Υπογονιμότητα σε άνδρες και γυναίκες

Η υπογονιμότητα συμβαίνει όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει μετά από κανονικό σεξ χωρίς προστασία.

Ίσως ένας σύντροφος να μην μπορεί να συνεισφέρει στη σύλληψη ή ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να συνεχίσει την εγκυμοσύνη. Συχνά ορίζεται ως μη σύλληψη μετά από 12 μήνες τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς τη χρήση ελέγχου των γεννήσεων.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 10% των γυναικών ηλικίας 15 έως 44 ετών εκτιμάται ότι έχουν δυσκολία να συλλάβουν ή να μείνουν έγκυες. Σε όλο τον κόσμο, 8 έως 12 τοις εκατό των ζευγαριών αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας. Μεταξύ 45 και 50 τοις εκατό των περιπτώσεων πιστεύεται ότι προέρχονται από παράγοντες που επηρεάζουν τον άνδρα.

Η θεραπεία είναι συχνά διαθέσιμη.

Αιτίες στους άνδρες

Τα ακόλουθα είναι κοινές αιτίες στειρότητας στους άνδρες.

Σπέρμα και σπέρμα

Μερικές φορές το σπέρμα δεν μπορεί να ταξιδέψει αποτελεσματικά για να συναντήσει το αυγό.

Το σπέρμα είναι το γαλακτώδες υγρό που απελευθερώνει το πέος ενός άνδρα κατά τη διάρκεια του οργασμού. Το σπέρμα αποτελείται από υγρό και σπέρμα. Το υγρό προέρχεται από τον προστάτη, τον σπερματικό κυστίδιο και άλλους σεξουαλικούς αδένες.

Το σπέρμα παράγεται στους όρχεις.

Όταν ένας άντρας εκσπερματώνει και απελευθερώνει σπέρμα μέσω του πέους, το σπέρμα υγρό ή σπέρμα βοηθά στη μεταφορά του σπέρματος προς το ωάριο.

Τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά:

• Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων: Ο άντρας εκσπερμάζει χαμηλό αριθμό σπέρματος. Ένας αριθμός σπερματοζωαρίων κάτω των 15 εκατομμυρίων θεωρείται χαμηλός. Περίπου το ένα τρίτο των ζευγαριών δυσκολεύονται να συλλάβουν λόγω του χαμηλού αριθμού σπέρματος.
• Χαμηλή κινητικότητα σπέρματος (κινητικότητα): Το σπέρμα δεν μπορεί να «κολυμπήσει» όπως πρέπει να φτάσει στο αυγό.
• Μη φυσιολογικό σπέρμα: Το σπέρμα μπορεί να έχει ασυνήθιστο σχήμα, καθιστώντας πιο δύσκολη την κίνηση και τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου.

Εάν το σπέρμα δεν έχει το σωστό σχήμα ή δεν μπορεί να ταξιδέψει γρήγορα και με ακρίβεια προς το αυγό, η σύλληψη μπορεί να είναι δύσκολη. Έως και το 2% των ανδρών πιστεύεται ότι έχουν υποβέλτιστο σπέρμα.

Το μη φυσιολογικό σπέρμα μπορεί να μην μπορεί να μεταφέρει αποτελεσματικά το σπέρμα.

Αυτό μπορεί να προκύψει από:

