Θρόμβοι μετά τον τοκετό και αιμορραγία: Τι να περιμένετε

Μετά τη γέννηση, είναι φυσιολογικό μια γυναίκα να εμφανίζει αιμορραγία και να περάσει μερικούς θρόμβους αίματος καθώς η μήτρα συστέλλεται και γίνεται μικρότερη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάρρωσης, το σώμα της γυναίκας ξεκινά τη διαδικασία αποκατάστασης σε κατάσταση προ-εγκυμοσύνης και προετοιμάζεται για θηλασμό.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τι είδους αιμορραγία να περιμένουμε μετά τον τοκετό και πότε θα δούμε έναν γιατρό.

Θρόμβοι αίματος μετά τη γέννηση

Με τόσες πολλές αλλαγές μετά τον τοκετό, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι είδους αιμορραγία να περιμένουμε.

Υπάρχουν δύο τύποι θρόμβων αίματος που μπορεί να βιώσουν οι γυναίκες μετά τον τοκετό:

• Θρόμβοι που περνούν μέσω του κόλπου τις ημέρες μετά τη γέννηση, οι οποίοι προέρχονται από την απόρριψη της επένδυσης της μήτρας και την αποκόλληση του πλακούντα.
• Θρόμβοι που συμβαίνουν μέσα στις φλέβες του σώματος - είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ενώ αναμένεται κάποια αιμορραγία και πήξη, μια γυναίκα θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό σχετικά με υπερβολικούς ή μεγάλους θρόμβους, ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία ή τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια ενός επικίνδυνου θρόμβου αίματος μέσα σε μια φλέβα.

Το υγιές αίμα μπορεί να πήξει ή να κολλήσει μαζί για να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία από μια τομή ή έναν τραυματισμό.

Καθώς το σώμα ρίχνει τον πλακούντα μετά τον τοκετό, το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί μέσα στη μήτρα και να σχηματίσει θρόμβους. Στις πρώτες 24 ώρες, όταν η ροή του αίματος είναι η υψηλότερη, πολλές γυναίκες περνούν έναν ή περισσότερους μεγάλους θρόμβους.

Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, το σώμα της δημιουργεί περισσότερους παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι συμβάλλουν στην αποφυγή υπερβολικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Ωστόσο, αυτό θέτει επίσης μια γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει έναν επικίνδυνο θρόμβο αίματος μέσα σε μια φλέβα.

Σύμφωνα με την American Heart Association, ο κίνδυνος μιας γυναίκας να αναπτύξει έναν από αυτούς τους θρόμβους είναι περισσότερο από 10 φορές υψηλότερος από το κανονικό τις 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι αυτός ο κίνδυνος μπορεί να είναι ακόμη και 22 φορές υψηλότερος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο κίνδυνος αυτών των θρόμβων επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 18 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Τι να περιμένετε μετά τη γέννηση

Η φυσιολογική απόρριψη της μήτρας μετά τον τοκετό ονομάζεται lochia. Αποτελείται από αίμα, βλέννα, άλλους ιστούς και μερικά βακτήρια.

Οι περισσότερες γυναίκες διαπιστώνουν ότι η ροή της λοχίας τους είναι μεγαλύτερη από τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες μετά τη γέννηση και σταδιακά γίνεται ελαφρύτερη κατά τις επόμενες εβδομάδες.

Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική, αλλά οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να περιμένουν:

• Πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση: Η αιμορραγία είναι βαρύτερη με έντονο κόκκινο αίμα. Οι θρόμβοι μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος από μεγάλο (μπάλα του γκολφ) έως μικρό (ένα τέταρτο). Οποιαδήποτε εμβάπτιση ενός υγειονομικού επιθέματος εντός μίας ώρας πρέπει να γνωστοποιείται στο ιατρικό προσωπικό, καθώς αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής αιμορραγίας.
• Έως 6 ημέρες μετά τη γέννηση: Η ροή του αίματος θα πρέπει σταδιακά να γίνει ελαφρύτερη και μπορεί να πλησιάζει μια φυσιολογική ροή της εμμήνου ρύσεως. Οι θρόμβοι θα έχουν το μέγεθος ενός τετάρτου ή μικρότερου. Το αίμα μπορεί να γίνει καφετί ή να ξεθωριάζει σε ένα υδατώδες, ροζ κόκκινο. Εάν συνεχίσει να ρέει έντονο ερυθρό αίμα, οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνει ότι η αιμορραγία δεν επιβραδύνεται σωστά.
• 7 έως 10 ημέρες μετά τη γέννηση: Το αίμα θα πρέπει να συνεχίσει να είναι ως επί το πλείστον σκούρο καφέ ή εξασθενισμένο ροζ κόκκινο. Η ροή θα πρέπει να είναι ελαφρύτερη από την πρώτη εβδομάδα. Ωστόσο, οι γυναίκες που θηλάζουν μπορεί να παρατηρήσουν μια μικρή έξαψη αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά τη γαλουχία ή την άντληση.
• 11 έως 14 ημέρες μετά τη γέννηση: Η ροή του αίματος πρέπει να συνεχίσει να ελαττώνεται και τυχόν θρόμβοι θα είναι πολύ μικροί. Μερικές γυναίκες παρατηρούν ότι η ροή τους γίνεται προσωρινά βαρύτερη ή πιο φωτεινή στο χρώμα μετά από σωματική άσκηση.
• 2 έως 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση: Οι γυναίκες μπορεί να πάνε αρκετές ώρες χωρίς καθόλου αιμορραγία. Η ροή μπορεί να αλλάξει σε λευκό ή κίτρινο καθώς η μήτρα λειτουργεί για να επιστρέψει στην προ-έγκυο κατάσταση.
• 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση: Μικρές ποσότητες καφέ ή κηλίδων είναι φυσιολογικές. Η νέα αρχή μιας έντονης ροής θα μπορούσε να είναι η εμμηνορροϊκή περίοδος μιας γυναίκας, ειδικά εάν δεν θηλάζει. Ωστόσο, τυχόν νέα αιμορραγία ή θρόμβοι πρέπει να ελέγχονται από γιατρό ή μαία.

Οι γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ταμπόν ή να βάζουν τίποτα στον κόλπο για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Μερικές γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν περισσότερο.

Οι γυναίκες πρέπει συνήθως να δουν το γιατρό ή τη μαία τους 4 έως 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό για έλεγχο. Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτεί το γιατρό της νωρίτερα εάν είχε επιπλοκές ή είχε καισαρική τομή.

Σημάδια επικίνδυνου θρόμβου αίματος

Οι έγκυες γυναίκες και εκείνοι που μόλις γεννήθηκαν διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Εάν ένας θρόμβος αίματος σχηματιστεί μέσα σε μια φλέβα μετά τον τοκετό, το σώμα μπορεί να μην είναι σε θέση να το διαλύσει.Μερικές φορές, αυτός ο θρόμβος μπορεί να απελευθερωθεί μέσα στη φλέβα και να ταξιδέψει στον πνεύμονα, γνωστός ως πνευμονική εμβολή.

Πολύ λιγότερο συχνός είναι ο σχηματισμός θρόμβων στις αρτηρίες της καρδιάς ή του εγκεφάλου, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επειδή μια γυναίκα έχει ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στη φλέβα μετά τον τοκετό, θα πρέπει να γνωρίζει τυχόν πιθανά σημάδια που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απειλητικό για τη ζωή θρόμβο.

Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός επικίνδυνου θρόμβου περιλαμβάνουν:

• πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο ή ζεστασιά σε ένα πόδι, που μπορεί να υποδηλώνει θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT)
• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• ζάλη ή λιποθυμία
• ρίγη ή μαλακό δέρμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν έναν από αυτούς τους θρόμβους. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• έχοντας προηγούμενο θρόμβο αίματος
• οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος ή διαταραχών πήξης αίματος
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• άνω των 35 ετών
• να κοιμάσαι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να κάθεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• έχοντας πολλαπλάσια (δίδυμα, τρίδυμα)
• έχοντας άλλη ιατρική πάθηση, όπως αυτοάνοση ασθένεια, καρκίνο ή διαβήτη

Μπορούν να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος;

Η μετακίνηση και η άσκηση όταν δοθεί η έγκριση του γιατρού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η μετάδοση ορισμένων θρόμβων αίματος στο λοχία είναι φυσιολογική μετά τον τοκετό και δεν μπορεί να προληφθεί.

Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη επιπλοκών από απειλητικούς για τη ζωή θρόμβους αίματος μέσα στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σηκωθείτε και κινούνται τακτικά όλη την ημέρα
• να γνωρίζετε τυχόν προσωπικούς παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος και να τους μοιράζεστε με τον γιατρό ή τον μαιευτήρα
• να ξεκινήσετε την άσκηση όταν δοθεί η έγκριση του γιατρού για να το κάνετε
• να βλέπεις τον γιατρό όπως συνιστάται για επισκέψεις μετά τον τοκετό
• γνωρίζοντας τα σημεία και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος που αναφέρονται παραπάνω

Αιμορραγία μετά τον τοκετό ή υπερβολική αιμορραγία

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό ή η υπερβολική αιμορραγία μετά τη γέννηση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Η συνεχής αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος.

Η μετά τον τοκετό αιμορραγία είναι μια σημαντική επιπλοκή για τις γυναίκες που γεννούν παγκοσμίως, αν και η θνησιμότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Οι λόγοι περιλαμβάνουν συνήθως:

• η μήτρα δεν συστέλλεται και σφίγγει όπως πρέπει (αυτό είναι το πιο συνηθισμένο)
• τραυματισμός στο κανάλι γέννησης, στον τράχηλο ή σε άλλες δομές
• προβλήματα πήξης
• μέρος του πλακούντα που παραμένει προσκολλημένο στη μήτρα

Μετά τη γέννηση μιας γυναίκας, η μήτρα της μπορεί να ελέγχεται τακτικά από τους γιατρούς και τις νοσοκόμες της για να βεβαιωθεί ότι συστέλλεται και γίνεται μικρότερη. Εάν η μήτρα αισθάνεται μαλακή και δισκέτα, ή η γυναίκα αιμορραγεί υπερβολικά, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η θεραπεία για αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υποβάλλονται σε μια διαδικασία με την οποία ο γιατρός ασκεί πίεση στη μήτρα με τα χέρια τους για να τη βοηθήσει να συρρικνωθεί.
• Εισαγωγή ενός μικρού μπαλονιού μέσα στη μήτρα για να σταματήσει η αιμορραγία.
• Λήψη οξυτοκίνης ή παρόμοιου φαρμάκου που προκαλεί συστολές της μήτρας.
• Μια εξειδικευμένη διαδικασία για τον αποκλεισμό της ροής του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας.
• Μια μετάγγιση αίματος για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος.
• Σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Πότε να δείτε γιατρό

Με τόσες πολλές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας μετά τον τοκετό, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι είναι φυσιολογικό. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης για το τι είδους αιμορραγία να περιμένουν. Μπορούν επίσης να συζητήσουν τυχόν παράγοντες κινδύνου που ενδέχεται να έχουν για την ανάπτυξη επικίνδυνων εσωτερικών θρόμβων.

Γενικά, τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, υπερβολικοί ή μεγάλοι θρόμβοι, βαριά αιμορραγία, σημάδια θρόμβου στη φλέβα και αίσθημα αδιαθεσίας είναι λόγοι για να μιλήσετε σε γιατρό ή μαία.