Ψωριασική αρθρίτιδα και κατάθλιψη: Ο σύνδεσμος
Μαζί με τις επιπτώσεις της στις αρθρώσεις και το δέρμα, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάθλιψη.
Η ψωριασική νόσος μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία και ευεξία. Αυτό μπορεί εν μέρει να οφείλεται σε κοινωνικούς παράγοντες, στο άγχος της ζωής με χρόνια πάθηση, κόπωση και φλεγμονή στο σώμα. Η έρευνα έχει συνδέσει τη φλεγμονή με ψωρίαση και κατάθλιψη.
Αυτό το άρθρο περιγράφει τις αιτίες της κατάθλιψης μεταξύ των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ), καθώς και πληροφορίες για τη θεραπεία και την αντιμετώπιση της κατάθλιψης.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ ΨΑ και κατάθλιψης;
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κατάθλιψης σε άτομα με ΨΑ.
Κοινωνικό στίγμα και χαμηλή αυτοεκτίμηση
Ένα άτομο μπορεί να έχει συναισθήματα χαμηλής αυτοεκτίμησης κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής.
Κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης, ένα άτομο με ΨΑ μπορεί να αναπτύξει δερματικές αλλοιώσεις ή πλάκες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ανήσυχοι για αυτά τα συμπτώματα και αυτό μπορεί να συμβάλει σε συναισθήματα χαμηλής αυτοεκτίμησης, απομόνωσης και μοναξιάς.
Αντίθετα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει πόνο και πρήξιμο χωρίς τις δερματικές εκρήξεις της ψωρίασης, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι μια αόρατη ασθένεια.
Εάν ένα άτομο δεν έχει ορατά συμπτώματα, μπορεί να αισθανθεί ότι οι φίλοι, η οικογένεια ή οι συνάδελφοί του δεν παίρνουν στα σοβαρά την ασθένειά τους ή ότι υποτιμούν τον πόνο τους. Αυτό μπορεί να είναι απογοητευτικό και ενοχλητικό.
Μειωμένη ποιότητα ζωής
Τα άτομα με ΨΑ μπορεί να παρουσιάσουν μια σειρά φυσικών συμπτωμάτων, όπως χρόνιο πόνο, κόπωση και μειωμένη κινητικότητα.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δυσκολεύσουν ένα άτομο να ασκήσει τις καθημερινές του δραστηριότητες, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ποιότητα ζωής (QoL).
Μια μελέτη του 2014 εξέτασε την ψυχική υγεία 306 ατόμων με ΨΑ και 135 ατόμων με ψωρίαση αλλά όχι ΨΑ. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι η κατάθλιψη και το άγχος ήταν πιο συχνές μεταξύ των ατόμων με ΨΑ από ό, τι μεταξύ εκείνων με ψωρίαση μόνο.
Σε αυτή τη μελέτη, διάφοροι παράγοντες που συνδέονται με το QoL έπαιξαν ρόλο στην ανάπτυξη της κατάθλιψης. Αυτά περιελάμβαναν δραστηριότητα ασθένειας, πόνο, κόπωση και αναπηρία.
Διαταραχές κόπωσης και ύπνου
Οι διαταραχές κόπωσης και ύπνου είναι και οι δύο παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη. Είναι επίσης κοινά συμπτώματα της ΨΑ.
Μια μελέτη του 2017 εξέτασε τη σχέση μεταξύ ΨΑ, ποιότητας ύπνου και ψυχικής υγείας. Οι ερευνητές μίλησαν σε 41 άτομα με ΨΑ και 38 άτομα χωρίς ΨΑ.
Εκείνοι με ΨΑ ανέφεραν πιο σοβαρές διαταραχές του ύπνου. Η διαταραχή του ύπνου συνδέθηκε ιδιαίτερα με πόνο, φλεγμονή, άγχος και μειωμένη QoL.
Φλεγμονή
Τα άτομα με ΨΑ και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα προ-φλεγμονωδών κυτοκινών. Αυτές οι κυτοκίνες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο σώμα.
Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην κατάθλιψη. Συγκεκριμένα, αυτές οι κυτοκίνες μειώνουν τη διαθεσιμότητα των ακόλουθων τριών βασικών χημικών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο:
- Σεροτονίνη. Μερικές φορές ονομάζεται «ευτυχισμένη χημική ουσία», η σεροτονίνη παίζει ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης. Η σεροτονίνη σχετίζεται συνήθως με αυξημένη διάθεση και αισθήματα ευεξίας.
- Ντοπαμίνη. Η ντοπαμίνη είναι μια ορμόνη που παίζει ρόλο στο κίνητρο και στην ευχαρίστηση.
- Νορεπινεφρίνη. Η νορεπινεφρίνη βοηθά στη ρύθμιση του συναισθήματος.
