Στάδια καρκίνου των ωοθηκών: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να είναι τρομακτική ή συντριπτική. Η πρόγνωση παρέχει μια γενική εικόνα, αν και η προοπτική εξαρτάται από μεμονωμένους παράγοντες.
Η πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών εξαρτάται από το στάδιο και παράγοντες όπως η ηλικία του ατόμου και η γενική υγεία.
Αυτό το άρθρο θα περιγράψει τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, τις επιλογές θεραπείας και τα ποσοστά επιβίωσης.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών κυμαίνονται από 1-4, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
Ένας γυναικολογικός ογκολόγος, ένας ειδικός που ειδικεύεται στον καρκίνο των αναπαραγωγικών οργάνων, εκτελεί συνήθως αυτήν τη σταδιοποίηση.
Τόσο η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής όσο και η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο έχουν αναπτύξει συστήματα στάσης καρκίνου των ωοθηκών που είναι πολύ παρόμοια.
Και οι δύο λαμβάνουν υπόψη τρεις παράγοντες κατά τον καθορισμό των σταδίων του καρκίνου των ωοθηκών:
- Μέγεθος όγκου: Αυτό περιλαμβάνει την αξιολόγηση του μεγέθους του όγκου και του κατά πόσον ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.
- Λεμφαδένες: Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο εάν υπάρχει καρκίνος σε κοντινούς λεμφαδένες.
- Μεταστάσεις: Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ ή τα οστά.
Στάδιο 1 καρκίνος
Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 1 βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες ή σε σάλπιγγες. Δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος αναπτύσσεται στην επιφάνεια των ωοθηκών ή τα καρκινικά κύτταρα υποχωρούν και οι γιατροί τα εντοπίζουν στο κοιλιακό ή πυελικό υγρό.
Ο καρκίνος του σταδίου 1 έχει τρεις υποκατηγορίες:
- Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ωοθήκη ή σάλπιγγα, η υποκατηγορία είναι 1α.
- Εάν βρίσκεται και στις δύο ωοθήκες ή σε σάλπιγγες, η υποκατηγορία είναι 1b.
Η υποκατηγορία είναι 1c εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες ή σάλπιγγες και ισχύει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Ο ιστός γύρω από τον όγκο έχει σπάσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Ο καρκίνος βρίσκεται στο εξωτερικό μιας ωοθήκης ή σάλπιγγας.
- Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται στο πυελικό ή στο κοιλιακό υγρό.
Στάδιο 2 καρκίνος
Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 2 έχει εξαπλωθεί σε άλλα πυελικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, η μήτρα, το ορθό ή το παχύ έντερο. Δεν έχει επεκταθεί σε λεμφαδένες ή περιοχές πέρα από τη λεκάνη.
Ο καρκίνος του σταδίου 2 έχει δύο υποκατηγορίες:
- 2α: Ο καρκίνος έχει επεκταθεί στη μήτρα ή στις σάλπιγγες, αλλά όχι στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένες περιοχές.
- 2β: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά πυελικά όργανα, όπως στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, αλλά όχι σε κοντινούς λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένες περιοχές.
Στάδιο 3 καρκίνος
Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 3 βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες ή σε σάλπιγγες ή στην επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία ονομάζεται περιτόναιο.
Έχει επίσης εξαπλωθεί σε κοντινά πυελικά όργανα και λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του σταδίου 3 έχει τέσσερις υποκατηγορίες:
- 3α1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη λεκάνη στους λεμφαδένες, πιθανώς εκείνους κοντά στο περιτόναιο, αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές.
- 3α2: Όπως παραπάνω, και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όργανα κοντά στη λεκάνη. Μικροσκοπικές εναποθέσεις καρκίνου υπάρχουν στην κοιλιακή επένδυση.
- 3β: Όπως παραπάνω, και οι εναποθέσεις στην επένδυση είναι τώρα ορατές με γυμνό μάτι αλλά μικρότερες από 2 εκατοστά (cm).
- 3γ: Όπως παραπάνω, αλλά οι εναποθέσεις είναι μεγαλύτερες από 2 cm.
Στάδιο 4 καρκίνος
Ο καρκίνος των ωοθηκών του σταδίου 4 έχει εξαπλωθεί στο υγρό γύρω από τους πνεύμονες ή στο ήπαρ, τα οστά, τον σπλήνα, τα έντερα ή σε πιο απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του σταδίου 4 έχει δύο υποκατηγορίες:
- 4α: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο υγρό γύρω από τους πνεύμονες, αλλά πουθενά αλλού, πέρα από την κοιλιά.
- 4β: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, στα οστά, στον σπλήνα, στα έντερα ή σε πιο απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Πώς καθορίζουν οι γιατροί το στάδιο του καρκίνου;
Η σταδιοποίηση του καρκίνου των ωοθηκών είναι σημαντική επειδή βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας του καρκίνου και δίνει καλύτερη κατανόηση της πρόγνωσης του ατόμου.
Ένας γιατρός μπορεί να προκαλέσει τον καρκίνο σε δύο σημεία:
- Προεγχειρητική, κλινική σταδιοποίηση: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση απεικόνισης για να πάρετε μια ιδέα της μετάστασης και να αναπτύξετε ένα προκαταρκτικό σχέδιο θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν ένα άτομο δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
- Χειρουργική σταδιοποίηση: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να επιβεβαιώσει και να οπτικοποιήσει καλύτερα την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου.
