Ποια είναι η σχέση μεταξύ κιρσοκήλης και στειρότητας;
Πολλοί άνδρες έχουν διογκωμένες φλέβες στο όσχεο, που είναι η θήκη που συγκρατεί τους όρχεις. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις φλέβες κιρσοκήλες. Πολλοί άνδρες με κιρσοκήλες δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μερικοί μπορεί να έχουν προβλήματα γονιμότητας.
Οι κιρσοκήλες είναι συχνές, επηρεάζοντας το 10 έως 15 τοις εκατό των ανδρών. Οι γιατροί συνεχίζουν να συζητούν για το ρόλο των κιρσοκήλων στη στειρότητα.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η θεραπεία της κιρσοκήλης μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της γονιμότητας. Ωστόσο, μια συστηματική ανασκόπηση αναφέρει ότι τα διαθέσιμα στοιχεία είναι αδύναμα και ότι οι γιατροί πρέπει να διεξάγουν περισσότερη έρευνα.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με το εάν η κιρσοκήλη επηρεάζει τη γονιμότητα, καθώς και πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Πιστωτική εικόνα: BruceBlaus, 2015
Μια κιρσοκήλη συμβαίνει όταν μια διόγκωση προκύπτει από διευρυμένες φλέβες μέσα στο όσχεο. Το πρήξιμο συνήθως μοιάζει με μεγέθυνση πάνω από τον όρχι, χωρίς αποχρωματισμό.
Το pampiniform πλέγμα είναι μια ομάδα φλεβών μέσα στο όσχεο. Αυτές οι φλέβες βοηθούν στην ψύξη του αίματος πριν ταξιδέψει στην αρτηρία των όρχεων, η οποία τροφοδοτεί τους όρχεις με αίμα.
Εάν οι όρχεις είναι πολύ ζεστοί, δεν μπορούν να παράγουν υγιές σπέρμα. Η υγεία του σπέρματος επηρεάζει τη γονιμότητα, οπότε είναι σημαντικό οι φλέβες να μπορούν να κρυώσουν το αίμα.
Τα περισσότερα άτομα με κιρσοκήλη δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μερικά μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα γονιμότητας.
Όταν κάποιος έχει κιρσοκήλη, μπορεί επίσης να εμφανίσει πρήξιμο και ευαισθησία του όσχεου.
Οι κιρσοκήλες προκαλούν υπογονιμότητα;
Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν κιρσοκήλες δεν έχουν προβλήματα γονιμότητας. Ωστόσο, τα ποσοστά υπογονιμότητας μεταξύ των ατόμων με κιρσοκήλες είναι υψηλότερα από αυτά που δεν έχουν. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι κιρσοκήλες επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να παράγει και να αποθηκεύει σπέρμα.
Μια μελέτη του 2014 συγκέντρωσε δεδομένα για 816 άνδρες με προβλήματα υπογονιμότητας και σχεδόν το ένα τρίτο είχε κιρσοκήλη. Αυτή η συχνότητα υποδηλώνει ότι οι κιρσοκήλες είναι μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, παράγοντας στειρότητας.
Η έρευνα σχετικά με το εάν η θεραπεία των κιρσοκήλων μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα είναι ανάμικτη.
Μια μετα-ανάλυση των προηγούμενων μελετών του 2012 βρήκε κάποια στοιχεία ότι η θεραπεία της κιρσοκήλης μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα, ειδικά εάν η αιτία της υπογονιμότητας ενός ζευγαριού είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι ερευνητές προειδοποιούν ότι τα στοιχεία είναι αδύναμα, και επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Το κύριο μέλημα των κιρσοκήλων είναι ότι η διόγκωση των φλεβών μπορεί να βλάψει το σπέρμα και να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Σε άτομα με μέσο αριθμό σπερματοζωαρίων, μια κιρσοκήλη είναι απίθανο να προκαλέσει υπογονιμότητα.
Όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει, είναι ζωτικής σημασίας να κάνετε μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού σπέρματος και να μην υποθέσετε ότι η κιρσοκήλη είναι απαραίτητα η μόνη αιτία.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Μια κιρσοκήλη εμφανίζεται όταν οι φλέβες στο όσχεο διογκώνονται.
Κάθε φλέβα έχει μια βαλβίδα που εμποδίζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω, αλλά μερικές φορές η βαλβίδα αποτυγχάνει. Αυτό αναγκάζει το αίμα να ρέει πίσω, καταστρέφοντας τη φλέβα και προκαλεί πρήξιμο.
Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί την αποτυχία των βαλβίδων και προκαλούν κιρσοκήλες. Είναι συχνές και συνήθως δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας.
Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2014 διαπίστωσε ότι το κάπνισμα μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για κιρσοκήλες, καθώς βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου. Η ίδια μελέτη δεν βρήκε καμία σχέση μεταξύ αλκοόλ ή επαγγέλματος και κιρσοκήλες.
Σπάνια, μια ανάπτυξη στο στομάχι μπορεί να ασκήσει πίεση στις φλέβες, προκαλώντας κιρσοκήλη. Αυτό το ζήτημα είναι πιο συχνό σε άνδρες άνω των 45 ετών.
