Οι χρήσεις και οι κίνδυνοι των στατινών

Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Το κάνουν αυτό αποκλείοντας ένα ένζυμο στο ήπαρ που είναι απαραίτητο για την παραγωγή χοληστερόλης.

Η χοληστερόλη παίζει ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων και του σώματος. Ωστόσο, πολύ υψηλά επίπεδα μπορούν να οδηγήσουν σε αθηροσκλήρωση. Αυτό αναγκάζει τις πλάκες που περιέχουν χοληστερόλη να συσσωρεύονται στις αρτηρίες και να εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, οι στατίνες μειώνουν επίσης τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και πόνου στο στήθος, που ονομάζονται επίσης στηθάγχη.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι σχεδόν το 30% των ατόμων ηλικίας 40 ετών και άνω στις Ηνωμένες Πολιτείες λαμβάνουν κάποια μορφή στατίνης. Παρακάτω, περιγράφουμε τις χρήσεις, τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη αυτών των φαρμάκων.

Τι είναι οι στατίνες;

MirageC / Getty Images

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν στατίνες για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη δράση ενός ηπατικού ενζύμου που βοηθά στην παραγωγή χοληστερόλης. Είναι επίσης γνωστοί ως αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA.

Οι στατίνες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλης στο σώμα. Οι άνθρωποι αναφέρονται μερικές φορές σε αυτόν τον τύπο ως «κακή» χοληστερόλη. Οι στατίνες μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) ή «καλής» χοληστερόλης.

Επιπλέον, οι στατίνες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα των λιπών, που ονομάζονται τριγλυκερίδια, στο αίμα.

Οι τύποι στατινών περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• φλουβαστατίνη (Lescol)
• λοβαστατίνη (Mevacor)
• πιταβαστατίνη (Livalo, Livazo)
• πραβαστατίνη (Pravachol)
• ροσουβαστατίνη (Crestor)
• σιμβαστατίνη (Zocor)

Η ατορβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη είναι οι πιο ισχυρές, ενώ η φλουβαστατίνη είναι η λιγότερο.

Διατίθενται επίσης φάρμακα συνδυασμού. Για παράδειγμα, το Vytorin είναι ένας συνδυασμός σιμβαστατίνης, που είναι μια στατίνη και εζετιμίμπη, ένα φάρμακο που μειώνει την απορρόφηση της διατροφικής χοληστερόλης.

Παρενέργειες

Τα άτομα που λαμβάνουν σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη ή λοβαστατίνη πρέπει να αποφεύγουν το γκρέιπφρουτ και το χυμό γκρέιπφρουτ για να μειώσουν τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης.

Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν στατίνες έχουν μικρές παρενέργειες, εάν υπάρχουν. Μικρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αισθήσεις καρφίτσες και βελόνες
• φούσκωμα
• εξάνθημα
• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• κοιλιακό άλγος
• διάρροια

Οι δύο πιο σοβαρές παρενέργειες είναι η ηπατική ανεπάρκεια και η βλάβη των σκελετικών μυών. Αυτά είναι σπάνια.

Συγκεκριμένα, οι στατίνες μπορεί να οδηγήσουν σε μυϊκή βλάβη σε 1 στα 10.000 άτομα που λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκου κάθε χρόνο. Η ζημιά είναι συνήθως αναστρέψιμη μόλις το άτομο σταματήσει να παίρνει τη στατίνη.

Πιο σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός τύπος μυϊκής βλάβης που ονομάζεται ραβδομυόλυση, σε περίπου 2-3 ​​στους 100.000 ανθρώπους που λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκου ετησίως.

Επίσης, κάποια έρευνα έχει συνδέσει τη χρήση στατίνης με τον καταρράκτη. Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2017 δεν βρήκε σαφή στοιχεία για αυτό.

Επιπλέον, οι στατίνες μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 ενός ατόμου.

Τέλος, οι στατίνες μπορεί να συνδέονται με προβλήματα μνήμης, αν και τα στοιχεία έχουν αναμιχθεί. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2018, οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή εξασθένηση της μνήμης, αλλά μπορεί επίσης να έχουν προστατευτική επίδραση έναντι της γνωστικής μείωσης που σχετίζεται με την ηλικία. Η έρευνα σε αυτό συνεχίζεται.