Έχοντας χαμηλά επίπεδα οποιουδήποτε από αυτούς τους χημικούς αγγελιοφόρους μπορεί να συμβάλει στη χαμηλή διάθεση και την κατάθλιψη.
Στρες
Για μερικούς ανθρώπους, το PsA μπορεί να προκαλέσει σημαντική συναισθηματική δυσφορία. Το άγχος είναι ένα γνωστό ερέθισμα τόσο για εκρήξεις ψωρίασης όσο και κατάθλιψη.
Όταν ένα άτομο είναι άγχος, ο εγκέφαλός του απελευθερώνει χημικούς αγγελιοφόρους. Μερικά από αυτά μπορούν να επηρεάσουν τα ανοσοκύτταρα.
Μέσα από μια περίπλοκη αλυσίδα συμβάντων, αυτά τα ανοσοκύτταρα αυξάνουν τα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών στον εγκέφαλο. Οι κυτοκίνες μπορούν, με τη σειρά τους, να προκαλέσουν φλεγμονή και κατάθλιψη.
Αυτή η διαδικασία δημιουργεί έναν βρόχο ανατροφοδότησης, όπου το άγχος προκαλεί φλεγμονή και η φλεγμονή προκαλεί περισσότερο άγχος.
Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D
Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των συμμετεχόντων με ΨΑ, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα είχαν ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναγνωρίζουν τη βιταμίνη D για το ρόλο της στη διατήρηση υγιούς δέρματος και οστών. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η βιταμίνη D μπορεί επίσης να είναι σημαντική για την αποτροπή της κατάθλιψης.
Μια μελέτη του 2013 συνέκρινε τα επίπεδα της βιταμίνης D σε τρεις ομάδες ατόμων: 1.102 ενήλικες με τρέχουσα κατάθλιψη, 790 ενήλικες με ιστορικό κατάθλιψης και μια ομάδα ελέγχου 494 ενηλίκων που δεν είχαν βιώσει ποτέ κατάθλιψη.
Σε σύγκριση με άτομα χωρίς ιστορικό κατάθλιψης, τα άτομα με τρέχουσα κατάθλιψη είχαν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Επίσης, εκείνα με τα πιο σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης είχαν τα χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.
Οι ερευνητές λένε ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάθλιψης.
Αν και αυτές οι μελέτες προτείνουν μια πιθανή σχέση μεταξύ της ΨΑ, της βιταμίνης D και της κατάθλιψης, καμία μελέτη δεν έχει εξετάσει ακόμη μια άμεση σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων.
Στρατηγικές αντιμετώπισης και αντιμετώπισης
Οι ακόλουθες θεραπείες και στρατηγικές αντιμετώπισης μπορεί να βοηθήσουν τα άτομα με ΨΑ να αποτρέψουν ή να ξεπεράσουν οποιαδήποτε αισθήματα κατάθλιψης:
Θεραπεία
Οι γιατροί συχνά συστήνουν θεραπείες ομιλίας ή ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Ένας θεραπευτής που ειδικεύεται σε χρόνιες παθήσεις μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να συμβιβαστούν με τη διάγνωσή τους και να μάθουν στρατηγικές για την αντιμετώπιση όταν τα πράγματα γίνονται δύσκολα.
Μιλώντας σε άλλους με το PsA
Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF) προσφέρει ένα πρόγραμμα καθοδήγησης «ένα προς ένα» που βοηθά τα άτομα με ΨΑ να συνδεθούν μεταξύ τους.
Μιλώντας με άλλα άτομα με ΨΑ, ένα άτομο μπορεί να λάβει συναισθηματική υποστήριξη από κάποιον άλλο που καταλαβαίνει τι περνάει.
Ομάδες υποστήριξης
Οι ομάδες υποστήριξης επιτρέπουν στα άτομα με ΨΑ να μοιράζονται τις εμπειρίες τους που ζουν με την πάθηση. Οι χρήστες μπορούν να βρουν ομάδες υποστήριξης και αίθουσες συνομιλίας στο διαδίκτυο.
Υπάρχουν επίσης τοπικές ομάδες υποστήριξης για άτομα με ΨΑ ή άλλες χρόνιες παθήσεις. Η προσωπική συνάντηση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση των αισθήσεων της απομόνωσης.
Ασκηση
Η άσκηση βοηθά στη διατήρηση της ευελιξίας και της κινητικότητας των αρθρώσεων και απελευθερώνει επίσης εγκεφαλικά χημικά που ονομάζονται ενδορφίνες, τα οποία μπορούν να ενισχύσουν τη διάθεση.
Οι οδηγίες από το 2018 προτείνουν άσκηση χαμηλού αντίκτυπου, όπως tai chi, yoga ή κολύμπι για άτομα με ΨΑ.
