Πρέπει όλες οι γυναίκες να υποβληθούν σε έλεγχο για καρκίνο των ωοθηκών;
Μια πρόσφατη έκθεση από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών αποκαλύπτει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του ελέγχου καρκίνου των ωοθηκών για γυναίκες με μέσο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) εξέτασε ένα ευρύ φάσμα προηγούμενων μελετών σε μια προσπάθεια να διαπιστώσει εάν ο έλεγχος για καρκίνο των ωοθηκών μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας για γυναίκες που δεν διατρέχουν κληρονομικό κίνδυνο της πάθησης.
Τα αποτελέσματα των προσπαθειών τους δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό ΤΖΑΜΑ.
Όπως επισημαίνει το USPSTF, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η πέμπτη κύρια αιτία θνησιμότητας από καρκίνο στις γυναίκες των ΗΠΑ. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη εκτίμηση προέβλεπε συνολικά 14.080 θανάτους από καρκίνο των ωοθηκών το 2017.
Πάνω από το 60% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών διαγιγνώσκονται μετά την εξάπλωση του καρκίνου, γράφουν οι συγγραφείς. Ωστόσο, οι δοκιμές διαλογής δεν αποδείχτηκαν ότι επηρεάζουν τα ποσοστά θνησιμότητας στο παρελθόν.
Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν πιστοποιήσει τις βλάβες τέτοιων προβολών, συμπεριλαμβανομένων ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που οδήγησαν σε χειρουργική επέμβαση και επακόλουθες επιπλοκές.
Έτσι, το USPSTF θέλησε να «επανεξετάσει συστηματικά στοιχεία σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες του ελέγχου καρκίνου των ωοθηκών μεταξύ γυναικών μέσου κινδύνου». Τα ευρήματά τους ενημερώνουν τις οδηγίες του 2012.
Ο έλεγχος μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό
Οι ερευνητές εξέτασαν «συνολικά 1.381 τίτλους και περιλήψεις και 74 άρθρα» από ιατρικές βάσεις δεδομένων όπως οι Medline και Cochrane.
Οι μελέτες που εξετάστηκαν δημοσιεύθηκαν για περίοδο 14 ετών, μεταξύ 2003 και 2017, και οι περισσότερες από αυτές ήταν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου σε σχέση με τη μη εξέταση σε ασυμπτωματικές γυναίκες ηλικίας 45 ετών και άνω. Αυτή η κατηγορία θεωρείται ως «μέσος κίνδυνος».
Μεταξύ των αποτελεσμάτων που μετρήθηκαν ήταν η θνησιμότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο των ωοθηκών, ψευδώς θετικά, χειρουργικές και χειρουργικές επιπλοκές, και ψυχολογικές επιδράσεις του προσυμπτωματικού ελέγχου και τα αποτελέσματά τους.
Αφού πραγματοποίησε την εκτενή ανάλυσή τους, η ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «η θνησιμότητα από καρκίνο των ωοθηκών δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των γυναικών που ελέγχθηκαν και εκείνων που δεν είχαν προσυμπτωματικό έλεγχο ή σε συνήθη περίθαλψη.
Ωστόσο, «οι βλάβες στην εξέταση περιελάμβαναν χειρουργική επέμβαση (με μεγάλες χειρουργικές επιπλοκές) σε γυναίκες που βρέθηκαν να μην έχουν καρκίνο», προσθέτουν οι συγγραφείς.
Δεδομένων αυτών των νέων ευρημάτων, το USPSTF καταλήγει με «μέτρια βεβαιότητα» ότι υπάρχουν περισσότερα μειονεκτήματα και πιθανές βλάβες στον έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών από ό, τι υπάρχουν οφέλη.
Επομένως, δεν συμβουλεύουν τις γυναίκες με μέσο κίνδυνο να υποβληθούν σε μια τέτοια διαδικασία.
Οι γυναίκες πρέπει να υποστηρίζουν τον εαυτό τους
Η Δρ Stephanie V. Blank - καθηγήτρια γυναικολογικής ογκολογίας στο Τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικών Επιστημών στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά στην Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη - σχολιάζει τη σημασία αυτών των συστάσεων.
Λέει, "Συμφωνώ ότι οι γυναίκες που δεν διατρέχουν αυξημένο γενετικό κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών δεν θα πρέπει να προσφέρονται για έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών επειδή δεν έχουμε αποτελεσματικό τεστ διαλογής."
«Στον γενικό πληθυσμό», συνεχίζει ο Δρ Blank, «ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια και η ιδιαιτερότητα των τρεχουσών εξετάσεών μας δεν είναι αποδεκτή - ψευδώς θετικά στον έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε μη εγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις».
Προειδοποιεί όμως, «Μια γυναίκα που πιστεύει ότι διατρέχει αυξημένο γενετικό κίνδυνο για καρκίνο θα πρέπει να το συζητήσει με τον γιατρό της και μαζί να αποφασίσουν εάν είναι κατάλληλος ο γενετικός έλεγχος ή / και ο έλεγχος».
«Μια γυναίκα», συνεχίζει ο Δρ Blank, «που θέλει πραγματικά τον έλεγχο του καρκίνου των ωοθηκών και δεν έχει […] συμπτώματα θα έπρεπε να πείσει τον γιατρό της να παραγγείλει τις εξετάσεις. […] »
"[Ωστόσο, αν μια γυναίκα έχει συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών (π.χ. φούσκωμα, δυσκολία στο φαγητό, πυελικό ή κοιλιακό άλγος, συχνότητα ούρων) πρέπει να ζητήσει αυτή τη δοκιμή!"
Δρ. Stephanie V. Blank
«Επειδή ο έλεγχος για καρκίνο των ωοθηκών δεν είναι αποτελεσματικός, είναι εξαιρετικά σημαντικό οι γυναίκες να γνωρίζουν τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών και να υποστηρίζουν τον εαυτό τους», καταλήγει.
