Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία ενός όγκου του εγκεφάλου
Ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια μάζα ή ανάπτυξη ανώμαλων κυττάρων στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Πολλοί όγκοι του εγκεφάλου είναι σε θέση να διαταράξουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Άλλοι, ωστόσο, είναι λιγότερο επιβλαβείς.
Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι είτε κακοήθεις (επιβλαβείς) είτε καλοήθεις (μη επιβλαβείς). Εξ ορισμού, οι κακοήθεις όγκοι είναι πιο επιθετικοί από τους καλοήθεις όγκους.
Σε καλοήθεις όγκους, η μάζα των ανώμαλων κυττάρων δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται αργά και τείνουν να μην εξαπλώνονται από την αρχική περιοχή ανάπτυξης. Είναι επίσης πιο συχνές από κακοήθεις όγκους.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την American Brain Tumor Association (ABTA), περίπου τα δύο τρίτα όλων των νέων όγκων του εγκεφάλου είναι καλοήθεις.
Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου περιέχουν καρκινικά κύτταρα και τείνουν να μην έχουν σαφή όρια. Αυτά μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, γεγονός που τα καθιστά πιο επικίνδυνα.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) ομαδοποιεί τα στατιστικά στοιχεία για τους όγκους του εγκεφάλου με αυτά για τους όγκους του νωτιαίου μυελού. Υπολογίζουν ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας θα διαγνώσουν έως και 23.820 κακοήθεις όγκους πρωτογενούς εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού το 2019.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε και τις δύο κύριες κατηγορίες όγκου του εγκεφάλου, τα συμπτώματά τους και τον τρόπο αντιμετώπισής τους.
Τύποι
Οι γιατροί μπορούν επίσης να αναφέρονται σε έναν όγκο με βάση την τοποθεσία από την οποία προήλθαν τα κύτταρα.
Εάν ο όγκος ξεκίνησε στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, είναι ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου. Εάν ξεκίνησε σε άλλο μέρος του σώματος και εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, είναι δευτερογενής (ή μεταστατικός) όγκος του εγκεφάλου.
Κάθε τύπος όγκου έχει μια σειρά διαφορετικών χαρακτηριστικών και υποτύπων και ένας όγκος μπορεί να αποτελείται από περισσότερους από έναν τύπους κυττάρων.
Το 2016, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ταξινόμησε επισήμως όλους τους τύπους όγκου εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν τώρα περισσότεροι από 120 τύποι όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού που επηρεάζουν διαφορετικούς τύπους κυττάρων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Ακουστικό νεύρωμα ή αιθουσαίο σβάνωμα
Αυτός ο τύπος καρκίνου σχηματίζεται στα θηκάκια που προστατεύουν τα νεύρα. Επηρεάζει συχνά τα νεύρα που εμπλέκονται στην ακοή.
Χόρδομα
Αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να σχηματιστούν στη βάση της σπονδυλικής στήλης ή του κρανίου ή κοντά στην υπόφυση. Ωστόσο, μπορεί να γίνουν κακοήθη χονδροσάρκωμα.
Λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος
Αυτός είναι ένας πολύ επιθετικός τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα ανοσοκύτταρα στους λεμφαδένες. Είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 60-80 ετών, αλλά γίνεται πιο συχνή σε νεαρούς ενήλικες.
Κρανιοφαρυγγίωμα
Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται κοντά στο οπτικό νεύρο, στη βάση του εγκεφάλου και κοντά στην υπόφυση. Αναπτύσσονται από κύτταρα στην υπόφυση.
Όγκοι μικροβίων
Αυτά αναπτύσσονται από βλαστικά κύτταρα, κυρίως σε άτομα ηλικίας περίπου 11-30 ετών. Μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
Γλοιώματα
Το γλοίωμα είναι ένας όγκος που ξεκινά στον υποστηρικτικό ιστό του εγκεφάλου. Αυτά επηρεάζουν τρεις διαφορετικούς τύπους κυττάρων: αστροκύτταρα, επιδερμικά κύτταρα και ολιγοδενδροκύτταρα.
Μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορες τοποθεσίες στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.
Αιμαγγειώματα
Πρόκειται για υπερανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα. Στον εγκέφαλο, υπάρχουν δύο βασικοί τύποι.