Αυτά συνδυάζουν την άσκηση με τεχνικές χαλάρωσης που βοηθούν στην ανακούφιση τόσο του στρες όσο και των σωματικών συμπτωμάτων.
Συμπληρώματα βιταμίνης D
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016, προς το παρόν δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D μειώνει την κατάθλιψη.
Μέχρι σήμερα, οι περισσότεροι συμμετέχοντες που συμμετείχαν σε αυτές τις μελέτες είχαν χαμηλά επίπεδα κατάθλιψης και επαρκή επίπεδα βιταμίνης D.
Ωστόσο, μια μελέτη επανεξέτασης δείχνει ότι η λήψη χαπιών βιταμίνης D και η εφαρμογή κρέμας δέρματος μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ψωρίασης. Για πολλούς ανθρώπους, η απλή μείωση των συμπτωμάτων ψωρίασης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες και της κατάθλιψης.
Βιολογική θεραπεία
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ΨΑ. Αυτά στοχεύουν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου στοχεύοντας συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μια μελέτη του 2016 εξέτασε τις επιδράσεις των βιολόγων στην αϋπνία και την κατάθλιψη σε άτομα με ψωριασική νόσο. Πιο συγκεκριμένα, η ομάδα εξέτασε 980 άτομα με ΨΑ ή ψωρίαση.
Πριν από τη χρήση βιολογικών, περίπου το 20% των συμμετεχόντων στη μελέτη έλαβαν αντικαταθλιπτικά. Μετά από 2 χρόνια, σημειώθηκε μείωση κατά 40% στη χρήση αντικαταθλιπτικών. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ερευνητές δεν μέτρησαν άμεσα τη διάθεση των συμμετεχόντων.
Οι επιστήμονες πρέπει να κάνουν περισσότερη έρευνα, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, για να διαπιστώσουν εάν η λήψη βιολογικών μπορεί να ανακουφίσει την κατάθλιψη σε άτομα με ΨΑ. Αυτή η έρευνα είναι ήδη σε εξέλιξη.
Στην πραγματικότητα, μια ανασκόπηση του 2015 αναφέρει ότι ορισμένοι βιολόγοι μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση.
Οι οδηγίες προτείνουν επί του παρόντος βιολογική φαρμακευτική αγωγή για τα περισσότερα άτομα με νέα διάγνωση ΨΑ, εκτός εάν έχουν ιστορικό συχνών λοιμώξεων. Ένας γιατρός πρέπει να συζητήσει τις επιλογές με το άτομο.
Διαχείριση άγχους
Το NPF παρέχει τις ακόλουθες συμβουλές για τη διαχείριση του στρες, το οποίο συμβάλλει σημαντικά στις εξάρσεις και την κατάθλιψη της ψωριασικής νόσου:
- Κάντε ένα διάλειμμα 10 λεπτών κάθε μέρα και χρησιμοποιήστε το χρόνο για να καταστρέψετε. Δοκιμάστε να διαλογιστείτε ή να εξασκηθείτε σε μια απλή αναπνευστική άσκηση, όπως να εισπνέετε βαθιά μέσα από τη μύτη και να εκπνέετε αργά μέσω του στόματος.
- Σκεφτείτε θετικές σκέψεις πριν πάτε για ύπνο. Όσοι ξυπνούν ανησυχημένοι μπορεί να αισθάνονται άγχος και κουρασμένοι την επόμενη μέρα. Το να θυμάστε μια ευχάριστη μνήμη το τελευταίο πράγμα τη νύχτα μπορεί να σας βοηθήσει να αποσπάσετε τις αρνητικές σκέψεις.
- Εξασκηθείτε στην εξουδετέρωση των απαισιόδοξων σκέψεων με θετικές ή ουδέτερες.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα
Όπως συζητήσαμε παραπάνω, τα άτομα με ΨΑ μπορεί να έχουν υψηλότερο επίπεδο φλεγμονωδών κυτοκινών στο αίμα τους. Αυτές οι κυτοκίνες μπορούν να συμβάλουν στην κατάθλιψη μειώνοντας τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι ο πιο κοινός τύπος αντικαταθλιπτικού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης είναι ένας άλλος τύπος αντικαταθλιπτικού. Αυτά λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης
Περίληψη
Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην κατάθλιψη και τη χαμηλή διάθεση μεταξύ των ατόμων με ΨΑ. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με τη σωματική ή ψυχική υγεία.
Πολλές θεραπείες και στρατηγικές αντιμετώπισης μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να ξεπεράσει τα συναισθήματα της κατάθλιψης. Τα άτομα που ανησυχούν για την κατάθλιψη μπορούν να μιλήσουν με έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με θεραπείες και στρατηγικές αντιμετώπισης.
