Πώς γίνεται η εξέταση προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου στους ενήλικες άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά τον καρκίνο του δέρματος. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο, ειδικά στα αρχικά στάδια.
Ο καρκίνος του προστάτη ξεκινά στον προστάτη, ο οποίος αποτελεί μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Ο αδένας παράγει ένα υγρό που, μαζί με το σπέρμα από τους όρχεις, αποτελεί το σπέρμα. Τα μυϊκά κύτταρα μέσα στον προστάτη παίζουν ρόλο στην εκσπερμάτωση.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) αναμένει ότι θα υπάρξουν 174.650 νέες διαγνώσεις καρκίνου του προστάτη στις ΗΠΑ το 2019 και ότι περίπου 31.620 άτομα στη χώρα θα πεθάνουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου κατά τη διάρκεια του έτους.
Το ACS σημειώνει επίσης ότι 1 στους 9 άνδρες θα λάβουν διάγνωση καρκίνου του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους και περίπου 1 στους 41 άνδρες θα πεθάνουν από την ασθένεια. Με τη θεραπεία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα επιβίωσης από καρκίνο του προστάτη.
Ο καρκίνος του προστάτη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Μετά από μια ορισμένη ηλικία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τακτική εξέταση. Μια εξέταση προστάτη μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου, ενώ εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Τι είναι η εξέταση του προστάτη;
Ο έλεγχος περιλαμβάνει την αναζήτηση πρώιμων σημείων ασθένειας σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα. Ο έλεγχος του καρκίνου στοχεύει στον εντοπισμό αλλαγών στην αρχική φάση, όταν η θεραπεία είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως δύο κύριες εξετάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη:
- η ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE)
- το τεστ ειδικά για τον προστάτη αντιγόνο (PSA)
Καμία δοκιμή δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει καρκίνος του προστάτη, καθώς διάφοροι άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές μπορούν να δείξουν εάν χρειάζονται περαιτέρω βήματα.
Η βιοψία του προστάτη είναι ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί ότι ένα άτομο έχει καρκίνο του προστάτη.
Πριν υποβληθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις δοκιμές, το άτομο θα πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του, το οποίο περιλαμβάνει επιβεβαίωση ότι κατανοεί τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.
Για περισσότερες πληροφορίες και πόρους που υποστηρίζονται από την έρευνα για την υγεία των ανδρών, επισκεφτείτε το ειδικό κέντρο μας.
Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE)
Το DRE είναι μια φυσική εξέταση για αλλαγές στον προστάτη που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν έναν όγκο.
Πριν από το DRE
Συνήθεις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από ένα DRE περιλαμβάνουν:
- Τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια του DRE;
- Πόση ώρα θα πάρει?
- Θα είναι οδυνηρό;
- Πόσο ακριβές είναι το DRE, όσον αφορά την εύρεση καρκίνου;
- Τι θα συμβεί μετά?
Το άτομο πρέπει επίσης:
Ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχουν αιμορροΐδες ή ρωγμές του πρωκτού, καθώς ένα DRE μπορεί να επιδεινώσει αυτά.
Ρωτήστε τον ασφαλιστικό τους φορέα για την κάλυψη και εάν θα υπάρξουν πρόσθετα έξοδα.
Κατά τη διάρκεια του DRE
Η διαδικασία συνήθως απαιτεί από το άτομο να γδύνεται από τη μέση προς τα κάτω.
Ο ειδικός μπορεί να δώσει εντολή στο άτομο να ξαπλώσει στην αριστερή πλευρά του και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στήθος του ή να σταθεί και να κλίνει πάνω σε ένα τραπέζι.
Ο ειδικός θα:
- φορέστε μερικά γάντια και βάλτε λιπαντικό σε ένα δάχτυλο
- αξιολογήστε την περιοχή γύρω από το ορθό για κάτι ασυνήθιστο
- εισάγετε απαλά ένα λιπανμένο δάχτυλο με γάντια στο ορθό
- αισθανθείτε τον προστάτη για να εκτιμήσετε το μέγεθος και να ελέγξετε για προσκρούσεις, μαλακά ή σκληρά σημεία και άλλες ανωμαλίες
Το DRE δεν είναι συνήθως επώδυνο, αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς άβολο. Χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Μετά το DRE
Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα εξηγήσει τα αποτελέσματα.