Τα αιμαγγειοβλαστώματα είναι βραδέως αναπτυσσόμενοι, καλοήθεις όγκοι. Τα αιμαγγειοκυτταρίτιδα αναπτύσσονται στα μηνιγγίματα, στη μεμβράνη του εγκεφάλου και μπορούν να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένα όργανα όπως οι πνεύμονες.
Λιπόματα
Αυτές είναι μάζες που αναπτύσσονται από λιπώδη ιστό. Είναι καλοήθη και σπάνια προκαλούν συμπτώματα ή προβλήματα υγείας.
Medulloblastoma
Αυτό είναι πιο συχνό στα παιδιά. Τα μυελοβλαστώματα αναπτύσσονται σε εμβρυϊκά κύτταρα νωρίς καθώς αναπτύσσεται ένα έμβρυο.
Αναπτύσσονται πάντα στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στο πίσω μέρος. Συνήθως εξαπλώνονται, αλλά σπάνια έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Μηνιγγίωμα
Αυτά συνήθως αναπτύσσονται προς τα μέσα από το προστατευτικό στρώμα που καλύπτει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ασκώντας πίεση.
Αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τρίτο όλων των όγκων που ξεκινούν στον εγκέφαλο. Τα περισσότερα είναι μη καρκινικά.
Νευροϊνών
Αυτός είναι ένας όγκος των νευρικών ινών. Αυτά αναπτύσσονται λόγω μιας γενετικής κατάστασης που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση.
Νευρωνικοί και μεικτοί νευρωνικοί-γλοιωτοί όγκοι
Αυτά αναπτύσσονται από ομάδες νευρικών κυττάρων που ονομάζονται γαγγλιοκύτταρα. Είναι καλοήθη και αναπτύσσονται αργά.
Όγκοι του πεύκου και της υπόφυσης
Αυτά αναπτύσσονται σε αδένες που παίζουν βασικούς ρόλους στην έκκριση ορμονών.
Πρωτόγονος νευροεκτοδερμικός όγκος
Αυτά μοιάζουν πολύ με τα μυελοβλαστώματα κάτω από ένα μικροσκόπιο αλλά αναπτύσσονται σε διαφορετικό μέρος του εγκεφάλου. Είναι σπάνιες αλλά εξαιρετικά κακοήθεις και τείνουν να εξαπλωθούν.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τη θέση του.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά και σταδιακά χειροτερεύουν. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν γρήγορα με τη μορφή κρίσης.
Τα κοινά συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- επίμονοι πονοκέφαλοι
- προβλήματα με την όραση
- ναυτία, έμετος και γενική υπνηλία
- επιληπτικές κρίσεις
- ζητήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη
- προβλήματα ομιλίας
- θέματα συντονισμού
- η προσωπικότητα αλλάζει
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα.
Σύμφωνα με το ACS, περίπου τα μισά άτομα με όγκο στον εγκέφαλο παρουσιάζουν επίμονο πονοκέφαλο. Το ACS λέει επίσης ότι έως και το ήμισυ όλων των ατόμων με όγκο στον εγκέφαλο βιώνουν κάποια κρίση σε κάποιο σημείο.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πρώιμα συμπτώματα ενός όγκου του εγκεφάλου.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση όγκου εγκεφάλου, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει νευρολογική εξέταση. Αυτό είναι ένα τεστ του νευρικού συστήματος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα ελέγξουν διάφορες λειτουργίες για προβλήματα με πιθανές συνδέσεις με έναν όγκο στον εγκέφαλο.
Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν:
- δύναμη των άκρων
- δύναμη χεριών
- αντανακλαστικά
- ακρόαση
- όραμα
- ευαισθησία στο δέρμα
- ισορροπία
- συντονισμός
- μνήμη
- ψυχική ευκινησία
Μετά από αυτές τις εξετάσεις, ένας γιατρός μπορεί στη συνέχεια να προγραμματίσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:
- CT scan: Αυτό παράγει μια λεπτομερή εικόνα ακτίνων Χ του εγκεφάλου.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Χρησιμοποιεί ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να παρέχει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου.
