Η ΛΉΨΗ ΧΑΠΙΏΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΉΣ ΠΊΕΣΗΣ ΚΑΤΆ ΤΟΝ ΎΠΝΟ ΕΊΝΑΙ ΚΑΛΎΤΕΡΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΉ ΥΓΕΊΑ

Νέα έρευνα δείχνει ότι ο καλύτερος χρόνος για τα άτομα με υπέρταση να λαμβάνουν τα χάπια αρτηριακής πίεσης είναι κατά τον ύπνο και όχι το πρωί.

Η λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση κατά τον ύπνο είναι πιθανότερο να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Φαίνεται ότι όχι μόνο αυτό το χρονοδιάγραμμα οδηγεί σε καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου και συμβάντων όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ερευνητές κατέληξαν σε αυτά τα συμπεράσματα αφού ανέλυσαν δεδομένα από τη δοκιμή Hygia Chronotherapy.

Η Hygia είναι η μεγαλύτερη και μακροχρόνια κλινική δοκιμή που εξετάζει τις επιπτώσεις του συγχρονισμού αντιυπερτασικών φαρμάκων στον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Οι ερευνητές πίσω από τα παρόντα ευρήματα ανέθεσαν τυχαία 19.084 ενήλικες να πάρουν τα χάπια αρτηριακής πίεσης που είχαν συνταγογραφήσει οι γιατροί τους είτε όταν ξύπνησαν το πρωί είτε κατά τον ύπνο. Οι συμμετέχοντες ήταν Καυκάσου Ισπανικής καταγωγής και 8.470 ήταν γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 6 ετών, όλα τα άτομα υποβλήθηκαν σε περιπατητική παρακολούθηση 48 ωρών αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

«Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης», λέει ο Ramón C. Hermida, Ph.D., ο επικεφαλής του προγράμματος Hygia, «δείχνουν ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά αντιυπερτασικά φάρμακά τους κατά τον ύπνο, σε αντίθεση με το όταν ξυπνούν, έχουν καλύτερα- ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση και, το πιο σημαντικό, σημαντικά μειωμένο κίνδυνο θανάτου ή ασθένειας από προβλήματα καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων. "

Η Ερμή είναι καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο του Βίγκο στην Ισπανία και διευθύντρια των εργαστηρίων βιοτεχνολογίας και χρονοβιολογίας.

Αυτός και οι συνεργάτες του αναφέρουν τα πρόσφατα ευρήματα στο European Heart Journal.

Σημαντικά χαμηλότερος κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων

Η νέα μελέτη δείχνει ότι, σε σύγκριση με τα άτομα που έπαιρναν τα χάπια αρτηριακής πίεσης το πρωί, εκείνα που τα πήραν πριν αποσυρθεί το βράδυ είχαν 45% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου ή καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ομάδα τροποποίησε τα αποτελέσματα για να αφαιρέσει την επίδραση πιθανών παραγόντων που επηρεάζουν. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν το φύλο, την ηλικία, τα επίπεδα χοληστερόλης, την κατάσταση καπνίσματος και την παρουσία νεφρικής νόσου ή διαβήτη τύπου 2.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης την επίδραση του συγχρονισμού φαρμάκων στον κίνδυνο ορισμένων μεμονωμένων καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Αυτές οι αναλύσεις έδειξαν ότι, σε σύγκριση με τη λήψη χαπιών αρτηριακής πίεσης το πρωί, η λήψη τους κατά τον ύπνο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο:

θάνατος λόγω καρδιακών ή αιμοφόρων αγγείων κατά 66%

εγκεφαλικό κατά 49%

καρδιακή προσβολή κατά 44%

καρδιακή ανεπάρκεια κατά 42%

στεφανιαία επαναγγείωση κατά 40%

Η στεφανιαία επαναγγείωση είναι μια διαδικασία που ξεμπλοκάρει ή διευρύνει ένα αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.

Δεν γίνεται αναφορά στο χρονοδιάγραμμα στις τρέχουσες οδηγίες

ΚαθηγητήςΗ Ερμίδα εξηγεί ότι οι τρέχουσες οδηγίες για τον τρόπο αντιμετώπισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν αναφέρουν ούτε παρέχουν συμβουλές σχετικά με την καλύτερη ώρα της ημέρας για τη λήψη των χαπιών.

«Η πρωινή κατάποση ήταν η πιο συνηθισμένη σύσταση από γιατρούς, με βάση τον παραπλανητικό στόχο της μείωσης των επιπέδων αρτηριακής πίεσης το πρωί», παρατηρεί.

Ωστόσο, προηγούμενα ευρήματα από το έργο Hygia έδειξαν ότι ο πιο σημαντικός ανεξάρτητος δείκτης του καρδιαγγειακού κινδύνου των ανθρώπων είναι η μέση συστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αυτός ο σύνδεσμος είναι ανεξάρτητος από τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται κατά τις ώρες αφύπνισης ή κατά τις επισκέψεις στο γιατρό, σημειώνει ο καθηγητής Ερμίδα.

«Επιπλέον,» προσθέτει, «δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι η θεραπεία της υπέρτασης το πρωί βελτιώνει τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων».

Ένας περιορισμός που τονίζει ο ίδιος και οι συνάδελφοί του είναι ότι, επειδή οι συμμετέχοντες προέρχονταν από μια εθνική ομάδα, δεν μπορούν να πουν πόσο αληθινά μπορεί να είναι τα ευρήματα για άλλους πληθυσμούς.

Η προέλευση αυτών των παροχών είναι ασαφής

Ο Paul Leeson, Ph.D., καθηγητής καρδιαγγειακής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στο Ηνωμένο Βασίλειο, δεν συμμετείχε στη δίκη.

Επαινεί τα ευρήματα και περιγράφει την κλίμακα, τη διάρκεια της παρακολούθησης και το μέγεθος του εφέ ως «εντυπωσιακό».

«Από πού προέρχεται το όφελος παραμένει ασαφές», παρατηρεί ο καθηγητής Leeson.

Εμφανίζονται αυτές οι επιδράσεις επειδή τα φάρμακα βελτιώνουν τον τρόπο ύπνου ή επειδή οι παρενέργειες παρουσιάζουν λιγότερο πρόβλημα τη νύχτα; μυρίζει.

Ή, μήπως η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι καλύτερος δείκτης καρδιακής υγείας;

Ο καθηγητής Leeson παρατηρεί ότι άλλες μελέτες που εξετάζουν το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής αγωγής για την αρτηριακή πίεση πρόκειται να ολοκληρώσουν και να αναφέρουν τα ευρήματα.

Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε αν επιβεβαιώνουν αυτά τα πρόσφατα αποτελέσματα και ρίχνουν πληροφορίες για τους βασικούς μηχανισμούς αυτών των αποτελεσμάτων.