Οι δωρεές οργάνων από θανάτους από υπερβολική δόση θα μπορούσαν να ανακουφίσουν την κρίση
Περίπου 20 άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνου πεθαίνουν κάθε μέρα ενώ περιμένουν έναν αγώνα. Χρειαζόμαστε καλύτερες λύσεις, αλλά οι μεταμοσχεύσεις οργάνων διατρέχουν κινδύνους. Μπορούν οι δωρεές από εκείνους που πέθαναν από υπερβολική δόση να παρέχουν μερική λύση, παρά τις ανησυχίες σχετικά με πιθανούς κινδύνους;
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών, περισσότεροι από 116.000 πολίτες των Η.Π.Α. είχαν λάβει λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνων από τον Αύγουστο του 2017.
Λένε ότι η λίστα αναμονής μεγαλώνει κάθε χρόνο, αλλά ότι ο αριθμός των δωρεών οργάνων αυξάνεται με πολύ αργό ρυθμό για να καλύψει την ολοένα αυξανόμενη ανάγκη.
Η Δρ. Christine M. Durand - από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, MD - οδήγησε πρόσφατα μια μελέτη που εστιάζει σε έναν λιγότερο διαισθητικό τρόπο αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος: βελτιστοποίηση δωρεών οργάνων από θανάτους από υπερβολική δόση.
Συχνά, τέτοια όργανα - ειδικά το ήπαρ και τα νεφρά - απορρίπτονται, επειδή φοβούνται ότι ενδέχεται να θέσουν τον δέκτη σε κίνδυνο χρόνιων παθήσεων όπως ο HIV και η ηπατίτιδα.
Ωστόσο, η έρευνα του Δρ Durand υποδηλώνει ότι οι πιθανοί δέκτες αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους για την υγεία τους ενώ παραμένουν σε λίστα αναμονής.
Σύμφωνα με τον Δρ Durand και τους συναδέλφους της, από το έτος 2000 έως σήμερα, ο αριθμός των οργάνων που ελήφθησαν από δότες που πέθαναν λόγω υπερδοσολογίας έχει αυξηθεί 24 φορές. Λοιπόν, γιατί να μην τα χρησιμοποιείτε συχνότερα για να συμπληρώσετε την εθνική έλλειψη δωρεών οργάνων;
Η νέα μελέτη - δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής - αναλύει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των βελτιστοποιημένων δωρεών οργάνων που συλλέχθηκαν από άτομα που πέθαναν λόγω υπερβολικής δόσης.
Οι παραλήπτες με χαμηλότερο κίνδυνο από ό, τι φοβόταν
Η ομάδα συνεργάστηκε με δεδομένα που προέρχονταν χρησιμοποιώντας το Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών Μεταμοσχεύσεων για να δημιουργήσει το ιατρικό προφίλ των δωρητών οργάνων που πέθαναν από υπερβολική δόση και να ελέγξουν τα ποσοστά επιβίωσης και άλλα αποτελέσματα υγείας ατόμων που έλαβαν όργανα από τέτοιους δότες.
Έτσι, ανέλυσαν τα δεδομένα 138.565 δωρητών οργάνων θανάτου υπερδοσολογίας, καθώς και 337.934 παραληπτών, διαθέσιμα μεταξύ 2000 και 2017.
Στην πρώτη περίπτωση, ο Δρ Durand και οι συνεργάτες του παρατήρησαν ότι ο αριθμός των δωρεών οργάνων από άτομα που πέθαναν από υπερβολική δόση είχε αυξηθεί δραματικά τα τελευταία 17 χρόνια, από περίπου 1 τοις εκατό το 2000 σε περισσότερο από 13 τοις εκατό το 2017.
Αλλά ακόμη πιο σημαντικό, διαπίστωσαν ότι τα αποτελέσματα της υγείας των αποδεκτών μεταμοσχεύσεων που δέχτηκαν όργανα από αυτούς τους δότες δεν ήταν, γενικά, χειρότερα από εκείνα για άτομα που έλαβαν μεταμοσχεύσεις από υγιείς δότες.
Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα για το προηγούμενο σύνολο παραληπτών ήταν μερικές φορές καλύτερα από αυτά των ασθενών που έλαβαν μεταμοσχεύσεις από άλλους δότες.
Κατά τον χαρακτηρισμό των δοτών θανάτου υπερβολικής δόσης σε σύγκριση με τους δότες ιατρικού θανάτου, οι ερευνητές έκαναν μερικές επιπλέον παρατηρήσεις. Το πρώτο, σημείωσε, ήταν λιγότερο πιθανό να είχε υποστεί υπέρταση, διαβήτη ή καρδιακή προσβολή.
Ταυτόχρονα όμως, είχαν υψηλότερα επίπεδα κρεατινίνης, ένα φυσικό «προϊόν αποβλήτων» που επεξεργάστηκε τα νεφρά. Εάν τα επίπεδα κρεατίνης στο σώμα είναι πολύ υψηλά, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη.
Ο Δρ Durand και η ομάδα της παρατήρησαν επίσης ότι τα άτομα που πέθαναν από υπερβολική δόση ήταν πιο πιθανό να συμφωνήσουν για τη συλλογή των οργάνων τους για χρήση μεταμοσχεύματος μετά από κυκλοφορικό θάνατο, στον οποίο η καρδιά και οι πνεύμονες παύουν να λειτουργούν και η λειτουργία τους δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
Μερικές φορές, τα όργανα που συλλέγονται από δότες που έχουν υπερδοσολογία απορρίπτονται λόγω φόβων ότι ορισμένοι ιοί - όπως η ηπατίτιδα Β και C και HIV - ότι αυτά τα άτομα ενδέχεται να ήταν ευαίσθητα ενδέχεται να μεταδοθούν στον παραλήπτη.
Όμως, οι δοκιμές των ιογενών νουκλεϊκών οξέων και αντισωμάτων των ερευνητών αποκάλυψαν ότι ο πραγματικός κίνδυνος μετάδοσης από τον δότη στον παραλήπτη είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλός.
Και, όταν πρόκειται για παραλήπτες που δέχονται νεφρά από δότες που παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης, έχουν στην πραγματικότητα ένα καλύτερο ποσοστό επιβίωσης από εκείνους που επιλέγουν να δώσουν αυτήν την ευκαιρία.
Ταυτόχρονα, ωστόσο, οι ερευνητές προειδοποιούν ότι οι παραλήπτες και οι επαγγελματίες υγείας που τους συμβουλεύουν θα πρέπει ακόμη να σταθμίσουν τους πιθανούς κινδύνους από τα οφέλη που αποκομίζονται από την αποδοχή οργάνων από μη ιατρικούς δότες θανάτου.
Παρά τις αμφιβολίες κατά περίπτωση, οι ερευνητές προτείνουν ωστόσο ότι οι δωρεές οργάνων θανάτου από υπερβολική δόση θα μπορούσαν να προσφέρουν μια βιώσιμη μερική λύση στην κρίση που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς των ΗΠΑ στη λίστα αναμονής.
«Συμπερασματικά, […] βρήκαμε ότι οι αποδέκτες οργάνων [δωρεάς θανάτου από υπερβολική δόση] είχαν μη κατώτερο ασθενή και επιβίωση μοσχευμάτων.»
«Αν και δεν είναι μια ιδανική ή βιώσιμη λύση για την έλλειψη οργάνων», καταλήγουν οι συγγραφείς της μελέτης, «η χρήση οργάνων [δωρεά υπερβολικής δόσης] πρέπει να βελτιστοποιηθεί.»