Το άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες αμέσως μετά το DRE.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει κάποια αιμορραγία από το ορθό μετά, ειδικά εάν το άτομο έχει αιμορροΐδες ή ρωγμές του πρωκτού. Εάν η αιμορραγία επιμένει ή είναι σημαντική, το άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Αποτελέσματα DRE
Ο γιατρός συνήθως θα εξηγήσει τα αποτελέσματα του DRE μετά την εξέταση.
Το άτομο μπορεί επίσης να υποβληθεί σε δοκιμή PSA την ίδια ημέρα. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω βήματα, θα το βασίσουν στα αποτελέσματα τόσο του PSA όσο και του DRE.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα DRE παράγει συχνά ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Εάν ο γιατρός εντοπίσει αλλαγές στον προστάτη, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο.
Οζίδια του προστάτη μπορούν να αναπτυχθούν λόγω καρκίνου του προστάτη ή άλλων σχετικών με τον προστάτη καταστάσεων. Μάθετε περισσότερα για τα οζίδια του προστάτη εδώ.
Δοκιμή PSA
Αυτή η εξέταση αίματος μετρά την ποσότητα PSA που παράγει ο προστάτης. Μερικά από αυτά τα αντιγόνα διαρρέουν στο αίμα και θα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Τα υψηλά επίπεδα PSA στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του προστάτη, αλλά διάφορες άλλες καταστάσεις και παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα PSA. Τα υψηλά επίπεδα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει καρκίνος.
Τι περιλαμβάνει το τεστ PSA;
Η δοκιμή PSA περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος και την αποστολή σε εργαστήριο για ανάλυση. Τα αποτελέσματα δείχνουν:
Κανονικά επίπεδα: Τα περισσότερα υγιή ενήλικα αρσενικά έχουν επίπεδα PSA κάτω από 4 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml).
Οριακά επίπεδα: Τα επίπεδα PSA 4-10 ng / ml είναι οριακά. Υπάρχει 1 στις 4 πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου.
Υψηλά επίπεδα: Εάν τα επίπεδα PSA είναι πάνω από 10 ng / ml, υπάρχει 50% πιθανότητα ότι το άτομο έχει καρκίνο του προστάτη. Ο ειδικός πιθανότατα θα προτείνει περισσότερες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας προστάτη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα επίπεδα PSA μπορούν φυσικά να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ένα άτομο με υψηλά επίπεδα μπορεί να μην έχει καρκίνο του προστάτη. Από την άλλη πλευρά, περίπου το 15% των ατόμων που εξετάζουν θετικά για καρκίνο του προστάτη μετά από βιοψία έχουν επίπεδα PSA κάτω από 4 ng / ml.
Ο καρκίνος του προστάτη δεν είναι η μόνη αιτία υψηλών επιπέδων PSA. Μάθετε περισσότερα για τις άλλες αιτίες εδώ.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;
Τα επίπεδα PSA μπορεί να είναι πάνω από τη βασική γραμμή για διάφορους λόγους εκτός από τον καρκίνο του προστάτη.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα PSA περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτερη ηλικία
- πρόσφατη εκσπερμάτωση
- ιατρικές διαδικασίες, όπως DRE, βιοψία ή ορισμένες ουρολογικές έρευνες
- συμπλήρωση τεστοστερόνης
- έναν διευρυμένο προστάτη - για παράδειγμα, λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH)
- προστατίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή και οίδημα του προστάτη
Επίσης, τα άτομα με παχυσαρκία μπορεί να έχουν χαμηλότερες μετρήσεις PSA.
Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα PSA, όπως:
- Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της BPH
- ασπιρίνη, την οποία μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν τακτικά ως αραιωτικό αίματος
- στατίνες, οι οποίες βοηθούν στη διαχείριση των επιπέδων χοληστερόλης
- θειαζιδικά διουρητικά, ένα είδος χαπιού νερού που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Ορισμένα φυτικά φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν επίσης να μειώσουν τα επίπεδα PSA. Ενημερώστε το γιατρό για τυχόν φάρμακα και συμπληρώματα πριν υποβληθείτε στη δοκιμή.
Τα υψηλά επίπεδα PSA από μόνα τους δεν υποδηλώνουν καρκίνο. Ωστόσο, εάν ένα DRE αποκαλύψει επίσης αλλαγές, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει βιοψία για πιο ακριβές αποτέλεσμα.
