Γιατί βλέπω διπλά;

Η διπλή όραση εμφανίζεται όταν ένα άτομο βλέπει μια διπλή εικόνα όπου πρέπει να υπάρχει μόνο μία. Οι δύο εικόνες μπορούν να είναι το ένα δίπλα στο άλλο, το ένα πάνω στο άλλο, ή και τα δύο.

Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία, την κίνηση και την ικανότητα ανάγνωσης.

Εάν η διπλή όραση επηρεάζει μόνο ένα μάτι, είναι μονοφθάλμια. Εάν επηρεάζει και τα δύο μάτια, είναι διοφθαλμικό. Οι θεραπείες εξαρτώνται από την αιτία και τον τύπο, αλλά περιλαμβάνουν ασκήσεις ματιών, ειδικά σχεδιασμένα γυαλιά και χειρουργική επέμβαση.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία της διπλής όρασης.

Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τη διπλή όραση

• Η διπλή όραση, ή διπλωπία, μπορεί να προκύψει από μια σειρά υποκείμενων συνθηκών.
• Το Diplopia μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι ή και τα δύο.
• Ο παιδικός στραβισμός ή η στροφή των ματιών μπορεί μερικές φορές να υποτροπιάσει και να προκαλέσει διπλή όραση.
• Η προσωρινή διπλή όραση μπορεί να προκληθεί από αλκοόλ ή άλλα ψυχαγωγικά φάρμακα.
• Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ασκήσεις ματιών ή διορθωτικούς φακούς.

Αιτίες

διπλή όραση θολή περικοπή χεριών

Νευρικό ή μυϊκή βλάβη στο μάτι μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση.

Κάθε μάτι δημιουργεί τη δική του εικόνα του περιβάλλοντος. Ο εγκέφαλος συνδυάζει τις αναπαραστάσεις από κάθε μάτι και τις αντιλαμβάνεται ως μια σαφή εικόνα.

Η ζημιά στους μυς που κινούν τα μάτια ή τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των ματιών μπορεί να δημιουργήσει μια διπλή εικόνα.

Τα μάτια πρέπει να συνεργαστούν για να δημιουργήσουν βάθος πεδίου.

Ορισμένες ασθένειες μπορούν να αποδυναμώσουν τους μυς που κινούν τα μάτια και να παράγουν διπλή όραση.

Αιτίες διοφθαλμικής διπλής όρασης

Μια κοινή αιτία της διοφθαλμικής διπλής όρασης είναι ο στραβισμός ή ο στραβισμός.

Αυτό συμβαίνει όταν τα μάτια δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα. Ο στραβισμός είναι σχετικά συχνός στα παιδιά. Ωστόσο, η κατάσταση δεν οδηγεί πάντα σε διπλή όραση.

Ο στραβισμός προκαλεί τα μάτια να κοιτάζουν σε ελαφρώς διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι οι προσβεβλημένοι μύες των ματιών έχουν τις ακόλουθες δυσκολίες:

• Είναι παράλυτοι ή αδύναμοι.
• Έχουν περιορισμένη κίνηση.
• Είναι πολύ δυνατοί ή υπερβολικοί.
• Τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς των ματιών έχουν ανωμαλίες.

Μερικές φορές, ένας στραβισμός μπορεί να επιστρέψει αργότερα στη ζωή για άτομα που είχαν έναν στραβισμό ως παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία ενός στραβισμού μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση, παρά το ότι η όραση του ατόμου ήταν φυσιολογική πριν από τη θεραπεία του στραβισμού.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος είχε καταστείλει σήματα από ένα από τα μάτια σε μια προσπάθεια να διατηρήσει την κανονική όραση.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν διπλή όραση περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς: Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο λαιμό και παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται θυροξίνη. Οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν τους εξωτερικούς μύες που ελέγχουν το μάτι. Αυτό περιλαμβάνει την οφθαλμοπάθεια του Grave, στην οποία τα μάτια μπορεί να φαίνεται να προεξέχουν επειδή το λίπος και ο ιστός συσσωρεύονται πίσω από το μάτι.
• Εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA): Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το αίμα δεν φτάνει στον εγκέφαλο λόγω απόφραξης στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ή τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς των ματιών και προκαλούν διπλή όραση.
• Ανεύρυσμα: Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί να πιέσει το νεύρο του μυός των ματιών.
• Ανεπάρκεια σύγκλισης: Σε αυτήν την κατάσταση, τα μάτια δεν συνεργάζονται σωστά. Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι οφείλεται στους μυς που ελέγχουν το μάτι που δεν ευθυγραμμίζεται σωστά.
• Διαβήτης: Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν τις κινήσεις των μυών των ματιών.
• Myasthenia gravis: Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στους μύες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που ελέγχουν τα μάτια.
• Όγκοι και καρκίνοι του εγκεφάλου: Ένας όγκος ή ανάπτυξη πίσω από το μάτι μπορεί να επηρεάσει την ελεύθερη κίνηση ή να βλάψει το οπτικό νεύρο.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας: Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων στα μάτια.
• Μαύρο μάτι: Ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει συγκέντρωση αίματος και υγρών γύρω από το μάτι. Αυτό μπορεί να ασκήσει πίεση στο ίδιο το μάτι ή στους μυς και τα νεύρα γύρω από αυτό.
• Τραυματισμός στο κεφάλι: Η σωματική βλάβη στον εγκέφαλο, τα νεύρα, τους μύες ή την πρίζα των ματιών μπορεί να περιορίσει την κίνηση του ματιού και των μυών του.

