Τι πρέπει να γνωρίζετε για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD)

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που επηρεάζει τη διάθεση, τη συμπεριφορά και την αυτο-εικόνα.

Η BPD είναι ένας τύπος διαταραχής της προσωπικότητας. Ένα άτομο με BPD βιώνει έντονα συναισθήματα, κακή αυτο-εικόνα και παρορμητικές συμπεριφορές. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πάθησης είναι η έλλειψη σταθερότητας στις προσωπικές σχέσεις.

Ο όρος borderline αρχικά χρησιμοποιήθηκε όταν οι κλινικοί γιατροί θεώρησαν ότι το άτομο βρίσκεται στα όρια μεταξύ των νευρώσεων και της ψύχωσης, καθώς τα άτομα με διάγνωση της BPD βιώνουν στοιχεία και των δύο.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) προτείνει ότι περίπου 1,4% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν BPD.

Ιστορικά, η BPD ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, η NIMH λέει ότι οι νέες θεραπείες βάσει τεκμηρίων μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση της BPD, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και των επιλογών θεραπείας.

Τι είναι το BPD;

Η BPD είναι μια σύνθετη κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από δυσκολίες με συναίσθημα και αυτο-εικόνα, ασταθείς προσωπικές σχέσεις και παρορμητικές συμπεριφορές.

Η BPD είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας του συμπλέγματος Β. Πρόκειται για μια ομάδα διαταραχών που επηρεάζουν τη συναισθηματική λειτουργία ενός ατόμου και οδηγούν σε συμπεριφορές που οι άλλοι βλέπουν ως ακραίες ή παράλογες.

Οι κοινές προκλήσεις στην BPD περιλαμβάνουν:

• αστάθεια στις σχέσεις με τους άλλους
• έντονα συναισθήματα, όπως θυμός και χαμηλή διάθεση
• ξαφνικές αλλαγές στην εικόνα του εαυτού (για παράδειγμα, σχετικά με αξίες ή σχέδια καριέρας)
• παρορμητικές και καταστροφικές συμπεριφορές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν κατάχρηση ουσιών ή παρορμητικές δαπάνες
• αυτοτραυματισμός και, για μερικούς ανθρώπους, αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες

Ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο με BPD αλληλεπιδρά με άλλους συνδέεται στενά με την αυτο-εικόνα και τις πρώιμες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις.

Σχεδόν το 75% των ατόμων με BPD είναι γυναίκες. Μπορεί να επηρεάσει εξίσου τους άνδρες, αλλά οι άνδρες είναι πιο πιθανό να λάβουν λανθασμένη διάγνωση διαταραχής ή κατάθλιψης μετά το τραυματικό στρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η BPD ξεκινά στην αρχή της ενηλικίωσης. Οι γιατροί δεν θα το διαγνώσουν συνήθως σε παιδιά ή εφήβους, καθώς η προσωπικότητά τους εξακολουθεί να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια αυτών των ετών. Τα συμπτώματα που μπορεί να μοιάζουν με αυτά της BPD μπορεί να επιλυθούν καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5) για τη διάγνωση καταστάσεων ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της BPD. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν επίσης το DSM-5 να αποζημιώσετε τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Σύμφωνα με την DSM-5, τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του BPD:

• ξέφρενες προσπάθειες να αποφευχθεί η εγκατάλειψη από φίλους ή οικογένεια
• ασταθείς και έντονες προσωπικές σχέσεις που μετατοπίζονται μεταξύ ακραίας λατρείας και ακραίας αντιπάθειας
• μια σταθερά ασταθή εικόνα του εαυτού ή αίσθηση του εαυτού σας, όπως ξαφνικές μεταβολές στις αξίες, πορεία σταδιοδρομίας, τύποι φίλων ή σεξουαλικότητα
• παρορμητικές, καταστροφικές συμπεριφορές, όπως κατάχρηση ουσιών, σεξουαλική δραστηριότητα, μη ασφαλής οδήγηση ή υπερβολική κατανάλωση
• αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές και, για μερικούς ανθρώπους, αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες
• έντονες διαθέσεις, όπως εξαιρετικά χαμηλή διάθεση, ευερεθιστότητα ή άγχος που διαρκεί από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες
• χρόνια συναισθήματα κενού
• ακραίο θυμό
• δυσκολία στον έλεγχο του θυμού
• σοβαρά συναισθήματα αποσύνδεσης, που σημαίνει αίσθημα αποσύνδεσης
• παρανοϊκές σκέψεις που σχετίζονται με το άγχος