Το PCA3 είναι μια άλλη δοκιμή για καρκίνο του προστάτη που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε ορισμένες περιπτώσεις. Μάθετε περισσότερα.
Τι συμβαίνει μετά?
Εάν οι εξετάσεις DRE και PSA δεν δείχνουν τίποτα ασυνήθιστο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει παρακολούθηση επαναλαμβάνοντας μία ή και τις δύο εξετάσεις κάθε 1-2 χρόνια.
Εάν τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να δείξουν καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει βιοψία.
Η βιοψία του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;
Ποιος χρειάζεται δοκιμή;
Δεν υπάρχουν επίσημες οδηγίες σχετικά με τον έλεγχο για καρκίνο του προστάτη, αλλά το ACS συνιστά να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τον έλεγχο από τις ακόλουθες ηλικίες:
- 50 χρόνια για άνδρες με μέσο κίνδυνο και προσδόκιμο ζωής άνω των 10 ετών
- 45 χρόνια για άτομα με υψηλό κίνδυνο
- 40 χρόνια για άτομα με περισσότερους από έναν στενούς συγγενείς που εμφάνισαν καρκίνο του προστάτη σε νεαρή ηλικία
Στα άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο περιλαμβάνονται Αφροαμερικανοί, άτομα με παχυσαρκία και οποιοσδήποτε με στενό συγγενή που έλαβε διάγνωση καρκίνου του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών.
Ωστόσο, δεν προτείνουν όλοι ρουτίνας διαλογής.
Το 2018, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. συνέστησε ότι η απόφαση να υποβληθεί σε έλεγχο από τις ηλικίες των 55-69 ετών πρέπει να εξαρτάται από το άτομο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο έλεγχος μπορεί να παράγει ψευδή θετικά αποτελέσματα, που οδηγούν σε έρευνες ή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να μην είναι απαραίτητες.
Πριν προχωρήσει στην εξέταση, ένα άτομο πρέπει να συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό του.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το Medicare θα καλύψει ένα ετήσιο τεστ PSA για άτομα 50 ετών και άνω που είναι επιλέξιμα για Medicare.
Η συχνή εκσπερμάτωση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη; Μάθετε εδώ.
Αποψη
Ο καρκίνος του προστάτη είναι συχνός. Ωστόσο, εάν ένας γιατρός διαγνώσει τον καρκίνο ενώ παραμένει στον προστάτη ή κοντά και το άτομο λαμβάνει θεραπεία, είναι σχεδόν 100% πιθανό ότι θα επιβιώσουν για τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια.
Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αυτό το ποσοστό επιβίωσης πέφτει στο 30%.
Ένα άτομο πρέπει να αρχίσει να ρωτάει για τα οφέλη του διαλογής από την ηλικία των 50 ετών ή νωρίτερα, εάν έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Ε:
Εάν τόσοι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων DRE και PSA, πώς αποφασίζει ο γιατρός εάν θα συστήσει βιοψία;
ΕΝΑ:
Ο γιατρός και το άτομο πρέπει να αποφασίσουν μαζί για μια βιοψία, βάσει των αποτελεσμάτων DRE και PSA.
Οι γιατροί έχουν ιστορικά χρησιμοποιήσει επίπεδο PSA 4,0 ng / ml ή υψηλότερο για να συστήσουν παραπομπή για περαιτέρω αξιολόγηση ή βιοψία.
Όταν τα επίπεδα PSA κυμαίνονται από 2,5-4,0 ng / ml, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Αυτές περιλαμβάνουν αφρικανική αμερικανική, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, αύξηση της ηλικίας, μη φυσιολογικό DRE και υψηλό επίπεδο PSA για συγκεκριμένη ηλικία. Ένα άτομο που είχε προηγουμένως αρνητική βιοψία θα έχει μικρότερο κίνδυνο.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως υπολογιστές κινδύνου για να εκτιμήσουν το ποσοστό κινδύνου καρκίνου του προστάτη με βάση μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Πολλοί χρησιμοποιούν τη δοκιμή πρόληψης καρκίνου του προστάτη Υπολογιστής κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Αυτό ήταν διαθέσιμο για πρώτη φορά το 2006 και ενημερώθηκε το 2012. Είναι ένα καλό εργαλείο που βοηθά στην απόφαση για το αν θα εκτελεστεί ή όχι βιοψία.
Kevin Martinez, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