• Μια ιατρική κατάσταση: Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη των όρχεων, καρκίνος ή χειρουργική επέμβαση.
• Υπερθέρμανση των όρχεων: Οι αιτίες περιλαμβάνουν έναν υποβρύχιο όρχι, μια κιρσοκήλη ή φλεβίτιδα στο όσχεο, τη χρήση σάουνων ή υδρομασάζ, τη χρήση στενών ρούχων και την εργασία σε ζεστά περιβάλλοντα.
• Διαταραχές της εκσπερμάτωσης: Εάν οι αγωγοί εκσπερμάτισης είναι μπλοκαρισμένοι, το σπέρμα μπορεί να εκσπερματωθεί στην κύστη
• Ορμονική ανισορροπία: Ο υπογοναδισμός, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γενετικοί παράγοντες: Ένας άντρας πρέπει να έχει ένα χρωμόσωμα Χ και Υ. Εάν έχει δύο χρωμοσώματα Χ και ένα χρωμόσωμα Υ, όπως στο σύνδρομο Klinefelter, οι όρχεις θα αναπτυχθούν ανώμαλα και θα υπάρχει χαμηλή τεστοστερόνη και χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή καθόλου σπέρμα.
• Παρωτίτιδα: Εάν αυτό συμβεί μετά την εφηβεία, η φλεγμονή των όρχεων μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή σπέρματος.
• Υποσπαδία: Το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται κάτω από το πέος, αντί για την άκρη του. Αυτή η ανωμαλία διορθώνεται συνήθως χειρουργικά κατά την παιδική ηλικία. Εάν δεν γίνει η διόρθωση, μπορεί να είναι πιο δύσκολο το σπέρμα να φτάσει στον τράχηλο της γυναίκας. Η υποσπαδία επηρεάζει περίπου 1 στα 500 νεογέννητα αγόρια.
• Κυστική ίνωση: Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία κολλώδους βλέννας. Αυτή η βλέννα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά τα αρσενικά μπορεί επίσης να έχουν ένα ελλειπόμενο ή παρεμποδισμένο αγγείο deferens. Το vas deferens μεταφέρει το σπέρμα από την επιδιδυμίδα στον εκσπερματικό πόρο και στην ουρήθρα.
• Ακτινοθεραπεία: Αυτό μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή σπέρματος. Η σοβαρότητα εξαρτάται συνήθως από το πόσο κοντά στους όρχεις ήταν η ακτινοβολία.
• Μερικές ασθένειες: Καταστάσεις που μερικές φορές συνδέονται με χαμηλότερη γονιμότητα στους άνδρες είναι αναιμία, σύνδρομο Cushing, διαβήτης και ασθένεια του θυρεοειδούς.

Μερικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο προβλημάτων γονιμότητας στους άνδρες.

• Σουλφασαλαζίνη: Αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των σπερματοζωαρίων ενός ανθρώπου. Συνήθως συνταγογραφείται για τη νόσο του Crohn ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο αριθμός σπέρματος επανέρχεται συχνά στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
• Αναβολικά στεροειδή: Δημοφιλή σε bodybuilders και αθλητές, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει σοβαρά τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και την κινητικότητα.
• Χημειοθεραπεία: Ορισμένοι τύποι μπορεί να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό των σπερματοζωαρίων.
• Παράνομα ναρκωτικά: Η κατανάλωση μαριχουάνας και κοκαΐνης μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων.
• Ηλικία: Η ανδρική γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται μετά από 40 χρόνια.
• Έκθεση σε χημικά: Τα φυτοφάρμακα, για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Αυτό μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα των ανδρών. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη γονιμότητα στους περισσότερους άνδρες, αλλά μπορεί να επηρεάσει αυτούς που έχουν ήδη χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων.
• Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία: Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα σύλληψης.
• Ψυχικό άγχος: Το άγχος μπορεί να είναι ένας παράγοντας, ειδικά εάν οδηγεί σε μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Οι εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση ακεταμινοφαίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα των ανδρών μειώνοντας την παραγωγή τεστοστερόνης. Συνιστάται στις γυναίκες να μην χρησιμοποιούν το φάρμακο για περισσότερο από μία ημέρα.

