Ομφαλική κήλη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Μια ομφαλική κήλη εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου ή του λιπώδους ιστού σπρώχνει μια περιοχή κοντά στο κοιλιά, ωθώντας ένα αδύναμο σημείο στο γύρω κοιλιακό τοίχωμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήλης. Σύμφωνα με ένα άρθρο στο Το BMJ, μια πραγματική ομφαλική κήλη συμβαίνει όταν υπάρχει ένα ελάττωμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα που βρίσκεται κάτω από τον ομφάλιο λώρο ή τον ομφαλό.

Είναι συχνές σε νεογέννητα και βρέφη, αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τους ενήλικες.

Αν και οι ομφαλικές κήλες είναι εύκολα θεραπεύσιμες, μπορεί να γίνουν σοβαρές καταστάσεις σε σπάνιες περιπτώσεις.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση και τη θεραπεία των ομφαλικών κήπων.

Γρήγορα γεγονότα για την ομφαλική κήλη

• Οι ομφαλικές κήλες είναι συχνές σε μωρά που γεννιούνται πρόωρα.
• Συνήθως δεν είναι οδυνηρές, αλλά εάν γίνουν πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ομφαλικές κήλες.
• Η διάγνωση μιας ομφαλικής κήλης μπορεί κανονικά να επιβεβαιωθεί μόνο με φυσική εξέταση.

Τι είναι η ομφαλική κήλη;

Μια ομφαλική κήλη προκαλεί διόγκωση στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό.

Οι ομφαλικές κήλες είναι συχνές σε νεαρά βρέφη, αλλά το ακριβές ποσοστό δεν είναι γνωστό, επειδή πολλές περιπτώσεις δεν αναφέρονται και επιλύονται χωρίς την ανάγκη θεραπείας.

Είναι ιδιαίτερα συχνές σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα. Έως και το 75 τοις εκατό των νεογέννητων με βάρος γέννησης μικρότερο από 1,5 κιλά (kg) έχουν ομφαλική κήλη.

Ενώ το αναπτυσσόμενο έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα, ο ομφάλιος λώρος περνά από ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό θα πρέπει να κλείσει αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, οι μύες δεν σφραγίζονται πάντα εντελώς, αφήνοντας ένα αδύναμο σημείο μέσω του οποίου μπορεί να ωθήσει μια ομφαλική κήλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ομφαλική κήλη που βιώνει ένα βρέφος κλείνει μόνη της από την ηλικία των 3 έως 4 ετών. Εάν μια κήλη εξακολουθεί να υπάρχει μέχρι το παιδί να είναι 4 ετών, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Σε ενήλικες

Οι ομφαλικές κήλες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε ενήλικες, ειδικά εάν είναι κλινικά υπέρβαροι, ανυψώνουν βαριά αντικείμενα ή έχουν επίμονο βήχα. Οι γυναίκες που είχαν πολλαπλές εγκυμοσύνες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ομφαλική κήλη.

Σε ενήλικες, οι κήλες είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες. Μεταξύ των βρεφών, ο κίνδυνος είναι σχεδόν ίδιος για άνδρες και γυναίκες.

Συμπτώματα

Μια ομφαλική κήλη μοιάζει με ένα κομμάτι στον ομφαλό. Μπορεί να γίνει πιο εμφανές όταν το βρέφος γελάει, κλαίει, πηγαίνει στην τουαλέτα ή βήχει. Όταν το παιδί ξαπλώνει ή χαλαρώνει, το κομμάτι μπορεί να συρρικνωθεί.

Δεν είναι συνήθως οδυνηρό σε παιδιά και βρέφη. Ωστόσο, οι ενήλικες μπορεί να αισθάνονται πόνο ή δυσφορία εάν η κήλη είναι μεγάλη.

Πότε να δείτε έναν γιατρό:

Επισκεφτείτε έναν γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η διόγκωση γίνεται επώδυνη.
• Εμφανίζεται εμετός, συνοδευόμενος από διόγκωση.
• Η διόγκωση αυξάνεται περισσότερο ή αποχρωματίζεται.
• Συνήθιζες να πιέζεις το εξογκώσιμο επίπεδο στην κοιλιά, αλλά τώρα δεν μπορεί να μειωθεί χωρίς σημαντικό πόνο ή τρυφερότητα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για ομφαλικές κήλες είναι:

• Ηλικία: Τα βρέφη, ειδικά αυτά που γεννιούνται πρόωρα, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ομφαλικής κήλης από τους ενήλικες.
• Παχυσαρκία: Τα παιδιά και οι ενήλικες με παχυσαρκία αντιμετωπίζουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ομφαλικής κήλης, σε σύγκριση με άτομα φυσιολογικού βάρους για το ύψος και την ηλικία τους.
• Βήχας: Έχοντας βήχα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κήλη, επειδή η δύναμη του βήχα ασκεί πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες: Όταν μια γυναίκα μεταφέρει περισσότερα από ένα μωρά ως μέρος της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ομφαλικής κήλης είναι υψηλότερος.

