Οι διαφορές μεταξύ διπολικής διαταραχής και κατάθλιψης
Η διπολική διαταραχή και η κατάθλιψη είναι καταστάσεις ψυχικής υγείας που έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά αλλά είναι ξεχωριστές ιατρικές καταστάσεις.
Η διάγνωση είτε διπολικής διαταραχής είτε μείζονος κατάθλιψης είναι δύσκολη και μπορεί να διαρκέσει λίγο. Ωστόσο, η αποτελεσματική διαχείριση και των δύο συνθηκών είναι δυνατή.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς να πούμε τη διαφορά μεταξύ κατάθλιψης και διπολικής διαταραχής και να συζητήσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε και να διαχειριστούμε κάθε πάθηση.
Διαφορές
Ορισμένες πρωτογενείς διαφορές διαχωρίζουν τη διπολική διαταραχή από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, όπως:
- Τα άτομα με διάγνωση διπολικής Ι διαταραχής θα είχαν τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο, αλλά μπορεί να μην είχαν ποτέ επεισόδιο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.
- Τα άτομα με διάγνωση διπολικής διαταραχής II θα είχαν τουλάχιστον ένα υπομανικό επεισόδιο, το οποίο προηγήθηκε ή ακολούθησε ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.
- Τα άτομα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή δεν βιώνουν ακραία, αυξημένα συναισθήματα που οι γιατροί θα ταξινομούσαν ως μανία ή υπομανία.
Η διπολική διαταραχή δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί. Οι άνθρωποι μπορούν να πάνε στο γιατρό τους για πρώτη φορά όταν έχουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, παρά κατά τη διάρκεια ενός μανιακού ή υπομανικού επεισοδίου.
Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συχνά εσφαλμένα διαγιγνώσκουν τη διπολική διαταραχή ως κατάθλιψη σε πρώτη φάση.
Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για έναν γιατρό να κάνει μια οριστική διάγνωση. Μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσουν ένα άτομο για μήνες ή και χρόνια πριν από τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής.
Η κατάθλιψη είναι μια κατάσταση διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ταυτόχρονα διαφορετικές πτυχές της διπολικής διαταραχής. Για παράδειγμα, μπορεί να έχουν συναισθήματα κενότητας και χαμηλά κίνητρα παράλληλα με σκέψεις αγώνων και υψηλή ενέργεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο που βιώνει ένα σοβαρό μανιακό επεισόδιο μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για να αποτρέψει επικίνδυνη συμπεριφορά που τους θέτει σε κίνδυνο ή άλλους. Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει διπολική διαταραχή σε αυτό το σημείο. Ωστόσο, προτού κάνουν μια διάγνωση, θα πρέπει να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις, όπως άγχος, διαταραχή χρήσης ουσιών και ασθένεια του θυρεοειδούς.
Μια άλλη διαφορά μεταξύ της διπολικής διαταραχής και της κατάθλιψης είναι ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις παθήσεις.
Κάθε κατάσταση απαιτεί διαφορετικά φάρμακα. Ενώ ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά σε κάποιον με κατάθλιψη, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο σε άτομα με διπολική διαταραχή. Οι σταθεροποιητές διάθεσης ή τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι τυπικές θεραπείες για τη διπολική διαταραχή.
Αιτίες και συμπτώματα
Η κατανόηση του τι προκαλεί κάθε πρόβλημα ψυχικής υγείας και πώς οι παθήσεις που υπάρχουν είναι σημαντικές κατά την καταγραφή των διαφορών μεταξύ τους.
Διπολική διαταραχή
Η διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνεπάγεται ακραίες αλλαγές στη διάθεση.
Οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί διπολική διαταραχή, αλλά πιστεύουν ότι παίζουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες.
Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η διπολική διαταραχή έχει ένα πρότυπο γενετικής κληρονομιάς, που σημαίνει ότι μπορεί να τρέξει σε οικογένειες.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι μια ανισορροπία ή δυσλειτουργία σε δύο χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ονομάζονται σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη είναι συχνή σε άτομα με διπολική διαταραχή. Η νορεπινεφρίνη, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μανιακό επεισόδιο.
Οι άνθρωποι συνήθως αναπτύσσουν διπολική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή πριν από την ηλικία των 40 ετών στην ενηλικίωση, αν και ορισμένα άτομα ενδέχεται να λάβουν διάγνωση εκτός αυτού του τυπικού ηλικιακού εύρους. Η κατάσταση φαίνεται να διαρκεί για όλη τη ζωή.
Τα άτομα με διπολική διαταραχή τείνουν να παρουσιάζουν κύκλους συμπτωμάτων. Ένα άτομο με αυτή την πάθηση μπορεί να βιώσει ένα επεισόδιο σοβαρής χαμηλής διάθεσης, το οποίο μπορεί να ακολουθήσει ή να προηγηθεί ενός επεισοδίου αισθήματος ενθουσιασμού και εξαιρετικά θετικού.
Περίοδοι μειωμένων ή απούσεων συμπτωμάτων σηματοδοτούν επεισόδια ασθένειας.
