Πώς επηρεάζει η ρευματοειδής αρθρίτιδα τους πνεύμονες;

Με την πάροδο του χρόνου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των πνευμονικών ιστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική ίνωση. Με αυτήν την κατάσταση, ο πνευμονικός ιστός γίνεται παχύς και σημαδεμένος, καθιστώντας πιο δύσκολη την απορρόφηση οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαταραχή που προκαλεί χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις. Η RA μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες, προκαλώντας σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής ίνωσης είναι υψηλότερος σε άτομα που:

• είναι συχνά καπνιστές
• συχνά έρχονται σε επαφή με τη ρύπανση του περιβάλλοντος
• έχουν οικογενειακό ιστορικό πνευμονικής ίνωσης
• να χρησιμοποιείτε τακτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως τη σχέση μεταξύ της RA και της πνευμονικής ίνωσης, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι το 40% των ατόμων με RA έχουν πνευμονική ίνωση.

Συμπτώματα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες. Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα και δύσπνοια.

Τα συμπτώματα της RA ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα και μπορεί να έρθουν και να φύγουν.

Όταν η ασθένεια είναι ενεργή, είναι γνωστή ως φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σε διάρκεια και ένταση.

Τα κοινά συμπτώματα της RA περιλαμβάνουν:

• πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί για 30 λεπτά ή περισσότερο
• ευαισθησία, πόνος ή πρήξιμο στις αρθρώσεις, διάρκειας 6 εβδομάδων ή περισσότερο
• πόνος στις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος
• πόνος σε μικρότερες αρθρώσεις, όπως τα χέρια, τους καρπούς και τα πόδια

Όταν η RA οδηγεί σε προβλήματα στους πνεύμονες, τα άτομα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή
• ξηρός επίμονος βήχας
• συχνή αίσθηση κούρασης
• ξαφνική, ανεξήγητη απώλεια βάρους

Διάγνωση RA και πνευμονικής ίνωσης

Συνήθως, η πνευμονική ίνωση και τα σχετικά πνευμονικά προβλήματα αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν ζήσει με RA για αρκετά χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν RA πριν από την πνευμονική ίνωση.

Ωστόσο, μια μελέτη στο περιοδικό Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Ανασκόπηση ανέφεραν ότι 10 έως 20 τοις εκατό των ανθρώπων εμφάνισαν συμπτώματα αναπνευστικών προβλημάτων πριν αναπτύξουν τυπικά συμπτώματα RA.

Διάγνωση RA

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση της RA.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη ΡΑ ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, κάνοντας μια πλήρη φυσική εξέταση και παραγγέλνοντας μια σειρά απεικονίσεων και εξετάσεων αίματος.

Αυτές οι δοκιμές ελέγχουν:

• πρησμένες αρθρώσεις
• ο βαθμός πόνου που βιώνει ένα άτομο
• η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας
• ανωμαλίες των οστών και των αρθρώσεων

Οι συνήθεις εξετάσεις για τη διάγνωση της RA περιλαμβάνουν:

• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR): Μια δοκιμή που μετρά πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Η δοκιμή ESR δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους κατάστασης, όπως η RA, αλλά δεν μπορεί να διαγνώσει μόνη της RA.
• Δοκιμή C-reactive protein (CRP): Μια δοκιμή που δείχνει το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα. Υψηλότερα επίπεδα CRP στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή λοίμωξη στο σώμα.
• Πλήρης εξέταση αίματος: Μια δοκιμή για τον έλεγχο της αναιμίας. Μια μελέτη του 2017 στο World Journal of Pharmaceutical and Medical Research ανέφεραν ότι το 60% των Σουδανών με ΡΑ στη μελέτη είχαν επίσης αναιμία.

Διάγνωση πνευμονικής ίνωσης

Ένας γιατρός θα ζητήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της πνευμονικής ίνωσης.

• παλμική οξυμετρία
• δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
• τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες θώρακα ή υπολογιστική τομογραφία
• βιοψία πνευμονικού ιστού
• δοκιμή αερίου αρτηριακού αίματος

Αυτές οι εξετάσεις δείχνουν εάν υπάρχει φλεγμονή ή βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Μετρούν επίσης τα επίπεδα οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και χωρητικότητας αέρα στους πνεύμονες.

Επιπλοκές της ΡΑ και της πνευμονικής ίνωσης

Οι επιπλοκές από την πνευμονική ίνωση που συνδέονται με RA μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονική υπέρταση, η οποία είναι υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες
• υπεζωκοτική συλλογή, η οποία είναι συσσώρευση υγρού μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος
• έναν καταρρέοντα πνεύμονα
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• διάμεση πνευμονία

Πότε να δείτε γιατρό

Ένας γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα προβλήματα των πνευμόνων που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα.

Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, οι άνθρωποι θα πρέπει να επισκεφτούν το γιατρό τους εάν αντιμετωπίσουν προβλήματα στους πνεύμονες για περισσότερο από 1 μήνα.

Θα πρέπει επίσης να δουν έναν γιατρό εάν παρουσιάζουν ξαφνική αλλά τακτική σοβαρή δύσπνοια ενώ κάνουν καθημερινές εργασίες.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την έκταση του προβλήματος και μπορεί να παραπέμψει σε ειδικό που ονομάζεται ρευματολόγος εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία για RA και πνευμονική ίνωση

Τόσο η RA όσο και η πνευμονική ίνωση δεν έχουν θεραπεία, οπότε οι στόχοι θεραπείας στοχεύουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη μείωση της εξέλιξης της νόσου.

Τα φάρμακα και οι θεραπείες για τον έλεγχο της πνευμονικής ίνωσης που συνδέεται με RA μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά
• θεραπεία οξυγόνου για την ανακούφιση και την ευκολότερη αναπνοή
• θεραπεία πνευμονικής αποκατάστασης
• αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας για την ενίσχυση των πνευμόνων

Αποψη

Η πνευμονική ίνωση που συνδέεται με RA εξελίσσεται διαφορετικά από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν επιδείνωση των συμπτωμάτων μέσα σε μήνες, ενώ σε άλλους, η ασθένεια μπορεί να χρειαστεί λίγα χρόνια για να προχωρήσει.

Οι διαφορές στην εξέλιξη μπορεί να οφείλονται στο ότι η ηλικία, η γενετική και οι παράγοντες του τρόπου ζωής παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη και των δύο καταστάσεων.

Σύμφωνα με μια μελέτη στο Κλινικές ιατρικές ιδέες: Κυκλοφοριακή, αναπνευστική και πνευμονική ιατρική το μέσο προσδόκιμο ζωής για κάποιον με πνευμονική ίνωση είναι 2,5 έως 5 χρόνια, αν και αυτό είναι απλώς μια εκτίμηση που αντλείται από μελέτες πληθυσμού μεγάλης κλίμακας.

Εάν ένα άτομο έχει ΡΑ και αντιμετωπίσει πνευμονικά προβλήματα, θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για τη φύση και τη συχνότητα των συμπτωμάτων. Οι πρόσφατες εξελίξεις στη φαρμακευτική αγωγή και τη θεραπεία έχουν βελτιώσει μακροπρόθεσμα τόσο τη διαχείριση των συμπτωμάτων όσο και την ποιότητα ζωής.