Αιτίες στις γυναίκες

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες μπορεί επίσης να έχει μια σειρά αιτιών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας

• Ηλικία: Η ικανότητα σύλληψης αρχίζει να πέφτει περίπου στην ηλικία των 32 ετών.
• Κάπνισμα: Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και μπορεί να υπονομεύσει τις επιπτώσεις της θεραπείας γονιμότητας. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα απώλειας της εγκυμοσύνης. Το παθητικό κάπνισμα έχει επίσης συνδεθεί με χαμηλότερη γονιμότητα.
• Αλκοόλ: Οποιαδήποτε ποσότητα κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες σύλληψης.
• Όντας παχύσαρκοι ή υπέρβαροι: Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στειρότητας τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
• Διατροφικές διαταραχές: Εάν μια διατροφική διαταραχή οδηγεί σε σοβαρή απώλεια βάρους, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα γονιμότητας.
• Διατροφή: Η έλλειψη φολικού οξέος, σιδήρου, ψευδαργύρου και βιταμίνης Β-12 μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ακολουθούν δίαιτα για χορτοφάγους, θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό σχετικά με τα συμπληρώματα.
• Άσκηση: Τόσο η υπερβολική όσο και πολύ λίγη άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα γονιμότητας.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ): Τα χλαμύδια μπορούν να βλάψουν τις σάλπιγγες σε μια γυναίκα και να προκαλέσουν φλεγμονή στο όσχεο ενός άνδρα. Ορισμένες άλλες STI μπορεί επίσης να προκαλέσουν στειρότητα.
• Έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες: Ορισμένα φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα, μέταλλα, όπως ο μόλυβδος και οι διαλύτες έχουν συνδεθεί με προβλήματα γονιμότητας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Μια μελέτη ποντικών έχει δείξει ότι συστατικά σε ορισμένα οικιακά απορρυπαντικά μπορεί να μειώσουν τη γονιμότητα.
• Ψυχικό στρες: Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ωορρηξία των γυναικών και την παραγωγή ανδρικών σπέρματος και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ιατρικές παθήσεις

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα.

Οι διαταραχές της ωορρηξίας φαίνεται να είναι η πιο κοινή αιτία στειρότητας στις γυναίκες.

Η ωορρηξία είναι η μηνιαία απελευθέρωση ενός αυγού. Τα αυγά δεν μπορούν ποτέ να απελευθερωθούν ή μπορούν να απελευθερωθούν μόνο σε ορισμένους κύκλους.

Οι διαταραχές της ωορρηξίας μπορεί να οφείλονται σε:

• Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών: Οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν πριν την ηλικία των 40 ετών.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Οι ωοθήκες λειτουργούν ανώμαλα και ενδέχεται να μην εμφανιστεί ωορρηξία.
• Υπερπρολακτιναιμία: Εάν τα επίπεδα προλακτίνης είναι υψηλά και η γυναίκα δεν είναι έγκυος ή θηλάζει, μπορεί να επηρεάσει την ωορρηξία και τη γονιμότητα.
• Κακή ποιότητα αυγού: Τα αυγά που έχουν υποστεί βλάβη ή αναπτύσσουν γενετικές ανωμαλίες δεν μπορούν να διατηρήσουν μια εγκυμοσύνη. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
• Προβλήματα του θυρεοειδούς: Ένας υπερδραστήριος ή αδρανής θυρεοειδής αδένας μπορεί να οδηγήσει σε ορμονική ανισορροπία.
• Χρόνιες καταστάσεις: Αυτές περιλαμβάνουν το AIDS ή τον καρκίνο.

Προβλήματα στη μήτρα ή τη σάλπιγγα μπορούν να εμποδίσουν το ωάριο να ταξιδέψει από την ωοθήκη στη μήτρα ή στη μήτρα.

