Πόσο αποτελεσματική είναι η ύπνωση στην ανακούφιση του πόνου;
Θα μπορούσε η ύπνωση να ανακουφίσει τον πόνο; Η μεγαλύτερη μετα-ανάλυση μέχρι σήμερα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι θα μπορούσε να είναι μια βιώσιμη, ασφαλής και οικονομικά αποδοτική επιλογή.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι ο χρόνιος πόνος επηρεάζει περισσότερα από 1,5 δισεκατομμύρια άτομα παγκοσμίως.
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν οπιοειδή φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του τύπου πόνου. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι ακριβά και, φυσικά, εξαιρετικά εθιστικά.
Καθώς η κρίση των οπιοειδών ξεδιπλώνεται, οι επιστήμονες επικεντρώνονται όλο και περισσότερο στην εξεύρεση εναλλακτικών τρόπων αντιμετώπισης του πόνου.
Πρόσφατα, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Γκρίνουιτς στο Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο, αξιολόγησαν εάν η ύπνωση μπορεί να είναι χρήσιμη έναντι ορισμένων τύπων πόνου. Για να το κάνουν αυτό, συνέταξαν και ανέλυσαν 85 υπάρχουσες μελέτες.
Η ύπνωση είναι χωρίς παρενέργειες και, εάν τα άτομα χρησιμοποιούν προ-ηχογραφημένο ήχο για την παραγωγή ύπνωσης, μπορεί να είναι απίστευτα αποδοτικό.
Οι ερευνητές δημοσίευσαν τη μετα-ανάλυση τους στο περιοδικό Νευροεπιστήμες και βιοσυστατικές κριτικές.
Επανεξετάστηκε η ύπνωση και ο πόνος
Με τα χρόνια, αρκετές μελέτες και κριτικές αξιολόγησαν την ύπνωση ως αναλγητικό - μερικές φορές, οι ερευνητές το αναφέρουν ως υπνοαναλγησία. Για παράδειγμα, μια κριτική που δημοσιεύθηκε το 2016 εξέτασε τον πόνο κατά τον τοκετό.
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «Η ύπνωση μπορεί να μειώσει τη συνολική χρήση της αναλγησίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά όχι της επισκληρίδιας χρήσης». Οι συγγραφείς εξηγούν επίσης ότι «[η] έρευνα για την ουρήθρα απαιτείται με τη μορφή μεγάλων, καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών».
Μια άλλη κριτική, που δημοσιεύθηκε το 2000, εξέτασε τον πόνο γενικότερα. Οι ερευνητές συνδύασαν δεδομένα από 18 μελέτες.
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπήρχε «μέτρια έως μεγάλη υποναναλγική επίδραση». Παρόλο που είναι ενδιαφέρον, σύμφωνα με τους συγγραφείς της τρέχουσας επισκόπησης, αυτά τα ευρήματα είχαν «αρκετούς σημαντικούς περιορισμούς», ιδίως έλλειψη μελετών που πρέπει να συμπεριληφθούν στην ανάλυσή τους.
Από το 2000, το ενδιαφέρον για την υπνοαναλγησία έχει αυξηθεί και ο αριθμός των νέων μελετών αυξάνεται ανάλογα. Συνολικά, η τελευταία ανάλυση περιλαμβάνει 85 μελέτες.
Όλες οι μελέτες χρησιμοποίησαν πειραματικά μοντέλα πόνου, όπως υπερβολικό κρύο, σοκ, πίεση, άσκηση και λέιζερ. Επίσης, όλες οι μελέτες συνέκριναν τα οφέλη της ύπνωσης χωρίς θεραπεία (αντί να τα δοκιμάσουν με εικονικό φάρμακο ή φάρμακο) και όλες προσέλαβαν υγιείς ενήλικες.
Οι ερευνητές συνέλεξαν μόνο μελέτες που χρησιμοποίησαν μια ποσοτική αξιολόγηση του πόνου, για παράδειγμα, τη χρήση μιας κλίμακας 10 σημείων. Συνολικά, η ανάλυση περιελάμβανε 3.632 συμμετέχοντες.
Ευαισθησία στην ύπνωση
Επειδή δεν υποκύπτουν όλοι στην ύπνωση στον ίδιο βαθμό, η κριτική έλαβε επίσης υπόψη το επίπεδο ευαισθησίας κάθε συμμετέχοντος.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι ερευνητές μπορούν να εκτιμήσουν πόσο ευαίσθητο είναι κάποιος στην ύπνωση. Για παράδειγμα, μετά από μια πρόταση ότι το χέρι του συμμετέχοντα είναι βαρύ, μπορεί να χαμηλώσει το χέρι του. Εάν το ρίξει κατά 6 ίντσες ή περισσότερο, ο ασκούμενος μπορεί να τους θεωρήσει πιο προφανείς από κάποιον του οποίου το χέρι κινήθηκε μόνο 1 ίντσα.