Τα άτομα με διπολική διαταραχή II παρουσιάζουν συνήθως συμπτώματα είτε κατάθλιψης είτε μανίας κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου διάθεσης. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν «μικτά» επεισόδια στα οποία τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της μανίας εμφανίζονται ταυτόχρονα. Τα άτομα με διπολική διαταραχή Ι μπορεί να μην έχουν ποτέ κατάθλιψη.
Οι γιατροί θα ορίσουν ένα μανιακό επεισόδιο ως τέτοιο μόνο εάν διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες ή εάν τα συμπτώματα του ατόμου είναι τόσο σοβαρά που είναι απαραίτητη η νοσηλεία.
Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενικά:
- υψηλή διάθεση
- υψηλή ενέργεια
- περισσότερη δραστηριότητα με στόχο
- ενισχυμένη αυτοεκτίμηση
- μειωμένος ύπνος
- μιλάμε περισσότερο από το συνηθισμένο
- μια γρήγορη ροή λόγου και αγωνιστικών σκέψεων
- να αποσπάται εύκολα
- να είσαι ευερέθιστος
- συμμετοχή σε συμπεριφορά ανάληψης κινδύνων χωρίς να σκεφτόμαστε τις συνέπειες
Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να βιώσουν ψύχωση είτε κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου μανίας είτε κατάθλιψης.
Η ψύχωση συνεπάγεται περίεργες, παραληρητικές ιδέες ή περιστασιακές παραισθήσεις.
Μια ηπιότερη μορφή μανιακών συμπτωμάτων, τα οποία οι γιατροί αναφέρονται ως υπομανία, εμφανίζεται σε άτομα με διπολική διαταραχή II.
Κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου στη διπολική διαταραχή Ι (εάν συμβεί) και στη διπολική διαταραχή II, ένα άτομο βιώνει τα συμπτώματα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.
Κατάθλιψη
Η επίμονη κατάθλιψη δεν έχει γνωστή αιτία. Όπως και με τη διπολική διαταραχή, η κατάθλιψη έχει κληρονομικούς παράγοντες και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ανισορροπίες νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
Τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι:
- αίσθημα πολύ χαμηλής ή χαμηλής για τις περισσότερες μέρες
- έχοντας απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης στα πράγματα για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας
- αίσθημα απελπισίας
- ακατάλληλα συναισθήματα ενοχής, αναξιολόγησης ή αδυναμίας
- απώλεια ενέργειας
- δυσκολία συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων για πράγματα
- αλλαγές στα πρότυπα ύπνου, όπως αδυναμία ύπνου, υπερβολικό ύπνο ή ξύπνημα νωρίς το πρωί
- απώλεια όρεξης που οδηγεί σε απώλεια βάρους
- αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες
- ανησυχία και ευερεθιστότητα
- επιβραδύνθηκε η κίνηση και ομιλία
Διάγνωση
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές διπολικής διαταραχής:
- Διπολική διαταραχή Ι: Το άτομο είχε τουλάχιστον ένα μεγάλο διαταρακτικό μανιακό επεισόδιο, το οποίο διήρκεσε τουλάχιστον 7 ημέρες ή ήταν τόσο σοβαρό που το άτομο έπρεπε να πάει στο νοσοκομείο.
- Διπολική διαταραχή II: Το άτομο βιώνει υπομανία, η οποία προηγείται ή ακολουθεί ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.
Άλλες μορφές περιλαμβάνουν «μη καθορισμένη» διαταραχή, την οποία ένας γιατρός θα διαγνώσει εάν τα χαρακτηριστικά της πάθησης δεν είναι σαφώς χαρακτηριστικά είτε της διπολικής διαταραχής είτε της διπολικής διαταραχής II.
Μια ήπια μορφή διπολικής διαταραχής που ονομάζεται κυκλοθυμική διαταραχή περιλαμβάνει επεισόδια υπομανίας και κατάθλιψης που είναι λιγότερο σοβαρά και διαρκούν για μικρότερες περιόδους. Μερικά άτομα με κυκλοθυμική διαταραχή έχουν ταυτόχρονα μανία και καταθλιπτικά συμπτώματα.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά ήπια για να αποφύγουν την προσοχή ενός γιατρού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί ποτέ να ζητήσει διάγνωση.
Κανένα ιατρικό τεστ δεν μπορεί να εντοπίσει την κατάσταση. Για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, ένας γιατρός πρέπει να παρατηρήσει το άτομο και να αξιολογήσει τα σημεία και τα συμπτώματα που αναφέρουν αυτοί και οι άνθρωποι γύρω τους.
Το ίδιο ισχύει και για την κατάθλιψη. Ένας γιατρός θα πάρει ένα ιστορικό των συμπτωμάτων του ατόμου για να αποφασίσει εάν μπορεί να έχει διπολική διαταραχή ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
Για να διαγνώσει ένας γιατρός μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, το άτομο πρέπει να εμφανίσει σχετικά συμπτώματα σχεδόν κάθε μέρα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα πρέπει να περιλαμβάνουν χαμηλή διάθεση και απώλεια ενδιαφέροντος, καθώς και τουλάχιστον πέντε από τα άλλα τυπικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
Τα άτομα που έχουν μείζονα καταθλιπτική διαταραχή δεν παρουσιάζουν μανία.
