Κατατονική κατάθλιψη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η κατάθλιψη ή η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί σε ένα άτομο να αισθανθεί πολύ χαμηλή διάθεση. Μερικές φορές, η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από κατατονία, η οποία είναι όταν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στον κόσμο γύρω του.

Η λέξη κατατονία προέρχεται από δύο ελληνικούς όρους, Κάτα, που σημαίνει κάτω, και τόνοι, που σημαίνει ένταση ή τόνο.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για τα συμπτώματα της κατατονικής κατάθλιψης, καθώς και για τις επιλογές θεραπείας και τον τρόπο αντιμετώπισης.

Τι είναι η κατατονική κατάθλιψη;

Ένα άτομο με κατατονική κατάθλιψη μπορεί να είναι σιωπηλό και ακίνητο.

Η κατατονική κατάθλιψη είναι ένας υπότυπος κατάθλιψης που χαρακτηρίζεται από το να μην μιλάμε ή να φαίνεται να ζαλίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα άτομο με κατατονική κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται σε αυτό που συμβαίνει γύρω του και μπορεί να είναι σιωπηλό και ακίνητο.

Οι γιατροί ταξινομούν τις ψυχικές διαταραχές και τις δυσλειτουργίες χρησιμοποιώντας κριτήρια στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η Έκδοση (DSM-5).

Η Κατατονία αποτελούσε έναν ξεχωριστό υποτύπο της σχιζοφρένειας. Ωστόσο, οι γιατροί τώρα αναγνωρίζουν ότι η κατατονία μπορεί να συνοδεύει πολλές διαφορετικές καταστάσεις ψυχικής υγείας, όπως σχιζοφρένεια, κατάθλιψη, διαταραχές της διάθεσης και διαταραχές της προσωπικότητας.

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατατονία είναι ο σίτιση (όχι ομιλία) και η στάση (η κατάσταση της αδράνειας).

Για να διαγνώσει ένας γιατρός κατατονία, το άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα 12 συμπτώματα:

• Αναταραχή ή άγχος ή ανησυχία.
• Καταληψία, ή σε κατάσταση έκστασης.
• Echolalia, ή παράλογη επανάληψη των λέξεων που λέει ένα άλλο άτομο.
• Η ηχοπραξία, ή η άσκοπη επανάληψη των κινήσεων που κάνει κάποιος άλλος.
• Μορφασμούς ή κάνοντας ένα πρόσωπο που μοιάζει με ένα άτομο πονάει.
• Αβέβαιος ή η αδυναμία ή άρνηση να μιλήσει.
• Αρνητισμός, ή υιοθέτηση συμπεριφορών που είναι το αντίθετο των συναισθημάτων τους. Για παράδειγμα, να αισθάνεστε πεινασμένοι αλλά αρνούμενοι να φάτε.
• Στάση, όπως υιοθέτηση άκαμπτης ή αφύσικης στάσης, συχνά για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
• Στερεότυπα ή τελετουργικές κινήσεις, όπως ταλαντώσεις ή διασχίσεις και ξετυλίγοντας τα πόδια επανειλημμένα.
• Στάση ή μειωμένη ανταπόκριση στα ερεθίσματα, ακόμα και όταν οι άνθρωποι μιλούν στο άτομο.
• Ασυνήθιστοι τρόποι, όπως ακανόνιστα μοτίβα ομιλίας ή κινήσεις ή κοιτάζοντας επίμονα.
• Κυματιστή ευελιξία, όπου ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στις εντολές και έχει μια ακίνητη στάση.

Ένα άτομο με κατατονική κατάθλιψη πιθανότατα θα αντιμετωπίσει επίσης κλασικά συμπτώματα κατάθλιψης, όπως αίσθημα χαμηλής ή λυπημένης. Μπορεί επίσης να βιώσουν την αίσθηση της απελπισίας.

Η κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει την όρεξη, τα επίπεδα ύπνου, τη συγκέντρωση και την κίνηση ενός ατόμου.

Αιτίες

Ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να θέσει σε κίνδυνο ένα άτομο για ανάπτυξη κατάθλιψης.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί την κατατονική κατάθλιψη, αν και υπάρχουν κάποιες θεωρίες.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα συμπτώματα κατατονίας και κατάθλιψης οφείλονται στην εξάντληση της ντοπαμίνης. Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο που σχετίζεται με τη διάθεση.