Μόλις ολοκληρωθεί η ανάλυση, τα αποτελέσματα βγήκαν υπέρ της ύπνωσης ως δυνητικά χρήσιμου αναλγητικού. Ο επικεφαλής συγγραφέας Trevor Thompson, Ph.D., λέει:
«Είναι μακράν η μεγαλύτερη αναθεώρηση του είδους της, που εξετάζει τις επιπτώσεις της ύπνωσης σε πάνω από 3.500 άτομα, και παρουσιάζει πολύ πειστικά στοιχεία. Περίπου το 15% του πληθυσμού είναι ιδιαίτερα δεκτικοί στην ύπνωση και αυτά τα άτομα είδαν πάνω από 40% πτώση στον πόνο. "
Δεν ήταν μόνο οι άνθρωποι που ήταν πιο ευαίσθητοι στην ύπνωση που είδαν τα οφέλη. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι μέτρια προτεινόμενοι και παρουσίασαν μείωση του πόνου κατά 29%.
Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι δυνατόν να αυξηθεί η υπνωτική υποψία με διάφορους τρόπους, όπως εκπαίδευση και πρακτική, μη επεμβατική εγκεφαλική διέγερση και από φαρμακολογικούς παράγοντες, όπως το νιτρώδες οξείδιο.
"Με βάση αυτά τα ευρήματα, οι περισσότεροι άνθρωποι θα είχαν περίπου 30% πτώση στον πόνο ή περισσότερο, κάτι που γενικά θεωρείται ότι είναι κλινικά σημαντική ανακούφιση από τον πόνο."
Κύριος συγγραφέας Trevor Thompson, Ph.D.
Είναι ενδιαφέρον ότι η ανάλυση αποκάλυψε επίσης ότι το μέγεθος του εφέ ήταν παρόμοιο είτε το άτομο υπέστη ύπνωση αυτοπροσώπως είτε μέσω ηχογράφησης.
Εάν η ύπνωση μπορεί πραγματικά να φτάσει σε αυτά τα επίπεδα αναλγησίας, θα μπορούσε να είναι μια αλλαγή παιχνιδιού. «Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 47.000 άνθρωποι πέθαναν από υπερβολική δόση οπιοειδών το 2017 και περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων που συνταγογράφησαν τα φάρμακα για πόνο τα κάνουν κατάχρηση», εξηγεί ο Thompson.
Συνεχίζει, «Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η ύπνωση θα μπορούσε να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση. Μπορεί να χορηγηθεί γρήγορα, φθηνά και εύκολα στο σπίτι με ηχογράφηση 20 λεπτών. "
Οι ερευνητές σκοπεύουν να συνεχίσουν την κατάδυση στην υπνοαναλγησία, εξετάζοντας συγκεκριμένα χρόνια παράπονα, όπως πόνο στη μέση. Προς το παρόν, ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα δεδομένα για να καταλήξουμε σε συγκεκριμένα συμπεράσματα.
Κρατήσεις και περιορισμοί
Οι συγγραφείς σημειώνουν ορισμένους περιορισμούς στην τρέχουσα ανάλυση. Πρώτα απ 'όλα, δεν είναι δυνατόν να συγκρίνουμε μοντέλα πόνου με χρόνιο πόνο, ο οποίος μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές φυσικές και ψυχολογικές πτυχές.
Γενικά, οι επαγωγές πόνου που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές στις μελέτες παρήγαγαν μια σύντομη εμπειρία πόνου. Αυτή η ανάλυση δεν μπόρεσε να εξακριβώσει πώς η αποτελεσματικότητα της ύπνωσης μπορεί να αλλάξει για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, όπως σε χρόνιες καταστάσεις.
Μια άλλη από τις ανησυχίες των συγγραφέων είναι ότι η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν σχετικά νέα, περίπου 24 ετών. Οι συγγραφείς αναρωτιούνται εάν οι ηλικιωμένοι πληθυσμοί μπορεί να έχουν το ίδιο επίπεδο επίδρασης.
Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι «αν και ο ρόλος της υπνωτικής παρέμβασης στο περιβάλλον κλινικού πόνου είναι καλά διερευνημένος, περιορισμένα δεδομένα υψηλής ποιότητας με πολλές προκαταλήψεις σχεδιασμού απαγορεύουν αξιόπιστα συμπεράσματα […] και απαιτούνται περαιτέρω καλά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες.»
Η εύρεση ενός ασφαλούς, χαμηλού κόστους τρόπου μείωσης του πόνου ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό, αλλά εάν η ύπνωση μπορεί να το παρέχει αυτό, αξίζει να εξεταστεί εκτενώς.