Αιτίες της μονοφθαλμικής διπλής όρασης

Εάν παρατηρηθεί διπλή όραση όταν το ένα μάτι καλύπτεται αλλά όχι το άλλο, αυτό αναφέρεται ως μονοφθαλμική διπλή όραση.

Ο καταρράκτης είναι μια πιθανή αιτία διπλής όρασης.

Η μονοφθαλμική διπλή όραση είναι λιγότερο συχνή από τη διοφθαλμική διπλή όραση. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μονοφθαλμική διπλή όραση και μπορεί να προκληθούν από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Αστιγματισμός: Ο κερατοειδής, ή το διαφανές στρώμα στο μπροστινό μέρος του ματιού, έχει ακανόνιστο σχήμα. Με τον αστιγματισμό, ο κερατοειδής έχει δύο καμπύλες στην επιφάνεια παρόμοια με ένα ποδόσφαιρο αντί να είναι τέλεια στρογγυλό σαν μπάσκετ.
• Ξηρό μάτι: Το μάτι δεν παράγει αρκετά δάκρυα ή στεγνώνει πολύ γρήγορα.
• Κερατόκωνος: Πρόκειται για εκφυλιστική κατάσταση του ματιού που κάνει τον κερατοειδή να γίνει λεπτός και σε σχήμα κώνου.
• Ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς: Σε εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, για παράδειγμα, το κέντρο του οπτικού πεδίου ενός ατόμου εξαφανίζεται αργά και μερικές φορές υπάρχει οίδημα που μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση σε ένα μάτι.
• Καταρράκτης: Ο καταρράκτης εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες άνω των 80 ετών και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση σε ένα μάτι.

Προσωρινή διπλή όραση

Η διπλή όραση μπορεί μερικές φορές να είναι προσωρινή. Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ, οι βενζοδιαζεπίνες, τα οπιοειδή ή ορισμένα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και επιληψία προκαλούν μερικές φορές αυτό. Τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως διάσειση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν προσωρινή διπλή όραση.

Το να είσαι ιδιαίτερα κουρασμένος ή να τεντώσεις τα μάτια μπορεί να προκαλέσει προσωρινή διπλή όραση. Εάν η φυσιολογική όραση δεν επιστρέψει γρήγορα, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση

Η διάγνωση διπλής όρασης μπορεί να είναι δύσκολη για έναν ειδικό οφθαλμών, επειδή υπάρχουν τόσες πολλές πιθανές αιτίες.

Ένα άρθρο από τον ιστότοπο της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας αναφέρει:

«Ο ασθενής που παραπονείται για διπλή όραση μπορεί να έχει κάτι τόσο καλοήθη όσο ξηροφθαλμία ή τόσο απειλητικό για τη ζωή όσο ένας ενδοκρανιακός όγκος. Η αιτία μπορεί να είναι τόσο σπάνια όσο η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke ή τόσο συχνή όσο η ανεπάρκεια σύγκλισης. "

Miriam Karmel

Ο ειδικός θα ξεκινήσει ρωτώντας εάν η διπλή όραση είναι μονοφθαλμική ή διοφθαλμική.

Εάν η διπλή όραση είναι μονοφθαλμική, αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα είναι πιο πιθανό να είναι μέσα στο μάτι, παρά στα νεύρα. Είναι πιθανό να είναι λιγότερο σοβαρό.

Διάγνωση σε παιδιά

Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να εκφράσουν αυτό που βλέπουν και αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Τα φυσικά σημεία διπλής όρασης περιλαμβάνουν:

• να στραφούν ή να στενεύουν τα μάτια για να δουν
• καλύπτοντας ένα μάτι με το χέρι τους
• γυρίζοντας το κεφάλι τους με ασυνήθιστο τρόπο
• κοιτάζοντας αντικείμενα από την πλευρά και όχι προς τα εμπρός
• τσακίζοντας τα μάτια πλάι-πλάι, ανάμεσα στις εικόνες

Θεραπεία

Αυτό θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.