Τα συμπτώματα της BPD υπάρχουν σε μια ποικιλία διαφορετικών καταστάσεων. Δεν συμβαδίζουν με το αναπτυξιακό στάδιο του ατόμου ή τον τόπο στην κοινωνία και δεν οφείλονται αποκλειστικά στη χρήση ναρκωτικών ή στην παρουσία ιατρικής πάθησης.

Οι ακόλουθες ενότητες θα εξετάσουν μερικά από τα σημαντικά συμπτώματα της BPD με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συναισθηματικά συμπτώματα

Ένα κύριο σύμπτωμα της BPD είναι η δυσκολία ρύθμισης των συναισθημάτων. Το άτομο μπορεί να αισθανθεί τα συναισθήματα έντονα και για μεγάλα χρονικά διαστήματα, και μπορεί να δυσκολευτεί να επιστρέψει σε ένα βασικό συναίσθημα μετά από συναισθηματικό άγχος.

Το άτομο μπορεί επίσης να έχει συναισθήματα έντονου θυμού ή δυσκολίας στον έλεγχο του θυμού του. Αυτό ακολουθείται συχνά από ντροπή ή ενοχή, η οποία μπορεί να βλάψει την εικόνα του ατόμου. Αυτός ο θυμός είναι συχνά σε απάντηση σε φόβο παραμέλησης, αδιαφορίας ή εγκατάλειψης.

Η αυτοτραυματισμός είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα. Τα άτομα με BPD μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ως μέσο ρύθμισης των συναισθημάτων τους, τιμωρίας ή έκφρασης του εσωτερικού τους πόνου.

Ένα άλλο σύμπτωμα της BPD είναι οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας. Μερικοί άνθρωποι συμμετέχουν επίσης σε αυτοκτονικές ενέργειες. Τα ποσοστά αυτοτραυματισμού και αυτοκτονίας είναι υψηλότερα σε άτομα με BPD από ό, τι σε άτομα χωρίς.

Η λήψη αποτελεσματικής θεραπείας μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συναισθήματά τους και να μειώσουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των συμπεριφορών αυτοτραυματισμού και των αυτοκτονικών σκέψεων.

Παρορμητικές συμπεριφορές

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της BPD είναι η εμπλοκή σε παρορμητικές συμπεριφορές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επικίνδυνη σεξουαλική δραστηριότητα
• κατάχρηση ουσιών
• υπερβολικές δαπάνες
• ΤΥΧΕΡΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ
• μη ασφαλής οδήγηση
• πολύ φαγητό

Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να αισθάνονται βαριεστημένοι συχνά και να έχουν επίμονη ανάγκη να κάνουν κάτι να κάνουν.

Δυσκολίες σχέσης

Τα άτομα με BPD έχουν συχνά σχέδια έντονης ή ασταθούς σχέσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια μετάβαση από την ακραία λατρεία στην ακραία αντιπάθεια, γνωστή ως μετατόπιση από την εξιδανίκευση στην υποτίμηση.

Οι σχέσεις μπορεί να χαρακτηρίζονται από προσπάθειες αποφυγής πραγματικής ή φανταστικής εγκατάλειψης. Η αντιληπτή απειλή εγκατάλειψης μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην εικόνα, τη διάθεση, τις σκέψεις και τις συμπεριφορές του ατόμου.

Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να αισθάνεται πανικοβλημένος ή θυμωμένος λόγω μικρών χωρισμών από άτομα με τα οποία αισθάνεται κοντά του.

Πρόληψη αυτοκτονιών

Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:

• Κάντε τη δύσκολη ερώτηση: «Σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε;»
• Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
• Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή στείλτε μήνυμα στο 741741 για να επικοινωνήσετε με έναν εκπαιδευμένο σύμβουλο κρίσεων.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
• Προσπαθήστε να αφαιρέσετε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 800-273-8255. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, άτομα με προβλήματα ακοής μπορούν να καλέσουν το 800-799-4889.