Αιτίες

Οι αιτίες της ομφαλικής κήλης είναι διαφορετικές μεταξύ των ηλικιακών ομάδων.

Βρέφη: Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα, σχηματίζεται ένα μικρό άνοιγμα στους κοιλιακούς μυς. Αυτό το άνοιγμα επιτρέπει στον ομφάλιο λώρο να περάσει. Αυτό συνδέει τη γυναίκα που είναι έγκυος με το μωρό.

Περίπου την ώρα της γέννησης, ή λίγο μετά, το άνοιγμα θα πρέπει να κλείσει. Εάν αυτό δεν συμβεί εντελώς, ο λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου μπορεί να διαπεράσει, προκαλώντας ομφαλική κήλη.

Ενήλικες: Εάν υπάρχει υπερβολική πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, ο λιπώδης ιστός ή μέρος του εντέρου μπορεί να διαπεράσει ένα αδύναμο τμήμα του κοιλιακού μυός. Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν υψηλότερη από την κανονική πίεση σε περιοχές όπου ο λιπώδης ιστός ή τμήματα του εντέρου μπορούν να προεξέχουν.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει μια ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προσδιορίσουν τι είδους κήλη είναι. Εάν περιλαμβάνει το έντερο, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος απόφραξης.

Εάν ο γιατρός θέλει να ελέγξει για επιπλοκές, μπορεί να ζητήσει κοιλιακό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία ή εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία δεν απαιτείται πάντοτε, καθώς ορισμένες περιπτώσεις αυτο-επίλυσης της ομφαλικής κήλης. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει πάντα, ειδικά για ενήλικες.

Βρέφη και παιδιά: Για την πλειονότητα των βρεφών, η κήλη κλείνει χωρίς θεραπεία έως την ηλικία των 12 μηνών. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να ωθήσει το κομμάτι πίσω στην κοιλιά. Είναι σημαντικό μόνο ο γιατρός να το επιχειρήσει αυτό.

Μπορεί να ζητηθεί χειρουργική επέμβαση εάν:

• η κήλη μεγαλώνει αφού το παιδί είναι 1 έως 2 ετών
• η διόγκωση εξακολουθεί να υπάρχει έως την ηλικία των 4 ετών
• τα έντερα βρίσκονται εντός του κνηστικού σάκου, εμποδίζοντας ή μειώνοντας την εντερική κίνηση
• μια κήλη παγιδεύεται

Ενήλικες: Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως για ενήλικες. Αυτό μπορεί να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές, ειδικά εάν η κήλη μεγαλώσει ή αρχίσει να πονάει.

Χειρουργική επέμβαση

Μια ομφαλική κήλη μπορεί να χρειαστεί μικρή χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση στην ομφαλική κήλη είναι μια μικρή, γρήγορη επέμβαση για να ωθήσετε την έξοδο στη θέση της και να ενισχύσετε το κοιλιακό τοίχωμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που λαμβάνει χειρουργική επέμβαση θα μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Σύμφωνα με το American College of Surgeons, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ανοιχτή είτε λαπαροσκοπική χειρουργική.

Η χειρουργική επέμβαση κάνει μια τομή στη βάση του κουμπιού της κοιλιάς και ωθεί το λιπαρό κομμάτι ή το έντερο πίσω στην κοιλιά.

Σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα ανοίξει την περιοχή και θα επιδιορθώσει την κήλη χρησιμοποιώντας πλέγμα και ράψιμο του μυός μαζί.

Σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή κλειδαρότρυπα, η χειρουργική επέμβαση, το πλέγμα και τα ράμματα θα περάσουν από μικρές τομές.

Τα μυϊκά στρώματα ράβονται πάνω από την αδύναμη περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, ενισχύοντας το.

Για να κλείσει η πληγή χρησιμοποιούνται διαλυτές ραφές ή ειδική κόλλα. Ο χειρουργός μερικές φορές θα ασκήσει πίεση στην κήλη, η οποία παραμένει σε ισχύ για 4 έως 5 ημέρες.

Η εγχείρηση της ομφαλικής κήλης διαρκεί συνήθως περίπου 20 έως 30 λεπτά.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ομφαλικής κήλης είναι σπάνιες στα παιδιά.

Εάν η προεξοχή παγιδευτεί και δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, το κύριο μέλημα είναι ότι τα έντερα ενδέχεται να χάσουν την παροχή αίματος και να καταστραφούν.

Εάν η παροχή αίματος διακοπεί εντελώς, υπάρχει κίνδυνος γάγγραινας και απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων. Η φυλάκιση είναι σπάνια σε ενήλικες και ακόμη λιγότερο συχνή σε παιδιά.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.