Θεραπεία
Οι θεραπείες τόσο για τη διπολική διαταραχή όσο και για την κατάθλιψη περιλαμβάνουν φάρμακα και ψυχοθεραπεία.
Η ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει τη συνομιλία με συμβούλους ή άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε βάση έναν προς έναν ή σε μια ομαδική κατάσταση. Ένα άτομο που αναζητά βοήθεια μπορεί να επιλέξει από ένα ευρύ φάσμα συμβούλων που ασκούν διαφορετικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στις διαδικασίες σκέψης.
Το λίθιο είναι ένα φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει τη διπολική διαταραχή αλλά όχι τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Το ίδιο ισχύει και για άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη και βαλπροϊκό.
Για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) ή φάρμακα από άλλες κατηγορίες φαρμάκων. Οι άνθρωποι τα παίρνουν συνήθως παράλληλα με τη θεραπεία ομιλίας.
Ένα άτομο με διπολική διαταραχή συνήθως χρειάζεται βοήθεια, φάρμακα και υποστήριξη για το υπόλοιπο της ζωής του. Για εκείνους με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, η υποστήριξη μπορεί να χρειαστεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη, ανάλογα με το αν η κατάθλιψή τους είναι επαναλαμβανόμενη ή όχι.
Διαχείριση
Η έγκαιρη διάγνωση διπολικής διαταραχής ή κατάθλιψης παρέχει την καλύτερη ευκαιρία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.
Η επιτυχής ιατρική διαχείριση της κατάστασης βοηθά στην ελαχιστοποίηση των χειρότερων επιπτώσεών της και ανοίγει την πρόσβαση σε ευρύτερη υποστήριξη. Οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας πρέπει να βοηθήσουν στη θεραπεία των «ψυχοκοινωνικών» επιπτώσεων εκτός από τα συμπτώματα.
Μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν άτομα με διπολική διαταραχή ή κατάθλιψη να αποκτήσουν πρόσβαση σε ομαδικές θεραπείες ή να βρουν βοήθεια στο χώρο εργασίας.
Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης με άλλους που έχουν την ίδια κατάσταση μπορεί να είναι επωφελής. Αυτές οι ομάδες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αισθήματος απομόνωσης που μπορεί να προκύψει από σοβαρές διαταραχές της ψυχικής υγείας.
Οι προκλήσεις των ζητημάτων ψυχικής υγείας μπορούν επίσης να επηρεάσουν εκείνους που βρίσκονται κοντά στο άτομο με την πάθηση. Η ζωή με ένα άτομο που έχει σοβαρή κατάθλιψη ή τη διαχείριση των συνεπειών της μανιακής συμπεριφοράς μπορεί να είναι δύσκολη.
Μερικές φορές, τα μέλη της οικογένειας αναζητούν ιατρική περίθαλψη εκ μέρους του ατόμου με την πάθηση.
Η επίδραση μιας ψυχικής υγείας στην καθημερινή ζωή θα διαφέρει από άτομο σε άτομο. Δεν βιώνουν όλοι με τον ίδιο τρόπο αλλαγές στη ζωή και τις σχέσεις τους.
Η σοβαρή ψυχική ασθένεια δεν ταιριάζει με την αποτυχία ή την αδυναμία επίτευξης, και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν θετικά αποτελέσματα από την κατάστασή τους. Κατά τη διάρκεια της υπομανίας, για παράδειγμα, η υψηλή ενέργεια, η δημιουργικότητα και η εμπιστοσύνη είναι συμπτώματα που ορισμένα άτομα θεωρούν χρήσιμα.
Ωστόσο, η θεραπεία είναι απαραίτητη και για τις δύο καταστάσεις. Όποιος παρατηρήσει σημάδια διπολικής διαταραχής ή κατάθλιψης σε φίλο ή μέλος της οικογένειας θα πρέπει να προσπαθήσει να τα συνδέσει με τοπικές υπηρεσίες για να βοηθήσει στη θεραπεία της πάθησης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες στην περιοχή σας, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Βοήθειας για τις Υπηρεσίες κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (SAMSHA) στο 1-800-662-4357.
Ε:
Ποιες είναι οι σχέσεις μεταξύ κατάθλιψης, διπολικής διαταραχής και κατάχρησης ουσιών;
ΕΝΑ:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή μπορεί να προσπαθήσουν να «αυτοθεραπευτούν» με ουσίες. Για παράδειγμα, ένα άτομο που αντιμετωπίζει μανιακά ή υπομανικά συμπτώματα μπορεί να χρησιμοποιεί αλκοόλ σε μια προσπάθεια να ηρεμήσει και να τον βοηθήσει να κοιμηθεί.
Αυτές οι στρατηγικές είναι ανεπιτυχείς μακροπρόθεσμα και θα μπορούσαν να δημιουργήσουν πρόσθετα προβλήματα για το άτομο. Όποιος βιώνει συμπτώματα ψυχικής υγείας πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