Κάντε κλικ εδώ για περισσότερους συνδέσμους και τοπικούς πόρους.

Αιτίες

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη BPD, με ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες να αυξάνουν τον κίνδυνο.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τρεις παράγοντες που ενδέχεται να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της BPD: γενετική, περιβαλλοντικοί παράγοντες και νευρολογικοί παράγοντες.

Οι ακόλουθες ενότητες θα εξετάσουν καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γενεσιολογία

Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της BPD, με δίδυμες μελέτες που δείχνουν πάνω από 50% κληρονομικότητα για την πάθηση.

Πολλά άτομα με BPD έχουν έναν άμεσο συγγενή που έχει μια κατάσταση ψυχικής υγείας, η οποία μπορεί να είναι διπολική διαταραχή, κατάθλιψη, διαταραχή χρήσης ουσιών ή αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Πολλά άτομα με BPD είχαν εμπειρία τραύματος, όπως κακοποίηση ή εγκατάλειψη στην παιδική ηλικία, εχθρικές συγκρούσεις ή ασταθείς σχέσεις.

Ορισμένες πηγές λένε ότι το 70% των ατόμων με BPD υπέστη κακομεταχείριση κατά την παιδική ηλικία, όπως σωματική κακοποίηση, σεξουαλική κακοποίηση ή παραμέληση.

Νευρολογικοί παράγοντες

Ορισμένες μελέτες έχουν βρει διαρθρωτικές και λειτουργικές διαφορές στον εγκέφαλο των ατόμων με BPD - ειδικά σε περιοχές του εγκεφάλου που συνδέονται με τη ρύθμιση συναισθημάτων.

Ωστόσο, οι ειδικοί δεν γνωρίζουν εάν αυτές οι διαφορές ήταν παράγοντες κινδύνου ή αναπτύχθηκαν λόγω της ίδιας της πάθησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση της BPD είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματά της αλληλεπικαλύπτονται με εκείνα άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να ποικίλλουν πολύ.

Οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας μπορούν να διαγνώσουν την BPD μετά από ενδελεχή ψυχολογική αξιολόγηση κατά την οποία ρωτούν για το κλινικό ιστορικό του ατόμου και τα συμπτώματά του.

Καθώς η BPD μοιράζεται ορισμένα συμπτώματα με πολλές άλλες καταστάσεις, οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας θα πρέπει να τα αποκλείσουν πριν μπορέσουν να κάνουν μια σταθερή διάγνωση BPD.

Επιπλέον, η BPD συμβαίνει συχνά μαζί με άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας, όπως:

• μείζονα καταθλιπτική διαταραχή
• διπολική διαταραχή
• αγχώδεις διαταραχές
• κατάχρηση ουσιών
• διατροφικές διαταραχές

Λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση της BPD, συχνά υποδιαγνωστεί ή δεν έχει διαγνωστεί σωστά.

Θεραπεία

Τα άτομα με BPD που λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία βιώνουν λιγότερα και λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, καλύτερη ικανότητα λειτουργίας και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Ορισμένες επιλογές θεραπείας για BPD περιλαμβάνουν:

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία ή η θεραπεία ομιλίας είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για την BPD.

Αρκετοί διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τον αντίκτυπο της BPD, όπως:

• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία: Σε συνεργασία με έναν θεραπευτή, ένα άτομο μπορεί να γνωρίζει τυχόν αρνητικές ή αναποτελεσματικές μορφές σκέψης, επιτρέποντάς τους να βλέπουν πιο δύσκολες καταστάσεις με μεγαλύτερη σαφήνεια.
• Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς: Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια προσέγγιση βάσει δεξιοτήτων μαζί με σωματικές και διαλογιστικές ασκήσεις για να μάθουν πώς να ρυθμίζουν καλύτερα τα συναισθήματα και να ανέχονται την ταλαιπωρία.
• Θεραπεία με επίκεντρο το σχήμα (SFT): Με βάση την ιδέα ότι η BPD προέρχεται από μια δυσλειτουργική αυτο-εικόνα, το SFT επικεντρώνεται στην αναδιαμόρφωση του τρόπου με τον οποίο το άτομο βλέπει τον εαυτό του.
• Θεραπεία με βάση τον ψυχικοποιημό: Αυτή είναι μια μορφή θεραπείας ομιλίας που βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν τις δικές τους σκέψεις και να τις χωρίσουν από αυτές των ανθρώπων γύρω τους.
• Ψυχοθεραπεία με επίκεντρο τις μεταφορές: Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιεί την αναπτυσσόμενη σχέση μεταξύ του ατόμου και του θεραπευτή του για να βοηθήσει το άτομο να κατανοήσει τα συναισθήματά του και τις διαπροσωπικές δυσκολίες.
• Εκπαίδευση συστημάτων για συναισθηματική προβλεψιμότητα και επίλυση προβλημάτων: Πρόκειται για μια μορφή ομαδικής θεραπείας υπό την ηγεσία ενός κοινωνικού λειτουργού που προορίζεται να συμπληρώσει άλλες μορφές θεραπείας.

φαρμακευτική αγωγή

Δεν υπάρχει σήμερα διαθέσιμο φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει την ίδια την πάθηση, αλλά οι κλινικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία προβλημάτων που εμφανίζονται παράλληλα με την BPD.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Αυτή η πρακτική δεν υποστηρίζεται από στοιχεία κλινικής δοκιμής, αλλά ένας κλινικός γιατρός μπορεί να συστήσει αυτήν την κατηγορία φαρμάκων εάν το άτομο έχει επίσης συνυπάρχον άγχος ή καταθλιπτική διαταραχή.
• Αντιψυχωσικής δεύτερης γενιάς και σταθεροποιητές της διάθεσης: Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν ότι αυτά βοηθούν στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων της BPD.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, μια πηγή των οποίων είναι το ιχθυέλαιο, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων επιθετικότητας και κατάθλιψης σε γυναίκες με BPD. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες.

Η προκαταρκτική έρευνα υποδηλώνει επίσης ότι μπορεί να υπάρχει κάποιος ρόλος στη θεραπεία της BPD για φάρμακα που τροποποιούν τα συστήματα γλουταμινεργικών, οπιοειδών και νευροδιαβιβαστών.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως αυτές στις οποίες ένα άτομο προσπάθησε να αυτοκτονήσει, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία σε εξειδικευμένα περιβάλλοντα όπως νοσοκομεία και ψυχιατρικές κλινικές.

Συχνά, η νοσοκομειακή θεραπεία θα είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων και συνεδριών ψυχοθεραπείας. Είναι σπάνιο για ένα άτομο να νοσηλευτεί με BPD για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μόνο μερική νοσηλεία ή πρόγραμμα ημερήσιας θεραπείας.

Αποψη

Σύμφωνα με την DSM-5, Οι επιπτώσεις της BPD και ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλότεροι στην αρχή της ενηλικίωσης. Ωστόσο, σταδιακά μειώνεται με την ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιτυγχάνουν μεγαλύτερη σταθερότητα στις σχέσεις και τις δουλειές τους έως τα 30 και τα 40 τους.

Αν και η BPD μπορεί να είναι δύσκολη στη θεραπεία, οι νέες θεραπείες βάσει τεκμηρίων μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπευτικές θεραπείες αντιμετωπίζουν συχνά βελτιώσεις κατά το πρώτο έτος. Μελέτες έχουν αναφέρει ότι μετά από περίπου 10 χρόνια, το 91% των ανθρώπων επιτυγχάνουν ύφεση από την BPD.

Περίληψη

Η BPD είναι μια σύνθετη κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από αστάθεια στις διαθέσεις, τις συμπεριφορές και τις προσωπικές σχέσεις ενός ατόμου.

Η λήψη αποτελεσματικής θεραπείας, όπως η ψυχοθεραπεία και η κοινωνική υποστήριξη, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ατόμου.

Η Εθνική Συμμαχία για τις ψυχικές ασθένειες προσφέρει συμβουλές για τα μέλη της οικογένειας και τους φροντιστές σχετικά με το πώς να υποστηρίξουν άλλους με μια κατάσταση ψυχικής υγείας, ενώ φροντίζουν τον εαυτό τους.