Εάν το αυγό δεν ταξιδεύει, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να συλλάβετε φυσικά.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική: Η πυελική χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ουλές ή βλάβες στους σάλπιγγες. Η χειρουργική επέμβαση του τραχήλου της μήτρας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ουλές ή μείωση του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος είναι ο λαιμός της μήτρας.
• Υποβλεννογόνα ινομυώματα: Καλοήθεις ή μη καρκινικοί όγκοι εμφανίζονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Μπορούν να επηρεάσουν την εμφύτευση ή να μπλοκάρουν τη σάλπιγγα, εμποδίζοντας το σπέρμα να γονιμοποιήσει το ωάριο. Τα μεγάλα υποβλεννογόνα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να κάνουν την κοιλότητα της μήτρας μεγαλύτερη, αυξάνοντας την απόσταση που πρέπει να διανύσει το σπέρμα.
• Ενδομητρίωση: Τα κύτταρα που εμφανίζονται συνήθως εντός της επένδυσης της μήτρας αρχίζουν να αναπτύσσονται αλλού στο σώμα.
• Προηγούμενη θεραπεία αποστείρωσης: Σε γυναίκες που έχουν επιλέξει να μπλοκάρουν τις σάλπιγγες τους, η διαδικασία μπορεί να αντιστραφεί, αλλά οι πιθανότητες να γίνουν ξανά γόνιμες δεν είναι υψηλές.

Φάρμακα, θεραπείες και φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα σε μια γυναίκα.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Η μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης ή ιβουπροφαίνης μπορεί να δυσκολέψει την σύλληψη.
• Χημειοθεραπεία: Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μόνιμο.
• Θεραπεία με ακτινοβολία: Εάν αυτό απευθύνεται κοντά στα αναπαραγωγικά όργανα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προβλημάτων γονιμότητας.
• Παράνομα ναρκωτικά: Ορισμένες γυναίκες που χρησιμοποιούν μαριχουάνα ή κοκαΐνη μπορεί να έχουν προβλήματα γονιμότητας.

Χοληστερίνη

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορεί να έχουν αντίκτυπο στη γονιμότητα στις γυναίκες.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ατόμου που επιθυμεί να συλλάβει, πόσο καιρό έχει διαρκέσει η υπογονιμότητα, οι προσωπικές προτιμήσεις και η γενική κατάσταση της υγείας τους.

Συχνότητα σεξουαλικής επαφής

Το ζευγάρι μπορεί να συμβουλεύεται να κάνει σεξουαλική επαφή συχνότερα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Το σπέρμα μπορεί να επιβιώσει μέσα στο θηλυκό για έως και 5 ημέρες, ενώ ένα ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί έως και 1 ημέρα μετά την ωορρηξία. Θεωρητικά, είναι δυνατόν να συλλάβουμε οποιαδήποτε από αυτές τις 6 ημέρες που συμβαίνουν πριν και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Ωστόσο, μια έρευνα έχει δείξει ότι οι 3 ημέρες που είναι πιο πιθανό να προσφέρουν ένα γόνιμο παράθυρο είναι οι 2 ημέρες πριν από την ωορρηξία συν την 1 ημέρα της ωορρηξίας.

Μερικοί προτείνουν ότι ο αριθμός των φορών που ένα ζευγάρι πρέπει να έχει σεξουαλική επαφή πρέπει να μειωθεί για να αυξήσει την παροχή σπέρματος, αλλά αυτό είναι απίθανο να κάνει τη διαφορά.

Θεραπείες γονιμότητας για άνδρες

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της υπογονιμότητας.

• Στυτική δυσλειτουργία ή πρόωρη εκσπερμάτωση: Η φαρμακευτική αγωγή, οι συμπεριφορικές προσεγγίσεις ή και τα δύο μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της γονιμότητας.
• Κιρσοκήλη: Η χειρουργική αφαίρεση κιρσών στο όσχεο μπορεί να βοηθήσει.
• Απόφραξη του εκσπερματικού αγωγού: Το σπέρμα μπορεί να εξαχθεί απευθείας από τους όρχεις και να εγχυθεί σε ένα αυγό στο εργαστήριο.
• Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: Το σπέρμα μπορεί να ληφθεί απευθείας από την ουροδόχο κύστη και να εγχυθεί σε ένα αυγό στο εργαστήριο.
• Χειρουργική επέμβαση για επιδιδυμική απόφραξη: Μια αποκλεισμένη επιδιδυμίδα μπορεί να επιδιορθωθεί χειρουργικά. Η επιδιδυμίδα είναι μια δομή που μοιάζει με πηνίο στους όρχεις που βοηθά στην αποθήκευση και μεταφορά σπέρματος. Εάν η επιδιδυμίδα έχει αποκλειστεί, το σπέρμα μπορεί να μην εκσπερματωθεί σωστά.

