ΟΙ ΕΠΙΣΤΉΜΟΝΕΣ ΠΡΟΤΕΊΝΟΥΝ ΝΈΑ ΘΕΩΡΊΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΌΣΟ ΤΟΥ ΠΆΡΚΙΝΣΟΝ

Καθώς οι επιστήμονες ερευνούν βαθύτερα τη φύση του Πάρκινσον, τόσο περισσότερο φαίνεται ότι είναι πολύ ποικίλο, γεγονός που υποδηλώνει πολλούς υπότυπους. Μια νέα κριτική προτείνει ότι το Parkinson εμπίπτει σε μία από τις δύο κύριες κατηγορίες, ανάλογα με το αν προέρχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) ή από το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS).

Νέα έρευνα επαναπροσδιορίζει τη νόσο του Πάρκινσον.

Σε πρόσφατο Εφημερίδα της νόσου του Πάρκινσον οι επιστήμονες από τη Δανία υποστηρίζουν πώς τα αποτελέσματα από τις απεικονίσεις και τις μελέτες ιστών ταιριάζουν με μια θεωρία του Parkinson που διαιρεί την κατάσταση «σε έναν πρώτο τύπο PNS και έναν πρώτο τύπο CNS».

Η νόσος του Πάρκινσον καταστρέφει κυρίως τα ντοπαμινοκύτταρα στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτό είναι το μέρος που ελέγχει την κίνηση.

Αυτή η ζημιά προκαλεί τα πιο κοινά συμπτώματα, όπως τρόμο, δυσκαμψία και δυσκολίες ισορροπίας.

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί επίσης να προκαλέσει συναισθηματικές αλλαγές, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, διαταραχή του ύπνου και προβλήματα ούρων.

Το πρότυπο των συμπτωμάτων και ο ρυθμός εξέλιξής τους μπορεί να ποικίλλει ευρέως μεταξύ των ατόμων.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του Parkinson, ωστόσο, είναι η συσσώρευση και εξάπλωση τοξικών συστάδων πρωτεΐνης άλφα-συνουκλεΐνης που ονομάζονται σώματα Lewy. Αυτές οι συστάδες είναι επίσης ορόσημα της άνοιας με σώματα Lewy.

Συζήτηση για την προέλευση του Πάρκινσον

Ορισμένοι επιστήμονες έχουν προτείνει ότι η τοξική άλφα-συνουκλεΐνη σχηματίζεται στο PNS του εντέρου και εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι μέρος του ΚΝΣ, μέσω του νεύρου του κόλπου.

«Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλες οι μελέτες αυτοψίας με αυτήν την ερμηνεία», λέει ο Δρ Per Borghammer, ο οποίος εργάζεται στο Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής & PET στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ώρχους στη Δανία.

«Σε ορισμένες περιπτώσεις», προσθέτει, «οι εγκέφαλοι δεν περιέχουν παθολογία στα σημαντικά« σημεία εισόδου »στον εγκέφαλο, όπως ο πυρήνας του ραχιαίου κόλπου στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.»

Ο Δρ Borghammer και η συνάδελφός του Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - του Τμήματος Κλινικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Ώρχους - είναι οι δύο συγγραφείς της νέας κριτικής.

Συζητούν και αξιολογούν τα αποτελέσματα μελετών απεικόνισης από άτομα με νόσο του Πάρκινσον και δοκιμές σε ανθρώπινους και ζωικούς ιστούς μοντέλων.

Στη διάκριση μεταξύ PNS-πρώτου και CNS-πρώτου υπότυπου θεωρία του Parkinson, εστιάζουν σε ένα σύμπτωμα που ονομάζεται διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (RBD).

RBD και οι δύο τύποι του Parkinson

Τα άτομα με RBD φαίνεται να εκτελούν τα όνειρά τους ενώ κοιμούνται REM. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βίαιη συμπεριφορά που μπορεί να βλάψει το άτομο ή τον σύντροφό του.

Η RBD επηρεάζει έως και 0,5% των ενηλίκων, με τους ηλικιωμένους ενήλικες μεταξύ εκείνων που είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν την πάθηση. Το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο, ωστόσο, μεταξύ εκείνων με νόσο του Πάρκινσον και άνοια με σώματα Lewy.

Ο Δρ Borghammer και ο Van Den Berge προτείνουν ότι το διακριτικό χαρακτηριστικό του πρώτου υποτύπου PNS του Parkinson είναι η παρουσία RBD στην πρώιμη ή πρόδρομη φάση της νόσου - πριν εμφανιστούν τα κλασικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση.

«Είναι ένα κεντρικό συστατικό αυτής της υπόθεσης», γράφουν, «ότι ο πρώτος φαινότυπος PNS φαίνεται να σχετίζεται στενά με την παρουσία του [RBD] κατά τη διάρκεια του προδρόμου της νόσου του Parkinson, ενώ ο πρώτος φαινότυπος του ΚΝΣ είναι περισσότερο συχνά RBD-αρνητικό κατά την προδρομική φάση. "

Η διάκριση μεταξύ των δύο τύπων, η οποία επηρεάζει το χρόνο εμφάνισης της RBD, έχει να κάνει με το μέρος του νευρικού συστήματος που εμφανίζει πρώτα σημάδια τοξικής βλάβης στην άλφα-συνουκλεΐνη.

Η νέα θεωρία εξηγεί πολλές διαφορές

Εκτός από έναν ισχυρό δεσμό με την RBD κατά την πρώιμη φάση, στον πρώτο τύπο PNS, η ασθένεια βλάπτει το αυτόνομο PNS προτού επηρεάσει το σύστημα ντοπαμίνης του εγκεφάλου.

Αντίθετα, στον πρώτο υποτύπο του ΚΝΣ - που συνήθως δεν έχει RBD στην πρώιμη φάση - η ασθένεια βλάπτει το σύστημα ντοπαμίνης στο ουσιαστικό nigra πριν επηρεάσει το αυτόνομο PNS.

Το αυτόνομο PNS ελέγχει σε μεγάλο βαθμό τις λειτουργίες του σώματος που δεν απαιτούν συνειδητή προσοχή, όπως πέψη, αναπνοή, καρδιακό ρυθμό, διαστολή των μαθητών και ούρηση.

Μια περιοχή που φαίνεται να απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση είναι πώς ο οσφρητικός βολβός, που είναι το όργανο στη μύτη που μας δίνει την αίσθηση της όσφρησης, ταιριάζει στην υπόθεση.

Ο Δρ Borghammer και ο Van Den Berge παραδέχονται ότι η κριτική προσφέρει μόνο μια σύντομη συζήτηση σχετικά με αυτό το σημείο. Υποστηρίζουν ότι ο πρώτος υπότυπος PNS καλύπτει τον οσφρητικό λαμπτήρα με την έννοια ότι προσφέρει δύο σημεία εισόδου για την τοξική πρωτεΐνη να φτάσει στον εγκέφαλο.

Το ένα σημείο εισόδου είναι κατευθείαν μέσω του νεύρου που συνδέει το οσφρητικό σύστημα με τον εγκέφαλο και το άλλο μέσω του εντέρου και στη συνέχεια κατά μήκος του κολπικού νεύρου, λόγω της κατάποσης ρινικών υγρών.

Συμπερασματικά, οι συγγραφείς προτείνουν ότι η υπόθεσή τους «φαίνεται ικανή να εξηγήσει μια σειρά διαφορετικών ευρημάτων» στη βιβλιογραφία και προσφέρει μια νέα κατεύθυνση για περαιτέρω διερεύνηση της προέλευσης και της εξέλιξης της νόσου του Πάρκινσον.