Θεραπεία για μονοφθαλμική διπλή όραση

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

Αστιγματισμός: Αυτό αναφέρεται σε έναν ασυνήθιστα κυρτό κερατοειδή. Τα διορθωτικά γυαλιά ή οι φακοί επαφής συχνά μπορούν να αντισταθμίσουν την καμπυλότητα και να διορθώσουν τη διέλευση του εισερχόμενου φωτός στο μάτι.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι μια άλλη επιλογή. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει αναμόρφωση του κερατοειδούς με λέιζερ.

Καταρράκτης: Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το θόλωμα και την αιτία της διπλής όρασης. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, πόνο και πιθανώς συνεχιζόμενη θολή ή διπλή όραση, αλλά η άμεση θεραπεία μπορεί συνήθως να τα επιλύσει.

Ξηρό μάτι: Εάν τα μάτια δεν παράγουν αρκετά δάκρυα ή στεγνώσουν πολύ γρήγορα, μπορεί να γίνουν φλεγμονή και πόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διπλή όραση. Συχνά, μια συνταγή για υποκατάστατες οφθαλμικές σταγόνες θα ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Θεραπείες για διοφθαλμική διπλή όραση

Τα γυαλιά με οπτικούς φακούς μπορούν να βοηθήσουν στη διόρθωση της διπλής όρασης.

Ανάλογα με την αιτία, οι θεραπείες για διοφθαλμική όραση ποικίλλουν, αλλά περιλαμβάνουν:

• φορώντας γυαλιά
• ασκήσεις ματιών
• φορώντας έναν αδιαφανή φακό επαφής
• ενέσεις botulinum toxin (Botox) στους μυς των ματιών, προκαλώντας τους να παραμείνουν χαλαροί
• φορώντας ένα μάτι
• χειρουργική επέμβαση στους μυς του οφθαλμού για τη διόρθωση της θέσης τους

Ένα κολλώδες πρίσμα, τοποθετημένο ανάμεσα στα μάτια στο κέντρο του πλαισίου του θεάματος, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ευθυγράμμιση των εικόνων από κάθε μάτι.

Ασκήσεις ματιών

Οι ασκήσεις δεν μπορούν να θεραπεύσουν πολλές από τις καταστάσεις που προκαλούν διπλή όραση. Ωστόσο, ορισμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανεπάρκεια σύγκλισης.

Ομαλή σύγκλιση

1. Εστιάστε σε έναν λεπτομερή στόχο, ίσως ένα λεπτό ραβδί ή ένα μικρό κείμενο σε ένα περιοδικό.
2. Κρατήστε αυτό στο επίπεδο των ματιών, ένα χέρι μακριά από σας.
3. Στόχος για να παραμείνει η εικόνα ως ενιαία εικόνα για όσο το δυνατόν περισσότερο.
4. Μετακινήστε το στόχο προς τη μύτη με αργό, σταθερό τρόπο.
5. Όταν η μεμονωμένη εικόνα γίνεται δύο εικόνες, τα μάτια σας έχουν σταματήσει να συνεργάζονται. Επικεντρωθείτε έντονα στην επανένωση αυτών των εικόνων. Μόλις ενταχθούν, φέρτε τον στόχο πιο κοντά στη μύτη.
6. Μόλις δεν μπορείτε να επανασυνδέσετε τις εικόνες, μετακινήστε το χέρι σας πίσω στην αρχική του θέση και ξεκινήστε ξανά την άσκηση.
7. Το κανονικό εύρος σύγκλισης απέχει 10 εκατοστά (cm) από τη μύτη. Στόχος είναι να διατηρήσετε την εικόνα ως μία μόνο εικόνα έως το σημάδι των 10 εκατοστών.
8. Ένας ορθοπεδικός μπορεί να παρέχει ένα εργαλείο γνωστό ως Dot Card για να βοηθήσει αυτά τα βήματα.

Άλμα σύγκλιση

1. Επιλέξτε έναν παρόμοιο στόχο με αυτόν στην ομαλή άσκηση σύγκλισης.
2. Ξεκινήστε τον στόχο σε απόσταση 20 cm από τη μύτη.
3. Διορθώστε το βλέμμα σας στον στόχο για 5 έως 6 δευτερόλεπτα.
4. Μεταβείτε σε ένα σταθερό αντικείμενο που απέχει περίπου 3 μέτρα (m) για περίπου 2 έως 3 δευτερόλεπτα.
5. Αλλάξτε το όραμά σας στον πλησιέστερο στόχο.
6. Επαναλάβετε αυτό, μετακινώντας σταδιακά τον στόχο πιο κοντά, έως ότου μπορείτε να εστιάσετε στο αντικείμενο όταν απέχει 10 cm χωρίς διπλή όραση.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των ασκήσεων περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία της ανεπάρκειας σύγκλισης.

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν, επισκεφθείτε έναν γιατρό για περαιτέρω εξετάσεις.