Μακροκυτταρική αναιμία: Συμπτώματα και θεραπεία
Η μακροκυτταρική αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας που προκαλεί ασυνήθιστα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όπως και άλλοι τύποι αναιμίας, η μακροκυτταρική αναιμία σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν επίσης χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο που μεταφέρει οξυγόνο γύρω από το σώμα. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης Β-12 ή του φυλλικού οξέος προκαλούν συχνά μακροκυτταρική αναιμία, οπότε μερικές φορές ονομάζεται αναιμία ανεπάρκειας βιταμινών.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις αιτίες και τα συμπτώματα της μακροκυτταρικής αναιμίας, τις επιλογές θεραπείας και τον τρόπο πρόληψης επιπλοκών.
Τι είναι η μακροκυτταρική αναιμία;
Η μακροκυτταρική αναιμία εμφανίζεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ασυνήθιστα μεγάλα. Μια μονάδα που ονομάζεται femtoliters (fL) χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του μεγέθους των κυττάρων του αίματος. Συνήθως, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κυμαίνονται μεταξύ 80-100 fL.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεγαλύτερα από 100 fL θεωρούνται μακροκυτταρικά. Όταν τα κύτταρα μεγαλώνουν πολύ μεγάλα, υπάρχουν λιγότερα από αυτά που πρέπει να υπάρχουν και φέρουν λιγότερη αιμοσφαιρίνη. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν είναι τόσο πλούσιο σε οξυγόνο όσο θα έπρεπε. Το χαμηλό οξυγόνο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από συμπτώματα και προβλήματα υγείας.
Η μακροκυτταρική αναιμία δεν είναι μία μόνο ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα πολλών ιατρικών παθήσεων και διατροφικών προβλημάτων.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους μακροκυτταρικής αναιμίας είναι η μεγαλοβλαστική μακροκυτταρική αναιμία. Αυτό συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν DNA πολύ αργά για να διαιρεθούν.
Συμπτώματα
Η αναιμία αναπτύσσεται σταδιακά, οπότε ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει συμπτώματα έως ότου είναι σοβαρό. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αδυναμία
- ωχρότητα
- εξάντληση
- ερυθρότητα ή πρήξιμο της γλώσσας (γλωσσίτιδα)
- διάρροια
- χαμηλή όρεξη
- κατάθλιψη
- σύγχυση
- αγονία
Η μακροκυτταρική αναιμία είναι μόνο ένας τύπος αναιμίας. Τα συμπτώματα της αναιμίας είναι παρόμοια σε όλους τους τύπους, οπότε είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση της συγκεκριμένης αναιμίας που έχει ένα άτομο.
Όταν οι άνθρωποι αναπτύσσουν μακροκυτταρική αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β-12, μπορεί να έχουν άλλα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αδυναμία, πόνος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια
- αστάθεια όταν περπατάτε
- απώλεια μνήμης
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιλυθούν μετά τη θεραπεία, αλλά μπορούν να γίνουν μόνιμα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Αιτίες
Η μακροκυτταρική αναιμία οφείλεται σχεδόν πάντα σε έλλειψη φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β-12. Ένα άτομο μπορεί να έχει μια ανεπάρκεια ενός από αυτά εάν το σώμα του δεν μπορεί να απορροφήσει βιταμίνες λόγω μιας υποκείμενης ασθένειας ή επειδή δεν τρώει αρκετά τρόφιμα με αυτές τις βιταμίνες.
Το B-12 είναι άφθονο σε ζωικά προϊόντα, επομένως οι χορτοφάγοι και οι χορτοφάγοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπάρκειας B-12. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να τρώνε αρκετά τρόφιμα με Β-12 αλλά δεν μπορούν να απορροφήσουν τη βιταμίνη λόγω αυτοάνοσων διαταραχών, καρκίνου, εθισμού στο αλκοόλ ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Μια ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μερικές φορές γνωστή ως ανεπάρκεια βιταμίνης Β-9, μπορεί επίσης να προκαλέσει μακροκυτταρική αναιμία. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες χρησιμοποιούν περισσότερο φυλλικό οξύ και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μειωθούν.
Άτομα που δεν τρώνε αρκετές τροφές πλούσιες σε φυλλικό οξύ μπορούν επίσης να μειωθούν. Ασθένειες που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά τη διατροφή, όπως η κοιλιοκάκη, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
Άλλες αιτίες μακροκυτταρικής αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φάρμακα, όπως φάρμακα HIV, φάρμακα για καρκίνο και άλλα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- ηπατική νόσος
- υποθυρεοειδισμός
- σπάνιες μεταβολικές διαταραχές
Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να δυσκολέψει την απορρόφηση και μεταβολισμό των βασικών θρεπτικών συστατικών από το σώμα.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η μακροκυτταρική αναιμία μπορεί να προκληθεί από μια διαταραχή του μυελού των οστών που εμποδίζει το σώμα να παράγει αρκετά υγιή κύτταρα αίματος.