Σε πολλούς ανθρώπους, η κιρσοκήλη δεν έχει εμφανή αιτία.
Διάγνωση
Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν κιρσοκήλες δεν παρατηρούν τίποτα ασυνήθιστο, αν και μερικοί άνθρωποι αναφέρουν έντονη αίσθηση ή περιστασιακό σφυγμό στο όσχεο. Πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται ανακαλύπτουν μόνο ότι έχουν κιρσοκήλη μετά από προβλήματα στειρότητας.
Ένας γιατρός μπορεί συχνά να διαγνώσει μια κιρσοκήλη κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης κοιτάζοντας το όσχεο και αισθάνεται για εξογκώματα και ασυνήθιστα αιμοφόρα αγγεία.
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται κιρσοκήλη, μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα, το οποίο είναι ένα ανώδυνο τεστ απεικόνισης που επιτρέπει στον γιατρό να δει τις φλέβες μέσα στο όσχεο.
Εάν το άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα με τη γονιμότητα, ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει μια ανάλυση σπέρματος για να ελέγξει την ποιότητα του σπέρματος.
Θεραπεία
Οι κιρσοκήλες που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν απαιτούν θεραπεία. Μια κιρσοκήλη μπορεί να χρειαστεί θεραπεία όταν:
- Ένας άντρας έχει κιρσοκήλη και χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ή άλλα προβλήματα με το σπέρμα.
- Η κιρσοκήλη προκαλεί πόνο ή πρήξιμο.
- Ένα ζευγάρι έχει ανεξήγητη στειρότητα και το αρσενικό έχει κιρσοκήλη.
Όταν οι άνθρωποι επέλεξαν να κάνουν θεραπεία, έχουν δύο διαφορετικές επιλογές:
Εμβολισμός
Ο εμβολιασμός είναι χειρουργική επέμβαση που διακόπτει προσωρινά την παροχή αίματος. Ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία στο γραφείο του με τοπική αναισθησία, που σημαίνει ότι ένα άτομο δεν θα αισθανθεί πόνο στην περιοχή.
Κατά τη διάρκεια του εμβολισμού, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα σε μια φλέβα συνήθως μέσω της βουβωνικής χώρας. Μερικές φορές, μπορούν να εισάγουν μια βελόνα μέσω του λαιμού. Η βελόνα βοηθά τον γιατρό να αποκτήσει πρόσβαση στις φλέβες στο όσχεο και να εμποδίσει την κιρσοκήλη.
Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο και ευαισθησία μετά τη διαδικασία, αλλά ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρός και το άτομο μπορεί αμέσως να επιστρέψει στις συνήθεις δραστηριότητές του.
Μια μελέτη του 2012 δείχνει ότι ο εμβολιασμός μπορεί να μην είναι επιτυχής σε 19,3% των περιπτώσεων. Εάν η εμβολή δεν λειτουργεί, οι χειρουργοί μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν μια διαφορετική διαδικασία για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.
Χειρουργική επέμβαση
Ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά μια κιρσοκήλη εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τη φλέβα που έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται κιρσοελεκτομή.
Ένα άτομο θα λάβει γενικό αναισθητικό πριν από την κιρσοεκτομή, οπότε θα κοιμάται και δεν θα μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο και τρυφερότητα για αρκετές ημέρες μετά.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική από την εμβολή με ποσοστό αποτυχίας μικρότερο από 5 τοις εκατό.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και απαιτεί λιγότερο χρόνο ανάρρωσης, αλλά επίσης απαιτεί έναν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μια μεγαλύτερη κοπή στο όσχεο.
Αποψη
Οι προοπτικές για τους άνδρες που επιλέγουν να θεραπεύσουν κιρσοκήλη είναι σχετικά καλές. Μια μελέτη του 2014 για άνδρες με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων και κιρσοκήλη διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση αύξησε τον αριθμό των σπερματοζωαρίων τους, κατά μέσο όρο, από 2,4 σε 11,6 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο.
Ωστόσο, στην ίδια μελέτη, τα ποσοστά γονιμότητας παρέμειναν σχετικά χαμηλά. Από τους 102 συμμετέχοντες, 17 ζευγάρια συνέλαβαν φυσικά. Αυτό υποδηλώνει ότι η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τη γονιμότητα, αλλά δεν θα θεραπεύσει τη στειρότητα σε όλους τους άνδρες.
Οι άνδρες που έχουν κιρσοκήλη και ιστορικό στειρότητας πρέπει να συζητούν με τους γιατρούς τους τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η ασφαλέστερη επιλογή για αύξηση της γονιμότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα ζευγάρι μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα με τεχνικές υποβοηθούμενης γονιμοποίησης, όπως ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI) και in vitro γονιμοποίηση (IVF).
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι κιρσοκήλες αναπόφευκτα καθιστούν έναν άνδρα στείρο. Στο 10 έως 20 τοις εκατό των ανδρών, η κιρσοκήλη επανέρχεται μετά από χειρουργική επέμβαση.
Οι άνδρες που παρατηρούν πρησμένες φλέβες δεν πρέπει να υποθέσουν ότι θα έχουν προβλήματα γονιμότητας, αν και μπορεί να επιθυμούν να συζητήσουν τον κίνδυνο με έναν γιατρό.