Θεραπείες γονιμότητας για γυναίκες

Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα γονιμότητας για τη ρύθμιση ή την πρόκληση ωορρηξίας.

Περιλαμβάνουν:

• Clomifene (Clomid, Serophene): Αυτό ενθαρρύνει την ωορρηξία σε εκείνους που ωορρηξούν είτε ακανόνιστα είτε καθόλου, λόγω PCOS ή άλλης διαταραχής. Κάνει την υπόφυση να απελευθερώνει περισσότερη ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH).
• Μετφορμίνη (Glucophage): Εάν το Clomifene δεν είναι αποτελεσματικό, η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με PCOS, ειδικά όταν συνδέεται με αντίσταση στην ινσουλίνη.
• Ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη ή hMG (Repronex): Περιέχει τόσο FSH όσο και LH. Οι ασθενείς που δεν έχουν ωορρηξία λόγω βλάβης στην υπόφυση μπορεί να λάβουν αυτό το φάρμακο ως ένεση.
• Ορμόνη διέγερσης θυλακίων (Gonal-F, Bravelle): Αυτή η ορμόνη παράγεται από την υπόφυση που ελέγχει την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Διεγείρει τις ωοθήκες για ωρίμανση ωοθυλακίων.
• Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (Ovidrel, Pregnyl): Χρησιμοποιείται μαζί με κλομιφαίνη, hMG και FSH, αυτό μπορεί να διεγείρει το ωοθυλάκιο να ωορρηξήσει.
• Ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH): Αυτά μπορούν να βοηθήσουν τις γυναίκες που ωορρηξούν πολύ νωρίς - πριν ωριμάσει το ωοθυλάκιο μολύβδου - κατά τη διάρκεια της θεραπείας με hmG. Παρέχει μια συνεχή παροχή Gn-RH στην υπόφυση, η οποία μεταβάλλει την παραγωγή ορμονών, επιτρέποντας στον γιατρό να προκαλέσει ανάπτυξη ωοθυλακίων με FSH.
• Βρωμοκριπτίνη (Parlodel): Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή προλακτίνης. Η προλακτίνη διεγείρει την παραγωγή γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εκτός εγκυμοσύνης και γαλουχίας, οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να έχουν ακανόνιστους κύκλους ωορρηξίας και προβλήματα γονιμότητας.

Μείωση του κινδύνου πολλαπλών κυήσεων

Τα ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε πολλαπλές γεννήσεις, για παράδειγμα, δίδυμα ή τρίδυμα. Η πιθανότητα πολλαπλής γέννησης είναι μικρότερη με ένα φάρμακο γονιμότητας από του στόματος.

Η προσεκτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Όσο περισσότερα έμβρυα υπάρχουν, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος πρόωρης εργασίας.

Εάν μια γυναίκα χρειάζεται ένεση HCG για να ενεργοποιήσει την ωορρηξία και οι σαρώσεις υπερήχων δείχνουν ότι έχουν αναπτυχθεί πάρα πολλά θυλάκια, είναι πιθανό να παρακρατηθεί η ένεση HCG. Τα ζευγάρια μπορούν να αποφασίσουν να προχωρήσουν ανεξάρτητα από το αν η επιθυμία να μείνετε έγκυος είναι πολύ έντονη.

Εάν αναπτυχθούν πάρα πολλά έμβρυα, ένα ή περισσότερα μπορούν να αφαιρεθούν. Τα ζευγάρια θα πρέπει να εξετάσουν τις ηθικές και συναισθηματικές πτυχές αυτής της διαδικασίας.