Τύποι
Οι γιατροί ταξινομούν τη μακροκύτωση σε δύο ευρείες κατηγορίες:
- Η μεγαλοβλαστική μακροκυττάρωση είναι η πιο κοινή μορφή. Εμφανίζεται όταν το DNA δεν μπορεί να παραχθεί λόγω έλλειψης βιταμινών.
- Μη μεγαλοβλαστική μακροκυττάρωση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει πρόβλημα με το ήπαρ, τον σπλήνα ή τον μυελό των οστών.
Θεραπεία
Όταν ένα άτομο εμφανίζει σημάδια μακροκυτταρικής αναιμίας, ένας γιατρός θα κάνει αρκετές εξετάσεις αίματος για να βρει την υποκείμενη αιτία. Μπορούν επίσης να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και άλλα συμπτώματα ενός ατόμου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενέσεις βιταμινών είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Η ένεση βιταμινών διασφαλίζει ότι το σώμα μπορεί να τα απορροφήσει ακόμη και αν μια υποκείμενη κατάσταση, όπως η κοιλιοκάκη, αποτρέπει την απορρόφηση βιταμινών.
Η κατανάλωση περισσότερων τροφών που περιέχουν βιταμίνη Β-12 μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα εάν ένα άτομο είναι ανεπαρκές σε αυτήν τη βιταμίνη λόγω της διατροφής του.
Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- αλλαγή φαρμάκων όταν ένα φάρμακο παρεμβαίνει στην απορρόφηση βιταμινών
- λήψη φαρμάκων για ορισμένες αυτοάνοσες ή ηπατικές ασθένειες
- λήψη φαρμάκων για διαταραχές του θυρεοειδούς
- κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή αλκοόλ
- που έχουν μεταγγίσεις αίματος ή μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών για διαταραχές του μυελού των οστών
Επιπλοκές
Όταν το αίμα δεν έχει αρκετή αιμοσφαιρίνη, δεν θα έχει αρκετό οξυγόνο. Το σώμα μπορεί να προσπαθήσει να το διορθώσει αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αναιμία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, διευρυμένη καρδιά και προβλήματα κυκλοφορίας.
Όταν η μακροκυτταρική αναιμία οφείλεται σε πρόβλημα με το μυελό των οστών ή με ένα όργανο, αυτή η υποκείμενη αιτία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές. Για παράδειγμα, άτομα με μη θεραπευμένες διαταραχές του μυελού των οστών μπορεί να αναπτύξουν λευχαιμία.
Οι περισσότερες περιπτώσεις μακροκυτταρικής αναιμίας οφείλονται σε ανεπάρκειες βιταμινών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικές επιπλοκές ανάλογα με τη βιταμίνη:
Ανεπάρκειες βιταμίνης Β-12
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 μπορεί να προκαλέσει:
- ελαττώματα του νευρικού σωλήνα σε μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με ανεπάρκεια Β-12
- αγονία
- καρκίνος στομάχου
- προβλήματα κινητικότητας και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
- απώλεια μνήμης
Ανεπάρκειες φυλλικού οξέος
Μια ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να προκαλέσει:
- ελαττώματα του νευρικού σωλήνα σε μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
- αγονία
- αυξημένο κίνδυνο ορισμένων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου
- καρδιαγγειακά προβλήματα υγείας
- αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε έγκυες γυναίκες
- αυξημένο κίνδυνο ρήξης του πλακούντα πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού
Αποψη
Οι περισσότερες περιπτώσεις μακροκυτταρικής αναιμίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσεις βιταμινών. Ένας γιατρός θα συνεχίσει να παρακολουθεί τα επίπεδα B-12 ή φυλλικού οξέος ενός ατόμου και θα χρησιμοποιεί εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό τους μέγεθος.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν με άμεση θεραπεία, μπορεί να χρειάζονται περιοδικούς ελέγχους για αναιμία.
Όταν η μακροκυτταρική αναιμία οφείλεται σε μια υποκείμενη ασθένεια, η προοπτική εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί την ανεπάρκεια και τον τρόπο αντιμετώπισής της.
Η μακροκυτταρική αναιμία συχνά δεν διαγιγνώσκεται μέχρι να γίνει σοβαρή. Άτομα που έχουν συμπτώματα αναιμίας, οικογενειακό ιστορικό αναιμίας ή που έχουν ή διατρέχουν κίνδυνο πάθησης που συνδέεται με μακροκυτταρική αναιμία θα πρέπει να επισκεφθούν γιατρό για εξέταση αίματος.
Οι τακτικές εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό όλων των μορφών αναιμίας προτού υπονομεύσουν την υγεία ενός ατόμου. Οι περισσότερες περιπτώσεις αναιμίας μπορούν εύκολα να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν.