- EEG: Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα συνδέσει ηλεκτρόδια στο κεφάλι ενός ατόμου για να ελέγξει για τυχόν ανώμαλη εγκεφαλική δραστηριότητα.
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται έναν όγκο στον εγκέφαλο, συνήθως θα ζητήσει βιοψία.
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ένας επαγγελματίας υγείας θα αφαιρέσει ένα κομμάτι του όγκου. Στη συνέχεια θα το στείλουν σε εργαστήριο για δοκιμή. Οι δοκιμές στοχεύουν να προσδιορίσουν εάν ο όγκος είναι καρκινικός ή όχι.
Παράγοντες κινδύνου
Σύμφωνα με το ACS, οι περισσότεροι όγκοι του εγκεφάλου δεν έχουν δεσμούς με κάποιον γνωστό παράγοντα κινδύνου.
Ο μόνος γνωστός παράγοντας περιβαλλοντικού κινδύνου για όγκους του εγκεφάλου είναι η έκθεση σε ακτινοβολία, συνήθως από ακτινοθεραπεία για άλλους καρκίνους, όπως η λευχαιμία.
Το ACS λέει επίσης ότι τα περισσότερα άτομα με όγκους του εγκεφάλου δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Ωστόσο, ορισμένες οικογενειακές καρκινικές διαταραχές μπορούν να συμβάλουν σε ορισμένους τύπους όγκου του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- νευροϊνωμάτωση 1 και 2
- κονδυλώδης σκλήρυνση
- νόσος von Hippel – Lindau
- Σύνδρομο Li-Fraumeni
Άτομα με ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα με HIV στα τέλη, μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο όγκων του εγκεφάλου.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που λαμβάνουν υπόψη οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης όταν αποφασίζουν πώς να θεραπεύσουν τους όγκους του εγκεφάλου.
Θα συνεργαστούν στενά με τον ασθενή για να τους ενημερώσουν για τις επιλογές θεραπείας τους, οι οποίες θα τους επιτρέψουν να επιλέξουν την καταλληλότερη θεραπεία.
Οι παράγοντες που θεωρούν περιλαμβάνουν:
- την ηλικία του ατόμου
- τη γενική κατάσταση της υγείας τους
- το ιατρικό ιστορικό τους
- τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου
- τον κίνδυνο εξάπλωσης του όγκου
- την ανοχή του ατόμου για ορισμένες θεραπείες
Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας για όγκους του εγκεφάλου.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η πρώτη μέθοδος θεραπείας για όγκους του εγκεφάλου. Ο χειρουργός θα στοχεύσει στην απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Θα προσπαθήσουν να το κάνουν χωρίς να βλάψουν κανέναν από τους υγιείς εγκεφαλικούς ιστούς που περιβάλλουν τον όγκο.
Μερικές φορές, ο χειρουργός μπορεί να μην είναι σε θέση να αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορούν να αφαιρέσουν χειρουργικά όσο το δυνατόν περισσότερο πριν χρησιμοποιήσουν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να αφαιρέσουν τα υπόλοιπα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική ενάντια σε όγκους που βρίσκονται βαθιά στον εγκεφαλικό ιστό ή σε αυτούς που έχουν εξαπλωθεί σε μια ευρεία περιοχή του εγκεφαλικού ιστού.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παροχή δείγματος όγκου για βιοψία ή στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η πίεση στον εγκέφαλο.
Ακτινοθεραπεία
Ο στόχος της ακτινοθεραπείας είναι να καταστρέψει έναν όγκο στον εγκέφαλο ή να αποτρέψει την ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα χορηγούν δέσμες έντονης ενέργειας στον εγκέφαλο του ασθενούς από εξωτερική πηγή. Αυτό αναγκάζει τον όγκο να συρρικνωθεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς στη συνέχεια αναλαμβάνει δράση στα κατεστραμμένα κύτταρα.
Ωστόσο, η ακτινοβολία δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ όγκων και υγιών κυττάρων. Μπορεί να βλάψει και τους δύο τύπους.
Διαφορετικές μορφές ακτινοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τη βλάβη σε υγιή ιστό. Αυτό περιλαμβάνει τρισδιάστατη θεραπεία διαμόρφωσης ακτινοβολίας (3D-CRT), κατά τη διάρκεια της οποίας ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης στοχεύει αρκετές αδύναμες ακτινοβολίες στον όγκο από διαφορετικές οπτικές γωνίες.