Τι είναι η ραβδομυόλυση;

Η ραβδομυόλυση προκαλεί αρχικά μυϊκό πόνο και μπορεί να επιδεινωθεί προκαλώντας σημαντική μυϊκή βλάβη ή νεφρική ανεπάρκεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν στατίνη σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο που ενέχει κίνδυνο ραβδομυόλυσης ή αυξάνει το επίπεδο στατίνης στο αίμα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει στατίνες;

Πριν συνταγογραφήσει μια στατίνη σε οποιονδήποτε με ηπατική νόσο, ένας γιατρός θα πρέπει να συζητήσει διεξοδικά τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη.

Εάν η ηπατική νόσος είναι σταθερή και χρόνια, η λήψη στατίνης χαμηλής δόσης μπορεί να έχει μεγαλύτερα οφέλη από τους κινδύνους. Εάν η ηπατική νόσος είναι προοδευτική, ωστόσο, οι οδηγίες προειδοποιούν κατά της χρήσης στατινών.

Εάν εμφανιστεί ηπατική νόσος κατά τη λήψη στατίνης, ο γιατρός του ατόμου μπορεί να συστήσει τη μείωση της δοσολογίας της στατίνης, την εναλλαγή στατινών ή τη διακοπή της χρήσης τους.

Άτομα που είναι έγκυα, θηλάζουν ή σκοπεύουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να λαμβάνουν στατίνες.

Συνήθως δεν είναι ασφαλής ο συνδυασμός στατινών με:

• ερυθρομυκίνη, ένα αντιβιοτικό
• κλαριθρομυκίνη (Biaxin), ένα άλλο αντιβιοτικό
• ιτρακοναζόλη, ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο
• diltiazem (Cardizem), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, στηθάγχης ή αρρυθμιών
• βεραπαμίλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για παρόμοιους σκοπούς
• φιβράτη φάρμακα, τα οποία επίσης μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης LDL
• αναστολείς πρωτεάσης, μια θεραπεία για το AIDS

Λειτουργία

Οι στατίνες αναστέλλουν ένα ένζυμο που ονομάζεται HMG-CoA reductase, το οποίο ελέγχει την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Το φάρμακο μπλοκάρει το ένζυμο, επιβραδύνοντας έτσι τη διαδικασία παραγωγής χοληστερόλης.

Οι στατίνες λειτουργούν συνήθως καλά και μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη LDL κατά περίπου 30% - ή ακόμη και 50%, με υψηλή δόση.

Οι άνθρωποι συνήθως συνεχίζουν να λαμβάνουν στατίνες ακόμη και αφού φτάσουν στο επίπεδο χοληστερόλης-στόχου τους για να διατηρήσουν την προστασία από την αθηροσκλήρωση.

Ποιος παίρνει στατίνες;

Οι άνθρωποι λαμβάνουν συνήθως στατίνες για τη μείωση της υψηλής χοληστερόλης και την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων κατά τη διαδικασία.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει στατίνες:

• ένα άτομο έχει περιφερική αρτηριακή νόσο
• μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• εάν μια εξέταση αίματος δίνει ένδειξη LDL χοληστερόλης 190 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl) ή υψηλότερη
• εάν η ένδειξη είναι 70 mg / dl ή μεγαλύτερη σε άτομα ηλικίας 40-75 με διαβήτη
• εάν η ένδειξη είναι 70 mg / dl ή υψηλότερη σε άτομα ηλικίας 40-75 ετών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί και να σχηματίσει πλάκες ακόμη και όταν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα είναι χαμηλά. Οι στατίνες μπορεί να ωφελήσουν τα άτομα που έχουν ήδη αθηροσκλήρωση ή έχουν υψηλό κίνδυνο να την αναπτύξουν, ακόμη και αν δεν έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.

Περίληψη

Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την υψηλή χοληστερόλη, μειώνοντας τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και καρδιακών προβλημάτων.

Οι στατίνες προκαλούν συνήθως ήπιες παρενέργειες, εάν υπάρχουν, αλλά αυτά τα φάρμακα μπορούν, σπάνια, να προκαλέσουν σημαντικές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συζητήστε τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη από τη λήψη στατίνης με τον γιατρό.