Η κατάθλιψη μπορεί να οφείλεται σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, όπως:

• αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία του εγκεφάλου, οι οποίες μπορεί να κάνουν τον εγκέφαλο λιγότερο ανταποκρινόμενο σε ορισμένες ορμόνες
• οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης ή άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας
• σημαντικές αλλαγές στη ζωή, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου ή το διαζύγιο
• πρόσθετες ιατρικές καταστάσεις, όπως προβλήματα ύπνου, χρόνιος πόνος, χρόνια ασθένεια ή διαταραχή υπερκινητικότητας ελλειμματικής προσοχής

Τα άτομα με ιστορικό εθισμού στα ναρκωτικά και το αλκοόλ διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης.

Διάγνωση

Συχνά, ένα άτομο με κατατονική κατάθλιψη δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις που μπορεί να τους ρωτήσει ένας γιατρός.

Επομένως, ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει μια διάγνωση ρωτώντας τους αγαπημένους του για τα συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα και τι τα κάνει χειρότερα ή καλύτερα.

Ένας γιατρός θα προσπαθήσει επίσης να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα με την κατατονική κατάθλιψη.

Για παράδειγμα, μια κατάσταση που ονομάζεται νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί εάν ένα άτομο έχει ανεπιθύμητη αντίδραση στα αντιψυχωσικά φάρμακα. Αυτή η κατάσταση έχει παρόμοια συμπτώματα με την κατατονική κατάθλιψη.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει μελέτες απεικόνισης για να διασφαλίσει ότι ένα άτομο δεν έχει όγκο στον εγκέφαλο ή άλλη κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλέσει κατατονία.

Ένας γιατρός θα παρατηρήσει επίσης τη στάση ενός ατόμου, θα ακούσει οποιαδήποτε επικοινωνία μπορεί να κάνει και θα παρακολουθεί τις κινήσεις του.

Θεραπεία και ανάρρωση

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κοινή θεραπεία πρώτης γραμμής για την κατατονία.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν βενζοδιαζεπίνες ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την κατατονία. Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η λοραζεπάμη (Ativan), έχουν ιδιότητες ανακούφισης του άγχους και χαλάρωσης των μυών.

Ένας γιατρός μπορεί να χορηγήσει το φάρμακο ενδοφλεβίως (IV) εάν ένα άτομο δεν μπορεί να το πάρει από το στόμα.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Οι γιατροί εκτελούν αυτήν τη θεραπεία με γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι ένα άτομο κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της ECT, οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτρικά ρεύματα για να προκαλέσουν κρίση. Αν και οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως πώς λειτουργεί το ECT, πολλοί πιστεύουν ότι λειτουργεί με την «επαναφορά» της χημείας του εγκεφάλου και μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με σοβαρή ψυχική ασθένεια να ανταποκριθούν καλύτερα στη θεραπεία.

Σύμφωνα με ένα άρθρο στο Παγκόσμιο περιοδικό Ψυχιατρικής, Η ECT ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία 80 έως 100 τοις εκατό όλων των μορφών κατατονίας.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να δοκιμάσουν άλλες μεθόδους διέγερσης του εγκεφάλου, όπως διακρανιακή μαγνητική διέγερση ή βαθιά εγκεφαλική διέγερση, για τη μείωση των συμπτωμάτων κατατονίας.

Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα κατατονίας ενός ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της υποκείμενης κατάθλιψης.

Επιπλοκές

Τα άτομα με κατατονία διατρέχουν κίνδυνο για μια σειρά επιπλοκών εάν δεν λάβουν θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• συσπάσεις ή συντόμευση μυών ή τενόντων
• έλκη
• αφυδάτωση
• υποσιτισμός
• πνευμονία

Φροντίδα για κάποιον με κατατονική κατάθλιψη

Ένα άτομο με κατατονική κατάθλιψη απαιτεί οξεία ψυχιατρική φροντίδα. Ένα αγαπημένο άτομο μπορεί να χρειαστεί να καλέσει ένα ψυχιατρικό κέντρο εσωτερικών ασθενών ή να ζητήσει ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να βοηθήσει το άτομο να πάρει θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Εάν ένα άτομο υποψιάζεται ότι το αγαπημένο του άτομο βρίσκεται σε κατατονική κατάσταση, πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή να ζητήσει ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αποψη

Η κατατονική κατάθλιψη είναι μια σοβαρή αλλά θεραπεύσιμη υποκατηγορία της κατάθλιψης. Οι βενζοδιαζεπίνες και η ECT μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε πολλές περιπτώσεις.

Τα άτομα με κατατονική κατάθλιψη μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για κατάθλιψη ή άλλες διαταραχές της διάθεσης, ακόμη και μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων της κατατονίας.