Καθώς οι δοκοί είναι πιο αδύναμοι, βλάπτουν πολύ λίγο μη καρκινικό ιστό. Ωστόσο, προκαλούν περισσότερη βλάβη όταν συναντώνται στη θέση του όγκου.
Ακτινοχειρουργική
Η ακτινοχειρουργική είναι το κοινό όνομα για τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS). Το SRS είναι μια εξειδικευμένη μορφή ακτινοθεραπείας και δεν είναι χειρουργική επέμβαση.
Το SRS επιτρέπει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να χορηγεί μια ακριβή δόση ακτινοβολίας με τη μορφή ακτίνας X. Μπορούν να εστιάσουν την ακτινοβολία μόνο στην περιοχή του εγκεφάλου όπου υπάρχει ο όγκος. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο βλάβης σε υγιή ιστό.
Άλλα φάρμακα
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή σε ένα άτομο με όγκο στον εγκέφαλο. Αν και αυτά δεν αντιμετωπίζουν άμεσα τον όγκο, μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με μερικά από τα συμπτώματα και την ταλαιπωρία. Μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη συνολική ευημερία.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Επίσης, εάν ένας όγκος επηρεάζει τη λειτουργία της υπόφυσης, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί συμπληρώματα ορμονών.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία συνεπάγεται τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Ένας ειδικός στον καρκίνο μπορεί να συστήσει αυτά τα φάρμακα για κακοήθεις όγκους που είναι πιο σοβαροί.
Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου του εγκεφάλου και λειτουργούν αποτρέποντας την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει τεχνητά τα καρκινικά κύτταρα να ξεκινήσουν τη διαδικασία θανάτου όπως θα έκανε ένα μη καρκινικό κύτταρο.
Ωστόσο, πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν μπορούν να διασχίσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και είναι απίθανο να φτάσουν σε έναν όγκο στον εγκέφαλο. Άτομα με ορισμένους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να επωφεληθούν από τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά συνταγογραφούν χημειοθεραπεία για να υποστηρίξουν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, για όγκους του εγκεφάλου όπως το λέμφωμα και το μυελόβλαστωμα, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία από μόνη της.
Αποψη
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με όγκους στον εγκέφαλο ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τον τύπο του όγκου και άλλους παράγοντες.
Αυτό το ποσοστό συγκρίνει την πιθανότητα ενός ατόμου που έχει όγκο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση με εκείνο ενός ατόμου που δεν έχει καρκίνο.
Για παράδειγμα, ένα άτομο με επένδυμα έχει 92% πιθανότητα να επιβιώσει εάν εμφανιστεί καρκίνος όταν είναι 20-44 ετών. Μειώνεται στο 86% εάν ένας γιατρός διαγνώσει αυτόν τον τύπο σε άτομο ηλικίας 55–64 ετών.
Για τα ίδια ηλικιακά εύρη, το γλοιοβλάστωμα έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 19% και 5%, αντίστοιχα.
Ωστόσο, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συμβουλεύει ότι το 2009-2015, το 32,9% των ατόμων με καρκίνο του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος επέζησαν για 5 χρόνια ή περισσότερο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους τύπους.
Ωστόσο, δεδομένου του εύρους των τύπων, μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να δώσει μια σαφή ένδειξη της πιθανής προοπτικής.
Μετά από μια διάγνωση όγκου στον εγκέφαλο, μπορεί να είναι μια πολύ αγχωτική στιγμή. Το ABTA προσφέρει φροντίδα και υποστήριξη σε άτομα με όγκους του εγκεφάλου. Είναι επικοινωνία χωρίς χρέωση στο 886-ABTA.
Ε:
Πού εξαπλώνονται οι όγκοι του εγκεφάλου εάν μετακινηθούν έξω από τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα;
ΕΝΑ:
Η πλειονότητα των όγκων του εγκεφάλου δεν εξαπλώνεται έξω από τον εγκέφαλο. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων εξαπλώθηκαν σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως ο νωτιαίος μυελός.
Seunggu Han, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
