεραπεία. Για παράδειγμα, ένας όγκος του εγκεφάλου, αιμορραγία στον εγκέφαλο, θρόμβος αίματος ή ορισμένες άλλες εγκεφαλικές καταστάσεις συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από τις καταστάσεις που χρειάζονται για τη διόρθωση.

Οι λοιμώξεις, από την άλλη πλευρά, συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα.

Όταν προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το papilledema μπορεί να προκληθεί από εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, μεγαλύτερη από 180/120.

Όταν η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου είναι τόσο υψηλή, είναι γνωστή ως υπερτασική κρίση και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί για να αποφευχθεί σοβαρότερη βλάβη. Αυτό θα σημαίνει ιατρική περίθαλψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία για άλλες αιτίες

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία άλλων ιατρικών προβλημάτων και καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση μέσα στον εγκέφαλο.

Οι ειδικοί του εγκεφάλου και των ματιών μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας με βάση την πάθηση που έχει διαγνωστεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Δεδομένου ότι η αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο είναι η αιτία του θηλώματος, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• ναυτία
• εμετος
• διαταραχές της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της διπλής όρασης
• ένας ήχος κουδουνίσματος στα αυτιά, συχνά σαν παλμός

Διάγνωση

Ένας γιατρός ή οπτικός μπορεί να διαγνώσει το papilledema χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, για να ελέγξει το μάτι.

Αρχικά, ένας γιατρός που υποψιάζεται ότι ένα άτομο μπορεί να έχει θηλωμένο οίδημα θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση των ματιών και του νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως ένα εργαλείο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο, ένα όργανο που μοιάζει με ένα στυλό με έναν αναμμένο τροχό στην άκρη.

Το οφθαλμοσκόπιο χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση του πίσω μέρους του ματιού μέσω του μαθητή. Αυτό μπορεί να απαιτεί ένα διασταλμένο μάτι όπου τοποθετούνται σταγόνες στο μάτι για να αναγκάσει τον μαθητή να μεγαλώσει.

Ένας γιατρός θα αξιολογήσει τον οπτικό δίσκο για τυχόν ανωμαλίες, όπως ότι έχει σπρώξει έξω από τη θέση του ή φαίνεται πιο θολή από το κανονικό. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να δείξουν ότι το οπτικό νεύρο είναι πρησμένο.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες αίματος στον αμφιβληστροειδή. Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές για την αξιολόγηση τυχόν αλλαγών στην έγχρωμη όραση, απώλεια όρασης ή διπλή όραση, μαζί με εκτιμήσεις ακρίβειας της όρασης.

Εάν εντοπιστούν σημάδια θηλωμάτων, θα χρειαστούν σαρώσεις απεικόνισης εγκεφάλου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT).

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες εξετάσεις αίματος και οσφυϊκή παρακέντηση ή εξέταση που λαμβάνει δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το νωτιαίο κανάλι.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι ζωτικής σημασίας να προσδιοριστούν οι λόγοι για την αύξηση της πίεσης που επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Πάρε μακριά

Το Papilledema είναι ένα σημάδι ότι ο εγκέφαλος βρίσκεται υπό αυξημένη πίεση, κάτι που δεν είναι ποτέ φυσιολογικό. Η αποκάλυψη της αιτίας αυτής της αλλαγής της πίεσης είναι ένα απαραίτητο βήμα προς τη θεραπεία του θηλώματος.

Η σωστή διάγνωση και θεραπεία θα απαιτήσει μια ποικιλία δοκιμών, μαζί με τη συμβολή των ειδικών των οφθαλμών και του εγκεφάλου, για να προσδιοριστεί ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της πάθησης.