Χειρουργικές επεμβάσεις για γυναίκες

Εάν οι σάλπιγγες μπλοκάρουν ή σημαδεύσουν, η χειρουργική επισκευή μπορεί να διευκολύνει τη διέλευση των αυγών.

Η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μια μικρή τομή γίνεται στην κοιλιά και ένα λεπτό, εύκαμπτο μικροσκόπιο με ένα φως στο τέλος, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, εισάγεται μέσω αυτού. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει εμφυτεύματα και ουλώδη ιστό, και αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βοηθήσει τη γονιμότητα.

Υποβοηθούμενη σύλληψη

Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι προς το παρόν διαθέσιμες για υποβοηθούμενη σύλληψη.

Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI): Τη στιγμή της ωορρηξίας, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω του τραχήλου στη μήτρα για να τοποθετήσει ένα δείγμα σπέρματος απευθείας στη μήτρα. Το σπέρμα πλένεται με ένα υγρό και επιλέγονται τα καλύτερα δείγματα.

Στη γυναίκα μπορεί να χορηγηθεί χαμηλή δόση ορμονών διέγερσης των ωοθηκών.

Το IUI γίνεται πιο συχνά όταν ο άνθρωπος έχει χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, μειωμένη κινητικότητα σπέρματος ή όταν η υπογονιμότητα δεν έχει αναγνωρίσιμη αιτία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει εάν ένας άνδρας έχει σοβαρή στυτική δυσλειτουργία.

Ιη vitro γονιμοποίηση (IVF): Το σπέρμα τοποθετείται με μη γονιμοποιημένα αυγά σε τρυβλίο Petri, όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση. Το έμβρυο τοποθετείται στη συνέχεια στη μήτρα για να ξεκινήσει μια εγκυμοσύνη. Μερικές φορές το έμβρυο καταψύχεται για μελλοντική χρήση.

IVF σε δράση

Ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI): Ένα σπέρμα εγχέεται σε ένα ωάριο για να επιτύχει γονιμοποίηση κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η πιθανότητα γονιμοποίησης βελτιώνεται σημαντικά για τους άνδρες με χαμηλές συγκεντρώσεις σπέρματος.

Δωρεά σπέρματος ή αυγού: Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί σπέρμα ή αυγά από έναν δότη. Η θεραπεία γονιμότητας με αυγά δότη γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας εξωσωματική γονιμοποίηση.

Υποβοηθούμενη εκκόλαψη: Ο εμβρυολόγος ανοίγει μια μικρή τρύπα στην εξωτερική μεμβράνη του εμβρύου, γνωστή ως το zona pellucid. Το άνοιγμα βελτιώνει την ικανότητα του εμβρύου να εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας. Αυτό βελτιώνει τις πιθανότητες εμφύτευσης ή τοποθέτησης του εμβρύου στον τοίχο της μήτρας.

Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν ήταν αποτελεσματική, εάν υπήρχε κακός ρυθμός ανάπτυξης εμβρύων και εάν η γυναίκα είναι μεγαλύτερη. Σε ορισμένες γυναίκες, και ειδικά με την ηλικία, η μεμβράνη γίνεται πιο σκληρή. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την εμφύτευση του εμβρύου.

Ηλεκτρική ή δονητική διέγερση για την επίτευξη εκσπερμάτωσης: Η εκσπερμάτωση επιτυγχάνεται με ηλεκτρική ή δονητική διέγερση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει έναν άντρα που δεν μπορεί να εκσπερματώσει κανονικά, για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

Χειρουργική αναρρόφηση σπέρματος: Το σπέρμα αφαιρείται από μέρος της ανδρικής αναπαραγωγικής οδού, όπως το vas deferens, ο όρχεος ή η επιδιδυμία.