Για να προσδιορίσει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα από:
- κοντινοί λεμφαδένες
- λεκάνη
- κοιλιά
- διάφραγμα
- omentum, το οποίο είναι το στρώμα λιπώδους ιστού που καλύπτει όργανα στην κοιλιά
- περιτόναιο, ο ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της κοιλιάς
- ασκίτης, που είναι συσσώρευση υγρού στην κοιλιά
Ελλείψει ασκίτη, οι γιατροί μπορεί να κάνουν περιτοναϊκό πλύσιμο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό περιλαμβάνει το ξέπλυμα του χώρου μέσα στην κοιλιά, που ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσουν το μέγεθος των όγκων και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το σημείο προέλευσής του. Μερικά παραδείγματα χρήσιμων δοκιμών περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες
- υπέρηχοι
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- CT σαρώσεις
Προοπτικές και ποσοστά επιβίωσης για κάθε στάδιο
Τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER) εκτιμά ότι θα υπάρξουν 22.530 νέες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών το 2019 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό θα αντιπροσώπευε το 1,3% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου.
Ο SEER αναφέρει επίσης ότι 13.980 άνθρωποι θα πεθάνουν από καρκίνο των ωοθηκών στη χώρα όλο το χρόνο, αντιπροσωπεύοντας το 2,3% όλων των θανάτων από καρκίνο.
Συνολικά, το 47,6% των ανθρώπων επιβιώνουν για 5 χρόνια μετά από διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών, βάσει δεδομένων από το 2009-2015. Ωστόσο, το στάδιο της διάγνωσης είναι το κλειδί.
Ο SEER παρακολουθεί επίσης την επιβίωση του καρκίνου των ωοθηκών με βάση το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος με τη διάγνωση. Χρησιμοποιεί τρεις ταξινομήσεις:
- Ο εντοπισμένος καρκίνος περιορίζεται στις ωοθήκες.
- Ο περιφερειακός καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές ή λεμφαδένες.
- Ο μακρινός καρκίνος έχει εξαπλωθεί πολύ πέρα από την περιοχή προέλευσης.
Ακολουθούν τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο των ωοθηκών κατά ταξινόμηση:
Οι γιατροί χαρακτηρίζουν το 59% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών ως μακρινό στη διάγνωση.
Βαθμός καρκίνου
Ο βαθμός, καθώς και το στάδιο, του καρκίνου μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να προτείνει την καλύτερη πορεία θεραπείας.
Ο βαθμός καρκίνου περιγράφει πόσο έχουν μεταλλαχθεί τα καρκινικά κύτταρα ή σε ποιο βαθμό μοιάζουν με κανονικά κύτταρα.
Αυτό το μέτρο είναι πολύ σημαντικό, καθώς μπορεί να καθορίσει την ταχύτητα με την οποία ο καρκίνος είναι πιθανό να αναπτυχθεί ή να εξαπλωθεί.
Παρακάτω, περιγράφουμε τις επιλογές θεραπείας ανά στάδιο, αλλά λάβετε υπόψη ότι ο βαθμός καρκίνου είναι επίσης βασικός παράγοντας στη θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας σε κάθε στάδιο
Η θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το στάδιο, ο τύπος και ο βαθμός του καρκίνου, καθώς και οι προτιμήσεις και η γενική υγεία του ατόμου.
Στάδιο 1
Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών του σταδίου 1 είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Σε πολλές περιπτώσεις, ο χειρουργός αφαιρεί τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τη μήτρα.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία εάν, μετά την αξιολόγηση του όγκου σε εργαστήριο, η ιατρική ομάδα εντοπίσει υψηλό βαθμό καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία.
Στάδια 2–4
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση:
- όγκος
- ωοθήκες
- σάλπιγγες
- μήτρα
Για την απομάκρυνση όλου του καρκίνου, ο χειρουργός μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει κομμάτια άλλων οργάνων, όπως τα έντερα ή το ήπαρ.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα λάβει χημειοθεραπεία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν την πρόοδο του ατόμου με εξέταση αίματος και απεικόνιση.
Εάν ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια πρόσφατη στρατηγική.
Η ονομασία "neoadjuvant chemotherapy" αναφέρεται απλώς στη χημειοθεραπεία που χορηγούν οι γιατροί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και σκοπός είναι να συρρικνωθεί ο όγκος. Η αφαίρεση ενός μικρότερου όγκου συνεπάγεται λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και μικρότερο κίνδυνο.
Ωστόσο, ανάλογα με μεμονωμένους παράγοντες, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να υπερβαίνει τα οφέλη και οι γιατροί μπορεί να προτείνουν μη χειρουργικές επιλογές.
Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος είναι το στάδιο 4, το άτομο και ο γιατρός του μπορούν να επιλέξουν παρηγορητικές θεραπείες, οι οποίες στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην άνεση.
Περίληψη
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά του στάδια. Η καλύτερη πορεία θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από το στάδιο, τον τύπο και τον βαθμό του καρκίνου κατά τη διάγνωση.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα ποσοστά επιβίωσης είναι μόνο εκτιμήσεις. Η πρόγνωση εξαρτάται από συγκεκριμένους παράγοντες για κάθε άτομο.
Ο γιατρός μπορεί να παρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας.