Τύποι

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

Η πρωτογενής υπογονιμότητα είναι όταν ένα ζευγάρι δεν έχει συλλάβει μετά από προσπάθεια τουλάχιστον 12 μηνών χωρίς να χρησιμοποιεί τον έλεγχο των γεννήσεων

Η δευτερογενής στειρότητα είναι όταν είχαν συλλάβει στο παρελθόν, αλλά δεν είναι πλέον σε θέση να το κάνουν.

Διάγνωση

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα επισκεφθούν έναν γιατρό εάν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη μετά από 12 μήνες δοκιμής.

Εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, το ζευγάρι μπορεί να επιθυμεί να δει έναν γιατρό νωρίτερα, επειδή ο έλεγχος της γονιμότητας μπορεί να πάρει χρόνο και η γυναικεία γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται όταν μια γυναίκα είναι στα 30 της.

Μερικά γεγονότα για τη σύλληψη και τη γονιμότητα

Ένας γιατρός μπορεί να δώσει συμβουλές και να πραγματοποιήσει ορισμένες προκαταρκτικές αξιολογήσεις. Είναι καλύτερο για ένα ζευγάρι να δει τον γιατρό μαζί.

Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για τις σεξουαλικές συνήθειες του ζευγαριού και να κάνει συστάσεις σχετικά με αυτές. Οι δοκιμές και οι δοκιμές είναι διαθέσιμες, αλλά οι δοκιμές δεν αποκαλύπτουν πάντα μια συγκεκριμένη αιτία.

Δοκιμές υπογονιμότητας για άνδρες

Ο γιατρός θα ρωτήσει τον άντρα για το ιατρικό ιστορικό, τα φάρμακά του και τις σεξουαλικές του συνήθειες και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Οι όρχεις θα ελεγχθούν για εξογκώματα ή παραμορφώσεις και το σχήμα και η δομή του πέους θα εξεταστούν για ανωμαλίες.

• Ανάλυση σπέρματος: Ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί για να ελεγχθεί η συγκέντρωση σπέρματος, η κινητικότητα, το χρώμα, η ποιότητα, τυχόν λοιμώξεις και εάν υπάρχει αίμα. Οι μετρήσεις σπέρματος μπορεί να κυμαίνονται, έτσι ώστε να απαιτούνται αρκετά δείγματα.
• Δοκιμή αίματος: Το εργαστήριο θα εξετάσει τα επίπεδα τεστοστερόνης και άλλων ορμονών.
• Υπέρηχος: Αυτό μπορεί να αποκαλύψει ζητήματα όπως απόφραξη του εκσπερματικού αγωγού ή οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
• Δοκιμή χλαμύδια: Τα χλαμύδια μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αλλά τα αντιβιοτικά μπορούν να το αντιμετωπίσουν.

Δοκιμές υπογονιμότητας για γυναίκες

Μια γυναίκα θα υποβληθεί σε γενική φυσική εξέταση και ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό, τα φάρμακα, τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως και τις σεξουαλικές συνήθειες.

Θα υποβληθεί επίσης σε γυναικολογική εξέταση και σε διάφορες εξετάσεις:

Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα για να διερευνήσει και πιθανώς να αφαιρέσει ανεπιθύμητο ιστό.

• Εξέταση αίματος: Αυτό μπορεί να εκτιμήσει τα επίπεδα ορμονών και εάν μια γυναίκα έχει ωορρηξία.
• Υστεροσαλπιγγογραφία: Το υγρό εγχέεται στη μήτρα της γυναίκας και λαμβάνονται ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί εάν το υγρό κινείται σωστά από τη μήτρα και στους σάλπιγγες. Εάν υπάρχει απόφραξη, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
• Λαπαροσκόπηση: Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα στο τέλος εισάγεται στην κοιλιά και τη λεκάνη, επιτρέποντας σε έναν γιατρό να εξετάσει τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει σημάδια ενδομητρίωσης, ουλές, μπλοκαρίσματα και ορισμένες ανωμαλίες της μήτρας και των σαλπίγγων.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• δοκιμές αποθεματικών ωοθηκών, για να μάθετε πόσο αποτελεσματικά είναι τα αυγά μετά την ωορρηξία
• γενετικός έλεγχος, για να διαπιστωθεί εάν μια γενετική ανωμαλία επηρεάζει τη γονιμότητα
• υπερηχογράφημα της πυέλου, για την παραγωγή εικόνας της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών
• Δοκιμή χλαμύδια, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία
• εξέταση λειτουργίας θυρεοειδούς, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία

Επιπλοκές

Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τη στειρότητα και τη θεραπεία της. Εάν η σύλληψη δεν συμβεί μετά από πολλούς μήνες ή χρόνια προσπαθειών, μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και πιθανώς κατάθλιψη.

Ορισμένες φυσικές επιδράσεις μπορεί επίσης να προκύψουν από τη θεραπεία.

Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Οι ωοθήκες μπορούν να διογκωθούν, να διαρρεύσουν περίσσεια υγρού στο σώμα και να παράγουν πάρα πολλά θυλάκια, τους μικρούς σάκους υγρού στους οποίους αναπτύσσεται ένα ωάριο.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) συνήθως προκύπτει από τη λήψη φαρμάκων για την τόνωση των ωοθηκών, όπως η κλομιφαίνη και οι γοναδοτροπίνες. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• φούσκωμα
• δυσκοιλιότητα
• σκούρα ούρα
• διάρροια
• ναυτία
• κοιλιακό άλγος
• εμετος

Συνήθως είναι ήπια και εύκολα στη θεραπεία.

Σπάνια, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβος αίματος σε αρτηρία ή φλέβα, μπορεί να προκύψουν προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά και μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική δυσχέρεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το OHSS μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συνήθως σε σάλπιγγα. Εάν παραμείνει εκεί, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, όπως η ρήξη του σάλπιγγας. Αυτή η εγκυμοσύνη δεν έχει καμία πιθανότητα να συνεχιστεί.

Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση και, δυστυχώς, ο σωλήνας σε αυτήν την πλευρά θα χαθεί. Ωστόσο, η μελλοντική εγκυμοσύνη είναι δυνατή με τις άλλες ωοθήκες και το σωληνάριο.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία γονιμότητας έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η σάρωση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει έκτοπη εγκυμοσύνη.

Αντιμετωπίζοντας διανοητικά

Είναι αδύνατο να γνωρίζουμε για πόσο καιρό θα συνεχιστεί η θεραπεία και πόσο επιτυχής θα είναι. Η αντιμετώπιση και η επιμονή μπορεί να είναι αγχωτική. Ο συναισθηματικός φόρος και στους δύο συντρόφους μπορεί να επηρεάσει τη σχέση τους.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης βοηθά, καθώς προσφέρει την ευκαιρία να μιλήσουμε με άλλους σε παρόμοια κατάσταση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί υπερβολικό ψυχικό και συναισθηματικό στρες. Μπορούν συχνά να συστήσουν έναν σύμβουλο και άλλους που μπορούν να προσφέρουν την κατάλληλη υποστήριξη. Η διαδικτυακή υποστήριξη από οργανισμούς όπως το Resolve μπορεί να είναι χρήσιμη.

Αποψη

Για ζευγάρια που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας και εκείνα που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά σε μεγαλύτερη ηλικία, υπάρχουν περισσότερες διαθέσιμες επιλογές από ποτέ.

Το 1978, το πρώτο μωρό γεννήθηκε ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μέχρι το 2014, πάνω από 5 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν γεννηθεί μετά τη σύλληψη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Καθώς η νέα τεχνολογία καθίσταται διαθέσιμη, η θεραπεία γονιμότητας είναι πλέον προσβάσιμη σε περισσότερους ανθρώπους και τα ποσοστά επιτυχίας και η ασφάλεια βελτιώνονται συνεχώς.

Η χρηματοδότηση της θεραπείας γονιμότητας μπορεί επίσης να είναι δαπανηρή, αλλά υπάρχουν προγράμματα που μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.